Ensayo controlado aleatorizado de cirugía bariátrica para la reducción de eventos cArdiovasculares (BRAVE)

Criterios de inclusión:

1. Índice de masa corporal ≥35 kg/m2
2. Edad ≥18 años

3. ECV de alto riesgo, definida como la presencia de cualquiera de los siguientes:

   1. Arteriopatía coronaria (CAD) de alto riesgo (es decir, antecedentes de infarto de miocardio, intervención coronaria percutánea, injerto de derivación de arteria coronaria o estenosis ≥ 50 % en 2 o más arterias coronarias principales)
   2. Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) < 40 %
   3. Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada (FEVI > 40 %) y hospitalización por insuficiencia cardíaca en los últimos 2 años o péptido natriurético tipo N pro b (NT-proBNP) > 300 pg/ml o BNP > 100 pg/ml en los últimos 12 meses
   4. Fibrilación auricular (FA) documentada con puntuación de riesgo de accidente cerebrovascular CHA2DS2-VASc ≥2
   5. Historial de cualquier accidente cerebrovascular
   6. Enfermedad arterial periférica (EAP) documentada (es decir, revascularización periférica de las arterias ilíaca, infrainguinal o carótida; amputación de extremidades o pies por enfermedad vascular arterial; o ≥50 % de estenosis de la arteria carótida o periférica)

Criterio de exclusión:

1. Ingreso hospitalario por IC, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o revascularización coronaria dentro de los 30 días posteriores a la aleatorización
2. Intervención coronaria percutánea con un stent liberador de fármacos dentro de los 90 días posteriores a la aleatorización.
3. El embarazo
4. Contraindicación para la cirugía bariátrica
5. Cirugía bariátrica previa, distinta de la banda gástrica
6. Esperanza de vida <2 años por causas no cardiovasculares
7. Incapacidad para proporcionar consentimiento informado