Navegadores de pares para la salud y el bienestar de las personas con discapacidades psiquiátricas (DRRRP-PHN)

Las tasas de morbilidad y mortalidad entre las personas con discapacidades psiquiátricas debido a enfermedades físicas son muy altas, de modo que las personas de este grupo mueren de diez a treinta años antes que sus compañeros de la misma edad. Esta disparidad es aún peor entre las personas con discapacidades psiquiátricas de los grupos de bajo nivel socioeconómico. Los factores que explican esta diferencia son complejos e incluyen comorbilidad genética, efectos iatrogénicos de la medicación, opciones de vida (p. ej., riesgos de salud modificables); y consecuencias en la vida (p. ej., daños relacionados con la pobreza, la falta de vivienda y la mala alimentación).

Excepto por las comorbilidades genéticas, estos factores se ven agravados por las disparidades en los servicios que a menudo están fragmentados en el sistema de salud pública. El trabajo de salud comunitaria y la navegación personal son métodos que han mostrado beneficios en sistemas fragmentados. Los navegadores de pares (PN) son un enfoque especialmente prometedor para ayudar a las personas a aprovechar los servicios existentes. Los compañeros son personas con experiencias vividas de recuperación, a menudo de grupos étnicos similares. Los navegadores de pares apuntan a la participación de servicios que mejoran el manejo de enfermedades y la salud. Lo hacen con servicios prácticos en el campo donde, entre otras cosas, acompañan a la persona con necesidades de salud a sus diversas citas. Esto, a su vez, parece mejorar el informe personal de recuperación y calidad de vida, así como indicadores objetivos como el uso de hospitalización, la autoadministración de medicamentos y la presión arterial. Los efectos del navegador de pares en la participación de servicios específicos están mediados por el empoderamiento personal y la autodeterminación, que está influenciada por las percepciones de la relación con el proveedor que promueve la recuperación. Dos estudios piloto han respaldado la viabilidad y los tamaños preliminares del efecto de la navegación entre pares. El estudio de eficacia actual examinará más completamente la viabilidad y el impacto. Además, los datos de este proyecto informarán la ampliación de la intervención a otros sitios y evaluarán las necesidades de capacitación para la utilización a gran escala.

Las personas con discapacidades psiquiátricas que deseen mejorar su salud/bienestar físico y prevenir enfermedades a través de la navegación de salud entre pares serán reclutadas entre los miembros de Thresholds y posteriormente asignadas aleatoriamente a una de las dos condiciones proporcionadas durante ocho meses:

1. Tratamiento habitual en atención integrada (TAU-IC) o
2. Programa de navegación entre compañeros (PNP) proporcionado por proveedores que son compañeros (p. ej., en recuperación de discapacidades psiquiátricas) más TAU-IC

Los investigadores buscan 150 participantes por condición (N=300) para alcanzar los objetivos de poder estadístico. Los investigadores reclutarán a 354 participantes para dar cuenta de las pérdidas esperadas durante el seguimiento. La intervención del PNP tendrá una duración de 8 meses, con una fase de mantenimiento de 4 meses. La intervención de PNP incluye apoyo in vivo con citas con proveedores de atención médica, establecimiento de objetivos relacionados con la salud y actividades de bienestar.

Este proyecto está dirigido por un equipo de investigación participativa basada en la comunidad (CBPR) compuesto por personas con experiencia vivida que se asocian con el equipo científico. El equipo de CBPR también participará en las actividades de difusión y utilización. El PNP estará a cargo de Thresholds, el mayor proveedor de rehabilitación psiquiátrica en el Medio Oeste. Los científicos del Centro de Disparidades de Salud de Chicago en el Instituto de Tecnología de Illinois implementarán el diseño y los análisis de la investigación.

Los investigadores analizarán los datos de fidelidad, proceso, resultado e impacto, incluido el efecto de la PNP en la presión arterial (cuando las precauciones de COVID-19 permitan la recopilación de datos en persona), los contactos de atención médica realizados/realizados, la salud física y mental percibida, la adherencia a la medicación, depresión, ansiedad, satisfacción con los servicios de salud, recuperación, estado del seguro, uso de hospitales/emergencias, cumplimiento con la medicación y calidad de vida. Las medidas se repetirán a los 4, 8 y 12 meses. Para comprender el impacto de los pares, la autodeterminación y el empoderamiento personal como posibles mediadores, los investigadores evaluarán las percepciones de la divulgación entre pares, las relaciones que promueven la recuperación, el empoderamiento y la competencia percibida en el manejo de la salud. La principal hipótesis de los investigadores es que la condición PNP conducirá a mejores contactos de atención médica, mejor salud y mayor participación en comportamientos de salud en comparación con la condición TAU-IC. Los hallazgos avanzarán en el conocimiento y los servicios para reducir las disparidades en las condiciones de salud comórbidas para las personas con discapacidades psiquiátricas.