¿El tratamiento invasivo en la UCI está asociado con la enfermedad mental?

Antecedentes

Dado que las tasas de mortalidad en la unidad de cuidados intensivos (UCI) están mejorando en muchas áreas, el enfoque de la investigación se ha centrado en las secuelas después de la atención en la UCI. Se ha acuñado el término Síndrome Post Cuidados Intensivos, concluyendo una alta frecuencia de enfermedad mental, deterioro cognitivo y físico inmediatamente después de la estancia en la UCI. Dado que los pacientes en la UCI experimentan condiciones que amenazan la vida, estrés psicológico y físico severo, planteamos la hipótesis de que los pacientes después de la UCI tienen un mayor riesgo de enfermedades mentales a largo plazo que aumentan con la extensión de los cuidados intensivos, específicamente ansiedad y trastorno de estrés postraumático. (TEPT). Los datos actuales sobre el alcance y la gravedad de la enfermedad mental después de los cuidados intensivos, y si los cuidados intensivos son un predictor independiente de la misma, son limitados.

Objetivo

Nuestro objetivo es evaluar en datos a nivel nacional si el tratamiento extensivo en la UCI contribuye a la enfermedad mental. El tratamiento extensivo en la UCI se definirá en nuestro conjunto de datos como el tratamiento en la UCI de pacientes que necesitan ventilación invasiva y/o terapia de reemplazo renal continua (TRRC). Nuestros criterios de valoración son la prevalencia de la enfermedad mental un año después del alta y su asociación con la extensión del tratamiento en la UCI.

Método

Utilizaremos el registro sueco de cuidados intensivos de pacientes de cuidados intensivos tratados entre 2010 y 2015 para extraer datos sobre el tratamiento de ventilación invasiva, el tratamiento CRRT, el sexo y la edad. Los códigos ICD-10 correspondientes a la ansiedad, el TEPT y la depresión, y otros diagnósticos que se sabe que aumentan el riesgo de enfermedad mental, se extraerán del Registro Nacional de Pacientes de Suecia. Los pacientes menores de 18 años y los códigos de UCI correspondientes a la ansiedad preexistente, el TEPT, la depresión y los períodos de tratamiento de menos de 24 horas serán excluidos del estudio. Se imputarán los datos faltantes. Se ajustará un modelo de regresión multivariable usando códigos de UCI correspondientes a enfermedad mental como variable dependiente, ventilación invasiva y CRRT como variables independientes, y los demás parámetros como covariables.