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Terapia con radionúclidos para receptores de péptidos (PRRT) en tumores con alta expresión de receptores de somatostatina (fase 2) (FENET-2016)

5 de marzo de 2021 actualizado por: Mirco Bartolomei, University Hospital of Ferrara

Terapia con radionúclidos para receptores de péptidos (PRRT) en tumores con alta expresión de receptores de somatostatina

La razón detrás del propósito de este estudio radica en:

  • la evidencia de que la PRRT podría representar un tratamiento valioso para la mayoría de los pacientes con tumor neuroendocrino (TNE) en progresión de la enfermedad, operados o inoperables, que presentan lesiones que expresan receptores de somatostatina y para los que aún no se dispone de tratamientos estándar;
  • la imposibilidad actual de adquirir en el mercado análogos de somatostatina radiomarcados utilizados para PRRT con autorización de comercialización;
  • la necesidad de recopilar una historia clínica más amplia que en estudios anteriores;
  • la necesidad de estratificar los distintos histotipos en función de la respuesta obtenida;
  • la necesidad de definir nuevos esquemas de tratamiento que garanticen la máxima eficacia y la menor toxicidad posible -con bajas actividades radiofarmacéuticas acumuladas (y por ciclo) y según el concepto de hiperfraccionamiento de dosis- con vistas a un equilibrio óptimo entre riesgo y beneficio.

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

250

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Mirco Bartolomei, MD
  • Número de teléfono: 0532236082
  • Correo electrónico: m.bartolomei@ospfe.it

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

      • Ferrara, Italia, 44124
        • Reclutamiento
        • University Hospital of Ferrara
        • Contacto:
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • 1. Edad ≥18 años, de ambos sexos, de cualquier etnia;
  • 2. Diagnóstico citohistológico e inmunohistoquímico de NET;
  • 3. Evaluación del índice de proliferación celular mediante el estudio de Ki-67 y/o E3 ubiquitina-proteína ligasa (MIB-1).
  • 4. Enfermedad medible de acuerdo con los criterios RECIST 1.1 mediante imágenes convencionales (TC con medio de contraste o RM con medio de contraste) no antes de los dos meses con respecto a la inscripción;
  • 5. Expresión elevada de receptores de somatostatina documentada por PET-CT con 68Ga-DOTATOC en la(s) lesión(es) diana. Se define como "alta expresión de receptores de somatostatina" una relación de valor de captación máximo estandarizado (SUVmax) lesión/valor de captación estandarizado medio (SUVmean) muscular ≥ 4: 1 calculado con análisis semicuantitativo en el examen PET-CT con 68Ga-DOTATOC ;
  • 6. Dosificación de cromogranina A (y cualquier otro marcador específico) no antes de los dos meses de inscripción;
  • 7. Evaluación del metabolismo de la glucosa en la(s) lesión(es) diana mediante PET-CT con 18F-FDG;
  • 8. Parámetros hematológicos, hepáticos y renales conservados, en particular: glóbulos blancos ≥2500 / μL; plaquetas ≥ 90000 / μL; hemoglobina ≥ 9 gr/dL; creatinina ≤ 2 mg/dL; bilirrubina ≤ 2,5 mg/dL
  • 9. Estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) ≤2;
  • 10. Esperanza de vida ≥ 6 meses;
  • 11. Enfermedad estable o progresiva, en cualquier estadio, tanto en pacientes operados como inoperables;
  • 12. Ausencia de tratamientos estándar ya documentados y de igual eficacia;
  • 13. Ausencia de tratamientos quirúrgicos, de quimioterapia y/o radioterapia durante al menos 30 días. Por otro lado, los pacientes en terapia con análogos de somatostatina o biológicos, como los inhibidores de la diana mecanicista de la rapamicina (m-TOR);
  • 14. Participación voluntaria en el estudio mediante la firma del formulario de consentimiento informado, previa lectura y comprensión completa de las notas informativas.

