Envejecimiento temprano durante la terapia en pacientes con cáncer AYA

Razón fundamental:

En comparación con los sobrevivientes de cáncer infantil, hay escaso conocimiento sobre la morbilidad y mortalidad a largo plazo de los pacientes de cáncer adolescentes y adultos jóvenes (AYA), que son diagnosticados entre los 18 y los 39 años y tienen un 80 % de posibilidades de sobrevivir. Después del tratamiento del cáncer, muchos sobrevivientes de cáncer, incluidos aquellos en edad AYA, tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. El envejecimiento prematuro se ha descrito en poblaciones pediátricas y en ciertas poblaciones adultas de sobrevivientes de cáncer. Uno de los mecanismos responsables del envejecimiento biológico es la senescencia celular, caracterizada por una detención estable del ciclo celular que se produce en respuesta al estrés y al daño. En todos los organismos, el número de células senescentes aumenta con la edad y la senescencia se ha asociado con enfermedades relacionadas con la edad, como la aterosclerosis y el Alzheimer. El envejecimiento prematuro como resultado del tratamiento intensivo del cáncer con terapia sistémica y radiación puede resultar en una enfermedad cardiovascular temprana. Sin embargo, falta información sobre la senescencia, el envejecimiento vascular temprano y las características relacionadas del paciente y del tumor para los AYA.

Objetivo:

determinar marcadores relacionados con el envejecimiento temprano y la senescencia en pacientes con cáncer AYA antes y después de la terapia sistémica, con el fin de evaluar el envejecimiento vascular temprano relacionado con el tratamiento y las características asociadas del tumor y del paciente.

Diseño del estudio:

Estudio de cohorte longitudinal; mediciones antes del inicio de la terapia sistémica y un año después.

Población de estudio:

Pacientes de 18 a 39 años, con un primer diagnóstico histológico y/o citológico de una neoplasia hematológica o sólida, programados para iniciar terapia sistémica con intención curativa.

Principales parámetros/criterios de valoración del estudio:

El punto final primario es el cambio en el marcador de senescencia P16 entre el inicio de la terapia sistémica y un año después. Los criterios de valoración secundarios son: cambios en el fenotipo secretor asociado a la senescencia (SASP) y marcadores vasculares; prevalencia de factores de riesgo cardiovascular clásicos (tabaquismo, lípidos, índice de masa corporal (IMC), glucosa); factores del tumor (tratamiento) y del paciente (edad, sexo, estado cardiometabólico preexistente) relacionados con los cambios en la senescencia, SASP y factores de riesgo cardiovascular.

Naturaleza y alcance de la carga y los riesgos asociados con la participación, el beneficio y la relación con el grupo: las mediciones del estudio se realizarán dos veces y consistirán en extracción de sangre y examen físico (peso, altura, relación cintura-cadera y presión arterial).