Efecto del vendaje y vendaje de tobillos sobre el equilibrio y la propiocepción entre voluntarios sanos

Participantes

Setenta y cuatro sujetos sanos participaron en este estudio (37 hombres y 37 mujeres). Se seleccionaron sujetos sanos porque las lesiones de tobillo ocurren con frecuencia durante la locomoción normal; y la mayoría de las personas, no solo los atletas, experimentan una lesión de tobillo al menos una vez durante toda su vida.25,27

Antes de iniciar este estudio se realizó una prueba de potencia para determinar el número de participantes. El rango de edad de los participantes fue de 18 a 30 años y los participantes fueron reclutados de la población universitaria. Los participantes se dividieron aleatoriamente en dos grupos (Grupo de vendaje n = 37) y (Grupo de vendaje n = 37. Se excluyó al participante si informa (a) cirugía previa de cadera/pelvis, rodilla, tobillo o pie en el último año; (b) amputación de extremidades inferiores; (c) lesiones en las extremidades inferiores seis meses; (d) deterioro conocido del equilibrio debido a un trastorno neurológico, trastorno vestibular, uso de medicamentos u otro; f) embarazo; o (g) conmoción cerebral dentro de los tres meses anteriores. Se realizaron pruebas de estabilidad clínica estándar de las estructuras ligamentosas del tobillo para descartar inestabilidad de la articulación talocrural anterior y lateral y lesiones en las extremidades inferiores durante los 6 meses anteriores. Cada voluntario firmó un formulario de consentimiento informado antes de la participación. Este estudio fue aprobado por el comité de ética de la universidad Dokuz E|ylul.

Procedimientos Se midió la longitud de la pierna (pierna derecha e izquierda) mientras el participante estaba en decúbito supino, desde la espina ilíaca anterosuperior hasta el borde inferior del maléolo medial ipsolateral usando una cinta métrica estándar. La pierna dominante se determinó según Vauhnik. & arca. versión modificada. La extremidad que se utilizó en al menos 2 de las 3 actividades siguientes: (1). Patear una pelota, (2). Dibujar una figura de diamante en el suelo y (3) usar su pierna y pasar sobre un juguete de araña, se consideró como la pierna dominante.30

Vendaje de tobillo Procedimientos Se ha utilizado vendaje de óxido de zinc, su duro - vendaje preventivo. El procedimiento de vendaje consta de tres pasos separados: El primer paso involucró la aplicación de la cinta de anclaje, que se logró aplicando la cinta circunferencialmente justo por encima del nivel maleolar en el extremo inferior del vástago. El segundo paso implicó la aplicación del estribo. Durante este paso, el pie se mantuvo en posición neutral y la cinta se aplicó para pasar desde el lado medial del tobillo, debajo del pie justo sobre el área del talón (un tercio posterior del pie) y hacia arriba a lo largo del lado lateral del pie. tobillo. El segundo paso se repitió para aplicar el segundo estribo. Ambos extremos de los estribos se unieron firmemente a la cinta de anclaje aplicada durante el primer paso y esta unión se reforzó con una cinta de bloqueo durante el tercer y último paso aplicando una vez más la cinta circunferencialmente justo por encima del nivel maleolar en el extremo inferior del caña. El vendaje fue aplicado por un fisioterapeuta de acuerdo con los requisitos de la asociación de salud.23

Vendaje de tobillo Procedimientos Se utilizó vendaje elástico estándar de 10 cm de ancho. El vendaje elástico se envolvió alrededor de la articulación del tobillo para formar una forma de 8 cifras a partir de la parte delantera del pie. Luego, el vendaje se toma en diagonal hacia arriba, lo suficientemente empinado para llegar muy por encima del talón, luego alrededor de la parte inferior de la pantorrilla para formar un ancla, luego en diagonal hacia abajo a lo largo de la parte media del pie, nuevamente envuelto alrededor del antepié y subiendo en diagonal para terminar alrededor de la parte inferior del pie. pantorrilla, dejando el talón abierto.9 Luego se le permitió al participante usar sus zapatos deportivos sobre el vendaje durante los procedimientos de medición.

