¿Reduce el injerto óseo en el momento de la reconstrucción del LCA hueso-tendón rotuliano-hueso la incidencia de dolor postoperatorio en la parte anterior de la rodilla: un estudio clínico controlado aleatorizado?

Se estima que 48 de cada 10 000 personas, en los Estados Unidos, se desgarrarán el ligamento cruzado anterior (LCA) anualmente y se someterán a una reconstrucción del LCA (ACLR). Los cirujanos tienen varias opciones de injertos, técnicas quirúrgicas y métodos de fijación a considerar al planificar cómo reconstruir el LCA de un paciente. Las opciones de injerto varían mucho e incluyen aloinjertos y autoinjertos con buena evidencia que son buenas opciones. Además, los autoinjertos incluyen varios injertos específicos diferentes que incluyen; hueso-tendón rotuliano-hueso (BPTB), tendones de la corva y tendón del cuádriceps. No existe un consenso claro sobre qué tipo de injerto es superior, ya que cada injerto tiene aspectos positivos y negativos asociados.

Históricamente, los injertos autólogos de BPTB han sido la opción preferida de los cirujanos dada su capacidad para restaurar la estabilidad rotacional de la rodilla, la sólida cicatrización con contacto directo de hueso a hueso en ambos extremos del injerto y las bajas tasas de fracaso. Sin embargo, hay inconvenientes para ACLR usando un injerto BPTB. Las complicaciones posteriores a la recolección del injerto BPTB incluyen fracturas de rótula, rupturas del tendón rotuliano, mayor riesgo de osteoartritis femororrotuliana, falta de extensión terminal y morbilidad en el sitio donante. La mayoría de estas complicaciones están asociadas con tasas de bajo riesgo, excepto la morbilidad del sitio donante, que puede ser prevalente en el 37-51 % de los pacientes con injerto de BPTB. El dolor en el sitio donante puede manifestarse como rodilla anterior, dolor femororrotuliano, pérdida de información sensorial o incomodidad al arrodillarse y puede influir negativamente en las medidas subjetivas y objetivas de la función de la rodilla.

El relleno de defectos óseos con injerto óseo es un procedimiento que se realiza comúnmente dentro de la ortopedia. Sin embargo, su uso en el tratamiento de los defectos óseos causados ​​durante la recolección del injerto BPTB es menos común, ya que los sitios de recolección de la rótula y la tibia se dejan rutinariamente sin rellenar. Las diferencias metodológicas significativas en las intervenciones de tratamiento para el sitio de extracción de la rótula, el sitio de extracción tibial o ambos y los resultados contradictorios han dificultado determinar si estos tratamientos tienen utilidad clínica. Según el leal saber y entender de los investigadores, no ha habido ninguna investigación que analice la incidencia de la morbilidad del sitio donante tratado con injerto óseo autólogo de los sitios de extracción. Por lo tanto, el propósito de este estudio es determinar si el relleno del defecto del sitio de extracción está asociado con una tasa más baja de morbilidad en el sitio donante y mejores resultados funcionales informados por los pacientes en comparación con los pacientes cuyo sitio de extracción permanece sin rellenar.

El propósito de este estudio es comparar la tasa de morbilidad del sitio donante entre los pacientes a quienes se les injertó hueso autólogo en los sitios de extracción (BG) y aquellos cuyos sitios de extracción permanecen sin rellenar (nBG).