Criterio de exclusión:

  • 1. Falta de los requisitos enumerados anteriormente;
  • 2. Estado de embarazo;
  • 3. Lactancia materna y negativa relativa a suspender la lactancia materna;
  • 4. Participación en otro protocolo clínico experimental terapéutico en las cuatro semanas previas al PRRT;
  • 5. Invasión de la médula ósea de la enfermedad> 25% confirmado;
  • 6. Tratamientos previos de radioterapia extensa.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: TNE del intestino medio
75 pacientes afectos de TNE no funcionales y funcionales derivados de: estómago, duodeno, yeyuno, íleon, colon y recto.
5 ciclos de 3,7 e 5,55 gigabequerel (GBq) de 177Lu-DOTATOC cada 8-10 semanas. Actividad acumulada: 18,5 y 27,75 GBq
Otros nombres:
  • "MONONUCLEOSIS INFECCIOSA"
5 ciclos de 1,85 e 2,775 GBq de 90Y-DOTATOC cada 8-10 semanas. Actividad acumulada: 9,25 y 13,875 GBq

3 ciclos de 3,7 e 5,55 GBq de 177Lu-DOTATOC alternados con 2 ciclos de 1,85 e 2,775 GBq de 90Y-DOTATOC cada 8-10 semanas.

Actividad acumulada: 18,5 y 27,75 GBq de 177Lu-DOTATOC y 9,25 y 13,875 GBq de 90Y-DOTATOC

Otros nombres:
  • "DÚO"
3 ciclos de 3,7 e 5,55 GBq de 177Lu-DOTATOC cada 8-10semanas. Actividad acumulada: 11,1 y 16,65 GBq de 177Lu-DOTATOC
3 ciclos de 1,85 e 2.775 GBq de 90Y-DOTATOC cada 8-10 semanas Actividad acumulada: 5,55 e 8.325 GBq de 90Y-DOTATOC
Experimental: TNE pancreáticos
75 pacientes afectos de TNE no funcionales y funcionales derivados del Páncreas.
5 ciclos de 3,7 e 5,55 gigabequerel (GBq) de 177Lu-DOTATOC cada 8-10 semanas. Actividad acumulada: 18,5 y 27,75 GBq
Otros nombres:
  • "MONONUCLEOSIS INFECCIOSA"
5 ciclos de 1,85 e 2,775 GBq de 90Y-DOTATOC cada 8-10 semanas. Actividad acumulada: 9,25 y 13,875 GBq

3 ciclos de 3,7 e 5,55 GBq de 177Lu-DOTATOC alternados con 2 ciclos de 1,85 e 2,775 GBq de 90Y-DOTATOC cada 8-10 semanas.

Actividad acumulada: 18,5 y 27,75 GBq de 177Lu-DOTATOC y 9,25 y 13,875 GBq de 90Y-DOTATOC

Otros nombres:
  • "DÚO"
3 ciclos de 3,7 e 5,55 GBq de 177Lu-DOTATOC cada 8-10semanas. Actividad acumulada: 11,1 y 16,65 GBq de 177Lu-DOTATOC
3 ciclos de 1,85 e 2.775 GBq de 90Y-DOTATOC cada 8-10 semanas Actividad acumulada: 5,55 e 8.325 GBq de 90Y-DOTATOC
Experimental: TNE bronquiales
25 pacientes afectos de TNE Bronquiales funcionales y no funcionales.
5 ciclos de 3,7 e 5,55 gigabequerel (GBq) de 177Lu-DOTATOC cada 8-10 semanas. Actividad acumulada: 18,5 y 27,75 GBq
Otros nombres:
  • "MONONUCLEOSIS INFECCIOSA"
5 ciclos de 1,85 e 2,775 GBq de 90Y-DOTATOC cada 8-10 semanas. Actividad acumulada: 9,25 y 13,875 GBq

3 ciclos de 3,7 e 5,55 GBq de 177Lu-DOTATOC alternados con 2 ciclos de 1,85 e 2,775 GBq de 90Y-DOTATOC cada 8-10 semanas.