Procedimientos de medición del equilibrio La prueba de equilibrio Star Excursion (SEBT) es una prueba de campo ampliamente utilizada para evaluar el control postural dinámico y tiene una excelente confiabilidad entre evaluadores (ICC = 0,86 - 0,92)12. En este estudio se utilizó el SEBT para evaluar el equilibrio. Se utilizaron 8 tiras de cinta atlética con una longitud de 6 pies. Luego se formó un signo '+'. Luego se formó el signo 'x' con las otras dos tiras. Las líneas estaban separadas entre sí por un ángulo de 45°. Se le pidió al participante que vistiera ropa deportiva y se quitara los zapatos, luego que pisara el centro de la cuadrícula formada por ocho líneas usando la pierna dominante, se colocó la cara plantar de la primera articulación metatarsofalángica (bola del pie) sobre la líneas de intersección en el centro de la cuadrícula para mantener la consistencia en la colocación de los pies. El participante comienza a llegar lo más lejos posible en las ocho líneas, hace un ligero toque en la línea y devuelve la pierna de alcance al centro, mientras mantiene una postura de una sola pierna con la otra pierna en el centro de la cuadrícula. comenzando desde la dirección anterior y progresando en el sentido de las agujas del reloj. El orden de los tramos direccionales fue el siguiente: A, AM, M, PM, P, PL, L, AL. Al llegar en las direcciones lateral y posterolateral, los participantes deben alcanzar detrás de la pierna de apoyo para completar la tarea.13

El participante practicó 6 intentos de entrenamiento para reducir el efecto de aprendizaje, y luego, después de 5 minutos de período de descanso, el participante realizó 3 intentos en cada una de las 8 direcciones, se tomaron 5 minutos de período de descanso entre cada uno de los tres intentos. El investigador registró la distancia de alcance usando una cinta métrica estándar marcando la cinta como la distancia desde el centro de la viga hasta el punto máximo de alcance, se calculó el promedio de estos tres intentos y luego se normalizó a la longitud de la pierna, el resultado obtenido se usó en el analisis estadistico Si el participante usaba la pierna de apoyo para una gran cantidad de apoyo, no podía mantener el equilibrio en la pierna de apoyo o quitaba los pies del centro en cualquier momento mientras hacía la prueba, el intento se cancelaba y se repetía nuevamente. En el caso de una prueba rechazada, se les dio retroalimentación verbal a los participantes para que intentaran corregir los errores de ejecución en la siguiente prueba.13

Las mediciones de equilibrio se realizaron 4 veces (antes de vendar el tobillo, después de 20 minutos mientras usaba vendaje en el tobillo, después de 24 horas mientras usaba vendaje en el tobillo e inmediatamente después de quitar el vendaje (después de 24 horas).

Procedimientos de medición de la propiocepción Los investigadores utilizaron el procedimiento de medición descrito en el estudio realizado por Iris et al23. por El primer paso: los voluntarios se sentaron en una silla alta, y con los ojos cerrados, el investigador consecutivamente en diferentes superficies graduadas (dorsiflexión de 10°, posición neutra, flexión plantar de 10° y flexión plantar de 20°) respectivamente, cada posición será hecho por una sola vez y se mantendrá durante 5 segundos. El investigador les dijo a los voluntarios que tenían que memorizar las posiciones porque tenían que volver a hacerlo solos. Simultáneamente, se registró la posición de cada articulación para obtener el ángulo objetivo utilizando el goniómetro universal. Este fue el ángulo que se le indicó al voluntario que reprodujera durante la parte de prueba del estudio. El segundo paso: Se animó al voluntario a caminar libremente al lado del investigador durante 10 minutos, todavía con los ojos vendados. El tercer paso: Luego el voluntario se sentaba en una silla alta que no permitía que sus pies tocaran el piso (para evitar cualquier información de la suela). Finalmente, el investigador animó al sujeto a reproducir las cuatro posiciones memorizadas, empezando y terminando en la posición neutra cada vez. El voluntario mantuvo cada posición de tobillo, anunciada al azar por el investigador, durante cinco segundos. El movimiento del tobillo del voluntario se registró utilizando el goniómetro universal, y este ángulo del tobillo reproducido se denominó ángulo estimado.

Se calculó y documentó la diferencia entre las posiciones aprendidas y las posiciones realizadas por el voluntario. La desviación del ángulo aprendido (grados) describió la dirección del error cuando los sujetos intentaron reproducir la posición solicitada. La desviación se obtuvo codificando el error neto, que se basó en la posición correcta que se producía cuando el ángulo aprendido y el estimado eran iguales (±5 grados)23.

Las mediciones de posición (ROM) se realizaron en cuatro ocasiones (antes del soporte externo del tobillo, después de 20 minutos mientras usaba el soporte externo, después de 24 horas mientras usaba el soporte externo e inmediatamente después de retirar el soporte externo (después de 24 horas).