Studio sul posizionamento precoce della pompa a palloncino intra-aortico nell'insufficienza cardiaca scompensata acuta complicata da shock cardiogeno (Altshock-2)

Criterio di inclusione:

• Età ≥ 18 e < 75 anni, uomini e donne;
• 1) SBP < 90 mmHg o MAP < 60 mmHg, dopo un appropriato test di fluidi se non vi è alcun segno di sovraccarico di liquidi evidente; OPPURE 2) necessità di agenti vasoattivi per mantenere SBP > 90 mmHg o MAP > 60 mmHg.
• Frazione di eiezione ridotta (funzione sistolica del ventricolo sinistro ≤35%).
• Inoltre, i pazienti idonei devono soddisfare almeno UNO dei seguenti criteri/elementi di ipoperfusione conclamata: saturazione di ossigeno venoso misto < 60%; lattati arteriosi > 2 mmol/L; oliguria < 0,5 ml/Kg/h per almeno 6 ore.
• I pazienti idonei non dovrebbero avere controindicazioni alla terapia ormonale sostitutiva.

Criteri di esclusione:

• Sintomi da shock cardiogeno oltre le 6 ore.
• Shock settico con evidente focus settico.
• Shock cardiogeno da infarto miocardico acuto.
• Shock cardiogeno da miocardite acuta.
• Shock cardiogeno da tromboembolia polmonare.
• Aritmie maggiori ripetute: TV o FV o FA, con frequenza ventricolare > 160 bpm.
• Grave malattia della valvola aortica.
• Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva o pericardite costrittiva o insufficienza cardiaca grave dovuta a cardiopatia congenita
• Malattia vascolare periferica grave che controindica l'inserimento di un supporto meccanico.
• Shock cardiogeno secondario a chirurgia cardiaca o non cardiaca.
• Comorbidità con prognosi infausta (aspettativa di vita < 1 anno).
• Velocità di filtrazione glomerulare stimata gravemente compromessa prima dell'arruolamento (eGFR
• Gravidanza, allattamento o soggetti che pianificano una gravidanza durante il corso della sperimentazione.