Actividad acumulada: 18,5 y 27,75 GBq de 177Lu-DOTATOC y 9,25 y 13,875 GBq de 90Y-DOTATOC

Otros nombres:
  • "DÚO"
3 ciclos de 3,7 e 5,55 GBq de 177Lu-DOTATOC cada 8-10semanas. Actividad acumulada: 11,1 y 16,65 GBq de 177Lu-DOTATOC
3 ciclos de 1,85 e 2.775 GBq de 90Y-DOTATOC cada 8-10 semanas Actividad acumulada: 5,55 e 8.325 GBq de 90Y-DOTATOC
Experimental: NEts del eje simpático-adrenérgico
25 pacientes afectados de no funcional y funcional: Feocromocitoma, Paraganglioma y Neuroblastoma
5 ciclos de 3,7 e 5,55 gigabequerel (GBq) de 177Lu-DOTATOC cada 8-10 semanas. Actividad acumulada: 18,5 y 27,75 GBq
Otros nombres:
  • "MONONUCLEOSIS INFECCIOSA"
5 ciclos de 1,85 e 2,775 GBq de 90Y-DOTATOC cada 8-10 semanas. Actividad acumulada: 9,25 y 13,875 GBq

3 ciclos de 3,7 e 5,55 GBq de 177Lu-DOTATOC alternados con 2 ciclos de 1,85 e 2,775 GBq de 90Y-DOTATOC cada 8-10 semanas.

Actividad acumulada: 18,5 y 27,75 GBq de 177Lu-DOTATOC y 9,25 y 13,875 GBq de 90Y-DOTATOC

Otros nombres:
  • "DÚO"
3 ciclos de 3,7 e 5,55 GBq de 177Lu-DOTATOC cada 8-10semanas. Actividad acumulada: 11,1 y 16,65 GBq de 177Lu-DOTATOC
3 ciclos de 1,85 e 2.775 GBq de 90Y-DOTATOC cada 8-10 semanas Actividad acumulada: 5,55 e 8.325 GBq de 90Y-DOTATOC
Experimental: Otras redes
25 pacientes afectos de TNE no funcionales y funcionales derivados de Piel, Tiroides (cáncer medular de tiroides y anaplásico) y Paratiroides.
5 ciclos de 3,7 e 5,55 gigabequerel (GBq) de 177Lu-DOTATOC cada 8-10 semanas. Actividad acumulada: 18,5 y 27,75 GBq
Otros nombres:
  • "MONONUCLEOSIS INFECCIOSA"
5 ciclos de 1,85 e 2,775 GBq de 90Y-DOTATOC cada 8-10 semanas. Actividad acumulada: 9,25 y 13,875 GBq

3 ciclos de 3,7 e 5,55 GBq de 177Lu-DOTATOC alternados con 2 ciclos de 1,85 e 2,775 GBq de 90Y-DOTATOC cada 8-10 semanas.

Actividad acumulada: 18,5 y 27,75 GBq de 177Lu-DOTATOC y 9,25 y 13,875 GBq de 90Y-DOTATOC

Otros nombres:
  • "DÚO"
3 ciclos de 3,7 e 5,55 GBq de 177Lu-DOTATOC cada 8-10semanas. Actividad acumulada: 11,1 y 16,65 GBq de 177Lu-DOTATOC
3 ciclos de 1,85 e 2.775 GBq de 90Y-DOTATOC cada 8-10 semanas Actividad acumulada: 5,55 e 8.325 GBq de 90Y-DOTATOC
Experimental: Cánceres de origen primario desconocido (CUP) NET
25 pacientes afectados de TNE primarios desconocidos no funcionales y funcionales
5 ciclos de 3,7 e 5,55 gigabequerel (GBq) de 177Lu-DOTATOC cada 8-10 semanas. Actividad acumulada: 18,5 y 27,75 GBq
Otros nombres:
  • "MONONUCLEOSIS INFECCIOSA"
5 ciclos de 1,85 e 2,775 GBq de 90Y-DOTATOC cada 8-10 semanas. Actividad acumulada: 9,25 y 13,875 GBq

3 ciclos de 3,7 e 5,55 GBq de 177Lu-DOTATOC alternados con 2 ciclos de 1,85 e 2,775 GBq de 90Y-DOTATOC cada 8-10 semanas.

