Peer Navigatorer for helse og velvære til mennesker med psykiatriske funksjonshemminger (DRRRP-PHN)

Sykelighet og dødelighet blant personer med psykiatriske funksjonshemninger på grunn av fysisk sykdom er svært høye, slik at personer i denne gruppen dør ti til tretti år yngre enn jevnaldrende jevnaldrende. Denne forskjellen er enda verre blant personer med psykiatriske funksjonshemninger fra lav SES-grupper. Faktorer som forklarer denne forskjellen er komplekse og inkluderer genetisk komorbiditet, iatrogene effekter av medisiner, livsvalg (f.eks. modifiserbare helserisikoer); og livskonsekvenser (f.eks. skade relatert til fattigdom, hjemløshet og dårlig kosthold).

Bortsett fra genetiske komorbiditeter, forverres disse faktorene av tjenesteforskjeller som ofte er fragmenterte i det offentlige helsesystemet. Felles helsearbeid og personlig navigasjon er metoder som har vist fordeler i fragmenterte systemer. Peer-navigatorer (PN) er en spesielt lovende tilnærming til å hjelpe folk med å benytte eksisterende tjenester. Peers er mennesker med levd erfaring med tilfriskning, ofte fra lignende etniske grupper. Peer-navigatører retter seg mot tjenesteengasjement som forbedrer sykdomshåndtering og helse. Dette gjør de med praktiske utetjenester der de blant annet følger personen med helsebehov til deres ulike avtaler. Dette ser i sin tur ut til å forbedre personlig rapport om bedring og livskvalitet, så vel som objektive indikatorer som bruk av sykehusinnleggelse, selvadministrasjon av medisiner og blodtrykk. Peer-navigator-effekter på målrettet tjenesteengasjement formidles av personlig myndiggjøring og selvbestemmelse som er påvirket av oppfatninger av leverandørforholdet som fremmer bedring. To pilotstudier har støttet gjennomførbarheten og foreløpige effektstørrelser av peer-navigasjon. Den nåværende effektstudien vil mer fullstendig undersøke gjennomførbarhet og effekt. I tillegg vil data fra dette prosjektet informere om oppskalering av intervensjonen til andre steder, samt vurdere opplæringsbehov for bred bruk.

Personer med psykiatriske funksjonshemminger som ønsker å forbedre sin fysiske helse/velvære og forebygge sykdom gjennom jevnaldrende helsenavigasjon, vil bli rekruttert fra Thresholds-medlemmer og deretter randomisert til en av to forhold gitt i åtte måneder:

1. Behandling som vanlig i integrert omsorg (TAU-IC) el
2. Peer-navigatorprogram (PNP) levert av leverandører som er jevnaldrende (f.eks. i utvinning fra psykiatriske funksjonshemninger) pluss TAU-IC

Etterforskere søker 150 deltakere per tilstand (N=300) for å nå statistiske maktmål. Etterforskerne vil rekruttere 354 deltakere for å redegjøre for forventet tap for oppfølging. PNP-intervensjonen vil vare i 8 måneder, med en 4-måneders vedlikeholdsfase. PNP-intervensjonen inkluderer in vivo-støtte med avtaler med helsepersonell, helserelaterte målsettinger og velværeaktiviteter.

Dette prosjektet ledes av et fellesskapsbasert deltakende forskningsteam (CBPR) bestående av personer med lang erfaring som samarbeider med vitenskapsteamet. CBPR-teamet vil også være involvert i formidlings- og utnyttelsesaktiviteter. PNP vil bli utført av Thresholds, den største leverandøren av psykiatrisk rehabilitering i Midtvesten. Forskere fra Chicago Health Disparities Center ved Illinois Institute of Technology vil implementere forskningsdesign og analyser.

Etterforskere vil analysere data om troskap, prosess, utfall og påvirkning, inkludert effekten av PNP på blodtrykket (når COVID-19-forholdsregler tillater personlig innsamling av data), opprettet/oppnådd helsekontakt, oppfattet fysisk og mental helse, medisinoverholdelse, depresjon, angst, tilfredshet med helsetjenester, bedring, forsikringsstatus, bruk av sykehus/er, medisinoverholdelse og livskvalitet. Tiltak vil bli gjentatt etter 4, 8 og 12 måneder. For å forstå virkningen av jevnaldrende, selvbestemmelse og personlig myndiggjøring som mulige formidlere, vil etterforskere vurdere oppfatninger av avsløring av jevnaldrende, restitusjonsfremmende relasjoner, myndiggjøring og opplevd kompetanse i å håndtere helse. Etterforskernes hovedhypotese er at PNP-tilstanden vil føre til forbedrede helsekontakter, forbedret helse og økt engasjement i helseatferd sammenlignet med TAU-IC-tilstanden. Funn vil fremme kunnskap og tjenester for å redusere ulikheter i komorbide helsetilstander for mennesker med psykiatriske funksjonshemminger.