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Investigar los mecanismos, predictores y prevención de la cefalea postraumática persistente

17 de enero de 2024 actualizado por: Todd J. Schwedt, Mayo Clinic

Un enfoque traslacional multidisciplinario para investigar los mecanismos, los predictores y la prevención de la cefalea postraumática persistente - Protocolo de estudios en humanos: proyectos individuales que excluyen ensayos clínicos

Este es un estudio del Programa Enfocado financiado por el Departamento de Defensa de los Estados Unidos que tiene como objetivo identificar los mecanismos y predictores de dolor de cabeza postraumático persistente atribuido a una lesión cerebral traumática leve e identificar métodos para prevenir la persistencia del dolor de cabeza postraumático.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Descripción detallada

El componente de estudios humanos de este programa enfocado incluye fenotipado clínico, neurofisiología, descubrimiento de biomarcadores moleculares y genéticos e imágenes cerebrales. Estos datos se utilizarán para caracterizar el dolor de cabeza postraumático y construir modelos predictivos univariados y multivariados para la persistencia del dolor de cabeza postraumático y para la respuesta al tratamiento del dolor de cabeza postraumático. Algunos participantes podrían ser elegibles para participar en la parte del ensayo clínico de este estudio. El ensayo clínico es una investigación doble ciego, aleatoria y controlada con placebo de erenumab para el tratamiento del dolor de cabeza postraumático. Los participantes serán aleatorizados cuando la PTH haya estado presente durante 35 a 56 días. El componente de ensayo clínico de este Programa Enfocado se describe con más detalle en un sitio web aparte Clinicaltrials.gov registro.

Los cuestionarios de seguimiento, los datos del diario del dolor de cabeza, los resultados del umbral del dolor y los datos de imágenes cerebrales se recopilarán longitudinalmente durante el ensayo para evaluar los cambios a lo largo del tiempo y las asociaciones de dichos cambios con los resultados del tratamiento del dolor de cabeza postraumático.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción (Estimado)

264

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Dani Smith
  • Número de teléfono: 480-342-6524
  • Correo electrónico: smith.dani@mayo.edu

Ubicaciones de estudio

    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85054
        • Reclutamiento
        • Mayo Clinic
        • Investigador principal:
          • Todd Schwedt, MD
        • Contacto:
      • Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85012
        • Reclutamiento
        • Phoenix VA Health Care System
        • Contacto:
      • Scottsdale, Arizona, Estados Unidos, 85259
        • Reclutamiento
        • Mayo Clinic
        • Investigador principal:
          • Todd Schwedt, MD
        • Contacto:
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32224
        • Aún no reclutando
        • Mayo Clinic
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Kevin Barrett, MD
    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55901
        • Reclutamiento
        • Mayo Clinic
        • Investigador principal:
          • Dmitry Esterov, DO
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

Método de muestreo

Muestra no probabilística

Población de estudio

Los participantes del estudio se inscribirán de Mayo Clinic y Phoenix VA Healthcare System y de la región circundante.

Descripción

CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD DE LA CEFALEA POSTRAUMÁTICA

Criterios de inclusión:

  • Tener un diagnóstico de PTH aguda atribuida a una lesión traumática leve en la cabeza según la definición de la Clasificación Internacional de Trastornos por Cefalea (ICHD-3).
  • Inicio de PTH 7-56 días antes del momento de la inscripción.
  • Adultos 18-70 años de edad.
  • Dispuesto a mantener un diario de dolor de cabeza.
  • Dispuesto y capaz de regresar para las visitas de seguimiento.

Criterio de exclusión:

