Eficacia de técnicas de terapia manual y modalidades de electroterapia en personas con dolor lumbar inespecífico

EXPERIMENTAL: Técnicas de terapia manual.

La liberación miofascial es un método de tejido blando que elimina las adherencias y la tensión tisular en los tejidos debido a la sobrecarga y al uso repetitivo. Estas adherencias y tensiones tisulares desequilibradas en los tejidos pueden causar debilidad muscular, entumecimiento, dolor, hormigueo y sensación de ardor. El fisioterapeuta palpa el tejido blando y aplica presión directamente sobre la piel hasta sentir la barrera del tejido en la dirección de la restricción. Una vez presente la barrera tisular, se aplica durante 90-120 segundos, sin deslizar sobre la piel ni forzar el tejido, hasta que el complejo fascial comienza a aflojarse y se consigue una sensación de reblandecimiento.

Otro: Técnicas de terapia manual.

Se determinan los puntos gatillo miofasciales y el fisioterapeuta aplica sobre ellos una ligera y continua presión local con el dedo, normalmente no más de 30 segundos, hasta el momento de la relajación muscular, y como resultado se espera que el dolor disminuya a 0 (cero) y retira el dedo. Puede hacer 3-5 repeticiones hasta que vea relajación en el músculo y reducción/desaparición del dolor.

La movilización espinal se define como un movimiento pasivo de baja velocidad, sin confianza, dentro o en el límite del rango de movimiento de la articulación. La movilización es un movimiento articular pasivo, de baja velocidad y sin confianza.

TÉCNICAS DE ENERGÍA MUSCULAR La técnica de energía muscular es una técnica de tratamiento que incluye períodos alternos de contracciones musculares resistentes y estiramientos asistidos activamente, utilizada principalmente por osteópatas, fisioterapeutas y quiroprácticos.

COMPARADOR_ACTIVO: Agentes electrofísicos

Los niveles de evidencia para los enfoques comúnmente utilizados en la clínica para el tratamiento del dolor lumbar crónico fueron generalmente muy bajos a moderados. TENS (Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea) es la aplicación más preferida en el tratamiento del dolor crónico en pacientes que reciben tratamiento convencional en la clínica. TENS es una modalidad de fisioterapia utilizada para inhibir el dolor mediante la estimulación de los nervios sensoriales mediante la aplicación de una corriente eléctrica de baja frecuencia.

Otro: Agentes electrofísicos

TENS TENS es una corriente eléctrica de baja frecuencia aplicada a la estimulación de los nervios sensoriales, utilizada para la inhibición de la sensación de dolor. La inhibición del dolor de TENS se basa en 3 mecanismos básicos. Estas; mecanismo de control de puerta (inhibición segmentaria), liberación de opioides endógenos y reducción de la excitabilidad con estimulación repetitiva (inhibición del patrón).

El ultrasonido es una modalidad de electroterapia eficaz con una función de calentamiento profundo. Además, se ha sugerido que el efecto analgésico del ultrasonido ocurre con la estimulación de aferentes sensoriales y la activación del mecanismo de control de puerta en el asta posterior de la médula espinal.

Cuestionario de discapacidad por dolor lumbar de Oswestry

Es un cuestionario para evaluar los niveles de discapacidad y calidad de vida que enfrentan los pacientes por dolor lumbar. Fue desarrollado para evaluar la limitación relacionada con el dolor en personas con dolor lumbar agudo, subagudo o crónico. Incluye 1 ítem relacionado con el dolor y 9 ítems relacionados con las actividades de la vida diaria (cuidado personal, levantar, caminar, sentarse, lijar, dormir, vida sexual, vida social y viajar). Cada elemento se mide en una escala de rango de 6 puntos entre 0 y 5 puntos según los escenarios que contiene. Al final de la encuesta, se suman las puntuaciones y se calcula el valor porcentual de la puntuación total.

Escala de depresión de Beck

Se ha demostrado que esta escala mide con precisión el nivel de depresión. La escala consta de 21 preguntas con 4 opciones, cada una de las cuales corresponde a 0-3 puntos, y se le pide al paciente que elija la oración adecuada según su condición en la última semana. estado de ánimo, pesimismo, sensación de fracaso, insatisfacción, sensación de culpa, sensación de castigo, autodesprecio, autoinculpación, deseo de autocastigo, accesos de llanto, irritabilidad, introversión social, indecisión, deterioro de la percepción corporal, determinación de la viabilidad , se cuestionan los trastornos del sueño, 21 síntomas y comportamientos que incluyen fatiga, fatiga, disminución del apetito, pérdida de peso, quejas somáticas y pérdida de la libido.

Índice de la Encuesta del Sueño de Pittsburgh:

El índice de calidad del sueño de Pittsburgh es un cuestionario de autoinforme que evalúa la calidad y la alteración del sueño durante el último período de 1 mes. Este cuestionario tiene siete escalas que incluyen Calidad Subjetiva del Sueño, Latencia del Sueño, Duración del Sueño, Eficiencia Habitual del Sueño (la relación entre el tiempo de sueño y el tiempo en la cama), Trastornos del Sueño (despertarse por la noche), Uso de Medicamentos para Dormir y Disfunción Diurna (problemas causados por insomnio durante el día). . El cálculo de las puntuaciones de estos siete componentes produce una puntuación final. La puntuación de cada escala oscila entre 0 y 3, y tres puntos en cada escala indican el valor negativo máximo. La puntuación total de este cuestionario está entre 0 y 21, y una puntuación total superior a 5 es una indicación de calidad de sueño inadecuada.

Prueba de Schober modificada:

Es otro método utilizado para evaluar la flexibilidad/movilidad de la columna lumbar. Mientras el paciente está de pie en posición erguida, se marca con un lápiz la unión lumbosacra determinada de acuerdo con las dos posiciones de la articulación sacroilíaca. El segundo punto está marcado 5 cm por debajo de este punto marcado y el tercer punto está marcado 10 cm por encima. Posteriormente, se le pide al paciente que flexione el tronco tanto como sea posible mientras las rodillas están en extensión completa. Una vez que se completa el movimiento, la distancia recién formada entre el segundo y el tercer punto se mide en "cm" con la ayuda de una cinta métrica. Reste 15 cm del valor obtenido del resultado de la medición, y si el cálculo es inferior a 7 cm, se supone que la flexibilidad lumbar ha disminuido.

La escala analógica visual (EVA)

Se utilizó la Escala Visual Analógica (EVA) para evaluar la intensidad del dolor de los pacientes con lumbalgia durante el movimiento y el reposo. Según la EVA, se pide a los pacientes que indiquen la intensidad de su dolor dando un número del 1 al 10, con una puntuación de "0" si la sensación de dolor es nula y de "10" si la sensación de dolor es la más intensa.

Prueba de la yema del dedo al suelo

Mientras el paciente está de pie en posición erguida, se le pide que flexione el tronco tanto como sea posible sin flexionar las rodillas, con las manos libres. La distancia entre el tercer dedo del paciente y el suelo se registra con la ayuda de una cinta métrica.