Actividad acumulada: 18,5 y 27,75 GBq de 177Lu-DOTATOC y 9,25 y 13,875 GBq de 90Y-DOTATOC

Otros nombres:
  • "DÚO"
3 ciclos de 3,7 e 5,55 GBq de 177Lu-DOTATOC cada 8-10semanas. Actividad acumulada: 11,1 y 16,65 GBq de 177Lu-DOTATOC
3 ciclos de 1,85 e 2.775 GBq de 90Y-DOTATOC cada 8-10 semanas Actividad acumulada: 5,55 e 8.325 GBq de 90Y-DOTATOC

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de control de enfermedades
Periodo de tiempo: 12 meses

La evaluación posterior al tratamiento se realizará con:

  • un examen clínico;
  • una reevaluación morfológica comparativa, utilizando la versión 1.1 de los criterios de evaluación de Respuesta en tumores sólidos (criterios RECIST) en Tomografía Computarizada (TC);
  • una reevaluación funcional comparativa, realizada tanto en 18F-2-fluoro-2-desoxi-D-glucosa (18F-FDG) tomografía computarizada por emisión de positrones (PET/CT) como en galio-68 (68Ga)-DOTATOC PET/CT utilizando parámetros visuales y semicuantitativos (como SUVmax).

En función de todos estos parámetros, la tasa de control de la enfermedad se etiquetará como: respuesta completa (CR), respuesta parcial (PR), enfermedad estable (SD) o progresión de la enfermedad (PD).

12 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia libre de progresión
Periodo de tiempo: 6 meses
La supervivencia libre de progresión se define como el tiempo intercurrente desde el inicio del tratamiento hasta la fecha de la primera observación de progresión documentada de la enfermedad o muerte por cualquier causa.
6 meses
Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: 6 meses
La supervivencia global se define como el tiempo intercurrente desde el inicio del tratamiento hasta la fecha de la muerte por cualquier causa, o la fecha del último contacto.
6 meses
Evaluación de la seguridad del PRRT
Periodo de tiempo: 6 meses
La evaluación de los eventos adversos emergentes del tratamiento, definidos como cualquier toxicidad G3/G4. La evaluación se realizará durante cada ciclo de tratamiento y después de 12, 18, 24, 30, 36 y 42 meses después del último ciclo de tratamiento y se basará en los criterios de toxicidad de la versión 4.0 de Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTC-AE).
6 meses
Evaluación de la Calidad de Vida
Periodo de tiempo: 6 meses

La calidad de vida (QoL) se evaluará con el cuestionario de calidad de vida, versión 3 (QLQ-C30) de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC). El cuestionario incluye cinco escalas funcionales, tres escalas de síntomas, una escala de estado de salud global/calidad de vida y seis ítems individuales.

Todas las escalas y medidas de un solo ítem varían en puntaje de 0 a 100. Una puntuación de escala alta representa un nivel de respuesta más alto.

6 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

2 de julio de 2018

Finalización primaria (Anticipado)

30 de junio de 2023

Finalización del estudio (Anticipado)

30 de junio de 2023

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de marzo de 2021

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de marzo de 2021

Publicado por primera vez (Actual)

10 de marzo de 2021

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

10 de marzo de 2021

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de marzo de 2021

Última verificación

1 de marzo de 2021

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Lutecio-177 (177Lu)-DOTATOC

3
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