Peer Navigátorok a pszichiátriai fogyatékkal élők egészségéért és jólétéért (DRRRP-PHN)

A testi betegség miatt pszichiátriai fogyatékossággal élők morbiditási és halálozási aránya nagyon magas, így az ebbe a csoportba tartozó emberek tíz-harminc évvel fiatalabb korban halnak meg, mint a hasonló korú társaik. Ez az egyenlőtlenség még nagyobb az alacsony SES csoportokból származó pszichiátriai fogyatékossággal élők körében. A különbséget magyarázó tényezők összetettek, és magukban foglalják a genetikai komorbiditást, a gyógyszeres kezelés iatrogén hatásait, az életválasztást (pl. módosítható egészségügyi kockázatok); és az élet következményei (pl. szegénységgel, hajléktalansággal és helytelen táplálkozással kapcsolatos ártalmak).

A genetikai társbetegségek kivételével ezeket a tényezőket rontják a szolgáltatási egyenlőtlenségek, amelyek gyakran széttöredezettek a közegészségügyi rendszerben. A közösségi egészségügyi munka és a személyes navigáció olyan módszerek, amelyek a széttagolt rendszerekben mutattak hasznot. A peer navigátorok (PN) különösen ígéretes megközelítést jelentenek a meglévő szolgáltatások igénybevételében. A társak olyan emberek, akiknek megélt tapasztalatuk van a gyógyulásról, gyakran hasonló etnikai csoportokból. A kortárs navigátorok olyan szolgáltatási elkötelezettséget céloznak meg, amely javítja a betegségek kezelését és az egészséget. Ezt gyakorlati helyszíni szolgáltatásokkal teszik, ahol többek között elkísérik az egészségügyi szükségletekkel küzdő személyt a különböző találkozókra. Ez viszont úgy tűnik, hogy javítja a felépülésről és az életminőségről szóló személyes beszámolót, valamint az olyan objektív mutatókat, mint a kórházi kezelés, a gyógyszeres kezelés és a vérnyomás. A célzott szolgáltatási elkötelezettségre gyakorolt ​​kortárs-navigátor hatásokat a személyes felhatalmazás és önrendelkezés közvetíti, amelyet a szolgáltatói kapcsolatról alkotott felfogás befolyásol, és elősegíti a gyógyulást. Két kísérleti tanulmány támasztotta alá a peer navigáció megvalósíthatóságát és az előzetes hatásméreteket. A jelenlegi hatékonysági tanulmány alaposabban megvizsgálja a megvalósíthatóságot és a hatást. Ezen túlmenően a projektből származó adatok tájékoztatni fogják a beavatkozás más helyszínekre történő kiterjesztését, valamint felmérik a képzési igényeket a széles körű felhasználáshoz.

A pszichiátriai fogyatékossággal élő embereket, akik javítani kívánják testi egészségüket/jólétüket és megelőzni kívánják a betegségeket kortárs-egészségügyi navigáció segítségével, a Thresholds tagjai közül toborozzák, majd véletlenszerűen besorolják a nyolc hónapra biztosított két feltétel egyikébe:

1. Kezelés, mint általában az integrált ellátásban (TAU-IC) ill
2. Peer navigator program (PNP), amelyet olyan szolgáltatók biztosítanak, akik egyenrangúak (pl. pszichiátriai fogyatékosságból felépülőben), valamint a TAU-IC

A vizsgálók állapotonként 150 résztvevőt keresnek (N=300), hogy elérjék a statisztikai erőcélokat. A nyomozók 354 résztvevőt vesznek fel, hogy elszámoljanak a nyomon követés várható veszteségeivel. A PNP beavatkozás 8 hónapig tart, 4 hónapos karbantartási szakaszsal. A PNP beavatkozás magában foglalja az in vivo támogatást egészségügyi szolgáltatók időpontjaival, az egészséggel kapcsolatos célok kitűzésével és wellness tevékenységekkel.

Ezt a projektet egy közösségi alapú részvételi kutatási (CBPR) csapat vezeti, amely a tudományos csapattal együttműködő, megélt tapasztalattal rendelkező emberekből áll. A CBPR csapata a terjesztési és felhasználási tevékenységekben is részt vesz. A PNP-t a Thresholds végzi, amely a legnagyobb pszichiátriai rehabilitációs szolgáltató Közép-Nyugaton. Az Illinois Institute of Technology Chicagói Egészségügyi Egyenlőtlenségi Központjának tudósai kutatási tervezést és elemzéseket hajtanak végre.

A nyomozók elemzik a hűség-, a folyamat-, az eredmény- és a hatásadatokat, beleértve a PNP vérnyomásra gyakorolt ​​hatását (amikor a COVID-19 óvintézkedések lehetővé teszik a személyes adatgyűjtést), a megkötött/megvalósult egészségügyi kapcsolatokat, az észlelt fizikai és mentális egészséget, a gyógyszeres kezelés betartását, depresszió, szorongás, elégedettség az egészségügyi szolgáltatásokkal, felépülés, biztosítási státusz, kórházi/sürgősségi kezelés, gyógyszeres betartás és életminőség. Az intézkedéseket 4, 8 és 12 hónap elteltével meg kell ismételni. Annak érdekében, hogy megértsék a kortársság, az önmeghatározás és a személyes felhatalmazás lehetséges közvetítőként való hatását, a nyomozók felmérik a kortárs feltárás, a gyógyulást elősegítő kapcsolatok, a felhatalmazás és az egészségkezelésben tapasztalt kompetencia észlelését. A kutatók fő hipotézise az, hogy a PNP állapot a TAU-IC állapothoz képest fokozott egészségügyi kapcsolatokhoz, jobb egészségi állapothoz és az egészségmagatartásban való fokozottabb elkötelezettséghez vezet. Az eredmények javítják a tudást és a szolgáltatásokat, hogy csökkentsék a pszichiátriai fogyatékossággal élő emberek társbetegségei közötti különbségeket.