Función pulmonar, capacidad de ejercicio y calidad de vida relacionada con la salud después de una COVID-19 grave

Antecedentes: la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una infección de las vías respiratorias causada por un coronavirus recientemente emergente (síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2; SARS-CoV-2) que se reconoció por primera vez en Wuhan, China, en diciembre de 2019. Actualmente, esta infección alcanzó niveles pandémicos causando enfermedades graves en el 14% de los casos y el potencial de progresar a síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) con la necesidad de soporte ventilatorio invasivo y hospitalización prolongada en unidades de cuidados intensivos (UCI). La letalidad global es del 2% y la letalidad de los casos ingresados ​​en la UCI varía del 26 al 50%. Queda por determinar el impacto a mediano y largo plazo en los sobrevivientes de COVID-19 grave sobre la función pulmonar, la capacidad de ejercicio y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS).

Objetivos: Evaluar los efectos tempranos (Visita 1: 2-6 meses después de la enfermedad aguda) y tardíos (Visita 2: 9-15 meses y Visita 3: 18-24 meses) del síndrome respiratorio agudo severo sobre la función pulmonar, capacidad de ejercicio, respiración síntomas y CVRS en pacientes con diagnóstico confirmado de infección por SARS-CoV-2.

Material y métodos: Cohorte prospectiva de sujetos con COVID-19 grave confirmado por laboratorio (frecuencia respiratoria > 30 respiraciones/min; dificultad respiratoria grave; saturación de oxihemoglobina en aire ambiente ≤ 93% o afectación pulmonar > 50% en imágenes de tórax). Los participantes realizarán espirometría antes y después del broncodilatador, volúmenes pulmonares por pletismografía corporal, capacidad de difusión pulmonar de monóxido de carbono, resistencia del sistema respiratorio por oscilometría de impulso y prueba de caminata de 6 minutos (6MWT) después de 2-6 meses (Visita 1) , 9-15 meses (Visita 2) y 18-24 meses (Visita 3) de COVID-19 grave. Cuando se detecten anormalidades en estas pruebas de función pulmonar y/o 6MWT, se realizará una prueba de ejercicio cardiopulmonar. Los datos clínicos, de laboratorio y de imagen torácica durante la hospitalización grave por COVID-19 se obtendrán de la historia clínica.

El tamaño mínimo de la muestra se estimó en 134 participantes para evaluar al menos 5 factores independientes para predecir la función pulmonar, la CVRS y la capacidad de ejercicio en la evaluación temprana. No obstante, los investigadores planean invitar a participar a todos los sobrevivientes de COVID-19 grave ingresados ​​en hospitales del estado de Rio Grande do Sul (Brasil).