Bloque del plano anterior del serrato versus bloqueo del plano del erector de la columna. para toracotomía en pacientes pediátricos

Comparador activo: Bloque del plano anterior del serrato

El SAPB se realizó en el quirófano (SO) después de la inducción de la anestesia utilizando la misma máquina de ultrasonido (SonoSite) y transductor de ultrasonido lineal de 8-12 Hz. El paciente se colocó en posición lateral con el lado operado hacia arriba y el brazo flexionado hacia adelante; luego, se colocó un transductor de ultrasonido lineal en un plano sagital sobre la línea medioclavicular de la caja torácica. Luego, avanzando en dirección inferior-lateral hasta identificar la quinta costilla en la línea medioaxilar. Se reconocieron las siguientes estructuras: costilla, pleura, músculo redondo mayor (superior), músculo dorsal ancho (superficial y posterior) y músculo serrato (profundo e inferior). En condiciones totalmente estériles, se introdujo una aguja ecogénica de calibre 22 en el plano con respecto a la sonda de ultrasonido dirigida al plano profundo del músculo serrato anterior. Luego, se inyectaron 0,4 ml/kg de bupivacaína al 0,25% con guía ecográfica continua.

Procedimiento: Bloque del plano fascial

Bloqueo del plano anterior del serrato

Comparador activo: Bloque del plano del erector de la columna

Los pacientes del Grupo ESPB reciben bloqueo del plano erector de la columna por ecografía mediante la inyección de 0,4 ml/kg (bupivacaína al 0,25 %). Bajo estrictas precauciones asépticas, la apófisis espinosa T3 se localiza mediante la palpación y la cuenta regresiva desde la apófisis espinosa C7. Se coloca un transductor de ultrasonido lineal de alta frecuencia de 12 MHz en una orientación longitudinal 3 cm lateral a la apófisis espinosa T3 correspondiente a la apófisis transversa T2. Tres músculos; el trapecio (superior), el romboides mayor (medio) y el erector de la columna (inferior) se identificarán por encima del proceso transverso hiperecoico. Utilizando un enfoque en el plano, se inserta una aguja de 22 G en dirección caudal-cefálica hasta que la punta es profunda para músculo erector de la columna. La ubicación correcta de la punta de la aguja se confirma inyectando 3 ml de solución salina normal y visualizando la extensión lineal de LA (es decir, hidrodisección) en el plano fascial entre el músculo erector de la columna y el proceso transverso. Luego, se inyecta bupivacaína, y se visualiza el plano fascial.

Procedimiento: Bloque del plano fascial

Bloqueo del plano anterior del serrato

consumo de fentanilo postoperatorio

cantidad de fentanilo en mic consumido en las 24 horas posteriores a la operación

consumo intraoperatorio de fentanilo

dosis total de fentanilo administrada durante el procedimiento quirúrgico

Puntaje FLACC a las 1, 2, 4, 8, 12, 24 horas después de la operación

Puntuación FLACC (Face Leg Activity Cry Consolability) es una escala de observación pediátrica de 10 puntos "Face, Leg, Activity, Cry, Consolability (FLACC) puntuación de dolor.

cada punto recibe una puntuación entre 0 y 2. la puntuación máxima es 10 la mínima es 0

satisfacción del paciente

satisfacción en escala numérica del 1 al 5. 1 expresa lo peor y 5 expresa lo mejor.

Puntuación RASS

puntuación de sedación

momento de la primera analgesia de rescate

duración de la analgesia postoperatoria

Escala Quality of Recovery-15 (QoR-15) a las 24 h del postoperatorio.

Escala Quality of Recovery-15 (QoR-15) a las 24 h del postoperatorio.

NVPO

náuseas y vómitos postoperatorios