  • Dolor de cabeza crónico (es decir, al menos 15 días de dolor de cabeza/mes durante más de 3 meses) dentro de los 12 meses anteriores a la mTBI que condujo a la PTH actual, que incluye PPTH, migraña crónica, dolor de cabeza por uso excesivo de medicamentos, nuevo dolor de cabeza diario persistente, hemicránea continua, dolor de cabeza crónico dolor de cabeza de tipo tensional.
  • Disminución de la capacidad de toma de decisiones que, en opinión del investigador, interferiría con la capacidad de la persona para dar su consentimiento informado y completar los procedimientos del estudio.
  • Comenzó o cambió la dosis de un medicamento preventivo para el dolor de cabeza dentro de los 3 meses anteriores a la selección.
  • Uso de onabotulinumtoxinA en la región de la cabeza, el cuello o la cara dentro de los 6 meses posteriores a la selección.
  • Durante los 6 meses previos a la selección, uso de opioides o barbitúricos al menos 4 días al mes.
  • Sujetos que se sometieron a una intervención o usaron un dispositivo (por ejemplo, bloqueos nerviosos, estimulación magnética transcraneal, estimulación del nervio vago o estimulación eléctrica del nervio trigémino) para el dolor de cabeza.
  • Antecedentes de trastorno psiquiátrico mayor, como esquizofrenia y trastorno bipolar.
  • Antecedentes o evidencia de cualquier condición médica inestable o clínicamente significativa que, en opinión del investigador, suponga un riesgo para la seguridad del sujeto o interfiera con la evaluación, los procedimientos o la finalización del estudio.
  • Antecedentes de hallazgos de neuroimagen positivos que indiquen un TCE moderado o grave.
  • Contraindicaciones para la resonancia magnética, incluidas, entre otras, (solo para aquellas personas que participan en la parte de resonancia magnética de esta investigación):

    1. Implantes metálicos
    2. Clips de aneurisma
    3. Claustrofobia severa
    4. Dispositivos electrónicos implantados
    5. bomba de infusión o insulina
    6. Implante coclear/otológico/de oído
    7. Prótesis no removible
    8. Derivaciones/catéteres implantados
    9. Ciertos dispositivos intrauterinos
    10. maquillaje tatuado
    11. Piercings en el cuerpo que no se pueden quitar
    12. Fragmentos de metal
    13. Suturas de alambre o grapas de metal
  • Factores que reducen la calidad de la imagen de RM y la interpretabilidad (solo para aquellas personas que participan en la parte de RM de esta investigación):

    1. Aparatos dentales u otros dispositivos no extraíbles (p. ej., retenedores)
    2. Cirugía cerebral previa
    3. Anomalía conocida en la resonancia magnética del cerebro que, en opinión del investigador, afectará significativamente los datos de la resonancia magnética.
  • Trastornos sensoriales que, en opinión del investigador, podrían afectar la percepción de estímulos térmicos cutáneos (p. ej., neuropatía periférica) (solo para aquellas personas que se someten a pruebas de umbral de dolor).
  • El embarazo
  • Amamantamiento
  • Actualmente o dentro de los 90 días anteriores a la selección: recibió tratamiento en otro estudio de medicamentos o en un estudio de dispositivo en investigación.

CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD DEL CONTROL SALUDABLE

Criterios de inclusión:

  • Adultos 18-70 años de edad.
  • Dispuesto y capaz de regresar para las visitas de seguimiento.

Criterio de exclusión:

  • Antecedentes de lesión cerebral traumática.
  • Antecedentes de migraña u otros dolores de cabeza (Se permite dolor de cabeza de tipo tensional hasta un promedio de 3 días por mes).
  • Disminución de la capacidad de toma de decisiones que, en opinión del investigador, interferiría con la capacidad de la persona para dar su consentimiento informado y completar los procedimientos del estudio.
  • Durante los 6 meses previos a la selección, uso de opioides o barbitúricos en un promedio de al menos 4 días por mes.
  • Antecedentes de trastorno psiquiátrico mayor, como esquizofrenia y trastorno bipolar.
  • Antecedentes o evidencia de cualquier condición médica inestable o clínicamente significativa que, en opinión del investigador, suponga un riesgo para la seguridad del sujeto o interfiera con la evaluación, los procedimientos o la finalización del estudio.
  • Contraindicaciones para la resonancia magnética, incluidas, entre otras, las siguientes:

    1. Implantes metálicos
    2. Clips de aneurisma
    3. Claustrofobia severa
    4. Dispositivos electrónicos implantados
    5. bomba de infusión o insulina
    6. Implante coclear/otológico/de oído
    7. Prótesis no removible
    8. Derivaciones/catéteres implantados
    9. Ciertos dispositivos intrauterinos
    10. maquillaje tatuado
    11. Piercings en el cuerpo que no se pueden quitar
    12. Fragmentos de metal
    13. Suturas de alambre o grapas de metal
  • Factores que reducen la calidad y la interpretabilidad de la imagen de RM:

    1. Aparatos dentales u otros dispositivos no extraíbles (p. ej., retenedores)
    2. Cirugía cerebral previa
    3. Anomalía conocida en la resonancia magnética del cerebro que, en opinión del investigador, afectará significativamente los datos de la resonancia magnética.
  • Trastornos sensoriales que, en opinión del investigador, puedan afectar la percepción de estímulos térmicos cutáneos (p. ej., neuropatía periférica).
  • El embarazo
  • Amamantamiento
  • Actualmente o dentro de los 90 días previos a la selección: recibió tratamiento en otro estudio de medicamentos o en un estudio de dispositivo en investigación
  • Ha recibido previamente cualquier anticuerpo monoclonal dirigido contra ligando o receptor de CGRP

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Modelos observacionales: Control de caso
  • Perspectivas temporales: Futuro

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte
Dolor de cabeza postraumático
Individuos que tienen dolor de cabeza postraumático atribuido a una lesión cerebral traumática leve según los criterios de diagnóstico ICHD-3
Control Saludable
Los controles sanos no tendrán antecedentes de lesión cerebral traumática ni antecedentes de migraña u otros dolores de cabeza.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluación longitudinal del fenotipo de PTH
Periodo de tiempo: línea de base con seguimiento longitudinal en las semanas cuatro y dieciséis
análisis descriptivo de las características del dolor de cabeza postraumático, como la frecuencia y la gravedad del dolor de cabeza, y las características de las afecciones asociadas, como los síntomas de hipersensibilidad sensorial, ansiedad, depresión, insomnio, disfunción autonómica y función cognitiva
línea de base con seguimiento longitudinal en las semanas cuatro y dieciséis
Evaluación longitudinal de los umbrales de dolor cutáneo
Periodo de tiempo: línea de base con seguimiento longitudinal en las semanas cuatro y dieciséis
umbrales de dolor por calor en la piel determinados por pruebas sensoriales cuantitativas
línea de base con seguimiento longitudinal en las semanas cuatro y dieciséis
Evaluación longitudinal de los umbrales de dolor visual de la exposición a la luz brillante
Periodo de tiempo: línea de base con seguimiento longitudinal en las semanas cuatro y dieciséis
umbrales de dolor visual a diferentes intensidades de luz
línea de base con seguimiento longitudinal en las semanas cuatro y dieciséis
Evaluación longitudinal de resonancia magnética cerebral
Periodo de tiempo: línea de base con seguimiento longitudinal en las semanas cuatro y dieciséis
imágenes cerebrales estructurales para incluir medidas como el grosor cortical, los volúmenes regionales, la curvatura cerebral, la integridad del tracto de materia blanca y medidas de imágenes cerebrales funcionales como la conectividad funcional en estado de reposo y la activación cerebral inducida por el dolor
línea de base con seguimiento longitudinal en las semanas cuatro y dieciséis
Evaluación longitudinal de biomarcadores basados ​​en sangre
Periodo de tiempo: línea de base con seguimiento longitudinal en las semanas cuatro y dieciséis
biomarcadores en sangre, incluido el ADN y las proteínas séricas específicas, asociados con el dolor de cabeza postraumático agudo y persistente y la respuesta a la terapia
línea de base con seguimiento longitudinal en las semanas cuatro y dieciséis
Evaluación longitudinal de biomarcadores de cefalea postraumática
Periodo de tiempo: línea de base con seguimiento longitudinal en las semanas cuatro y dieciséis
características clínicas, umbrales de dolor y características de imágenes cerebrales como se describe anteriormente que están asociadas con dolor de cabeza postraumático agudo y dolor de cabeza postraumático persistente; que predicen la persistencia de la cefalea postraumática; y que predicen y miden la respuesta al tratamiento
línea de base con seguimiento longitudinal en las semanas cuatro y dieciséis

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

9 de septiembre de 2020

Finalización primaria (Estimado)

1 de agosto de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

1 de agosto de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

25 de abril de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

29 de abril de 2020

Publicado por primera vez (Actual)

30 de abril de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

18 de enero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

17 de enero de 2024

Última verificación

1 de enero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Dolor de cabeza postraumático

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