Skuteczność technik terapii manualnej i metod elektroterapii u osób z nieswoistym bólem krzyża

EKSPERYMENTALNY: Techniki terapii manualnej

Uwalnianie mięśniowo-powięziowe to metoda tkanek miękkich, która zapewnia usuwanie zrostów i napięć tkankowych w tkankach na skutek przeciążenia i powtarzalnego stosowania. Te zrosty i niezrównoważone napięcia tkanek w tkankach mogą powodować osłabienie mięśni, drętwienie, ból, mrowienie i pieczenie. Fizjoterapeuta dotyka tkanki miękkiej i bezpośrednio uciska skórę, aż do wyczucia bariery tkankowej w kierunku restrykcji. Po pojawieniu się bariery tkankowej nakłada się ją na 90-120 sekund, nie ślizgając się po skórze ani nie naciskając na tkankę, aż kompleks powięzi zacznie się rozluźniać i uzyska się uczucie zmiękczenia.

Inny: Techniki terapii manualnej

Wyznacza się mięśniowo-powięziowe punkty spustowe i fizjoterapeuta wywiera na nie lekki i ciągły miejscowy nacisk palcem, zwykle nie dłużej niż 30 sekund, aż do momentu rozluźnienia mięśnia, w wyniku czego oczekuje się zmniejszenia bólu do 0 (zero) i cofa palec. Potrafi wykonać 3-5 powtórzeń, aż zauważy rozluźnienie mięśnia i zmniejszenie/zniknięcie bólu.

Mobilizację kręgosłupa definiuje się jako wolny, nieufny, bierny ruch w obrębie lub na granicy zakresu ruchu stawu. Mobilizacja to powolny, nieufny, bierny ruch stawów.

TECHNIKI ENERGII MIĘŚNIOWEJ Technika energii mięśniowej jest techniką leczniczą, która obejmuje naprzemienne okresy opornych skurczów mięśni i aktywnego wspomagania rozciągania, najczęściej stosowana przez osteopatów, fizjoterapeutów i kręgarzy.

ACTIVE_COMPARATOR: Czynniki elektrofizyczne

Poziom wiarygodności metod powszechnie stosowanych w klinice w leczeniu przewlekłego bólu krzyża był na ogół bardzo niski lub umiarkowany. TENS (Przezskórna Elektryczna Stymulacja Nerwów) jest najbardziej preferowanym zastosowaniem w leczeniu przewlekłego bólu u pacjentów leczonych konwencjonalnie w klinice. TENS to metoda fizjoterapii stosowana do hamowania bólu poprzez stymulację nerwów czuciowych poprzez zastosowanie prądu elektrycznego o niskiej częstotliwości.

Inny: Czynniki elektrofizyczne

TENS TENS to prąd elektryczny o niskiej częstotliwości stosowany do stymulacji nerwów czuciowych, służący do hamowania odczuwania bólu. Hamowanie bólu TENS opiera się na 3 podstawowych mechanizmach. Te; mechanizm kontroli bramek (hamowanie segmentowe), uwalnianie endogennych opioidów i zmniejszanie pobudliwości przy powtarzalnej stymulacji (hamowanie od wzorca).

Ultradźwięki to skuteczna metoda elektroterapii z funkcją głębokiego ogrzewania. Ponadto zasugerowano, że działanie przeciwbólowe ultradźwięków występuje wraz ze stymulacją czuciowych aferentów i aktywacją mechanizmu kontrolującego bramkę w tylnym rogu rdzenia kręgowego.

Kwestionariusz Oswestry dotyczący bólu krzyża i niepełnosprawności

Jest to kwestionariusz do oceny stopnia niepełnosprawności i jakości życia pacjentów z powodu bólu krzyża. Został opracowany w celu oceny ograniczeń związanych z bólem u osób z ostrym, podostrym lub przewlekłym bólem krzyża. Zawiera 1 pozycję związaną z bólem i 9 pozycji związanych z codziennymi czynnościami (higiena osobista, podnoszenie ciężarów, chodzenie, siedzenie, piaskowanie, sen, życie seksualne, życie towarzyskie i podróże). Każda pozycja jest mierzona w 6-stopniowej skali od 0 do 5 punktów, zgodnie z zawartymi w niej scenariuszami. Na koniec ankiety wyniki są sumowane i obliczana jest wartość procentowa wyniku całkowitego.

Skala Depresji Becka

Wykazano, że ta skala dokładnie mierzy poziom depresji. Skala składa się z 21 pytań z 4 opcjami, z których każda odpowiada 0-3 punktom, a pacjent jest proszony o wybranie odpowiedniego zdania w zależności od jego stanu w ostatnim tygodniu. nastrój, pesymizm, poczucie porażki, niezadowolenie, poczucie winy, poczucie kary, nienawiść do siebie, obwinianie siebie, chęć samokarania, napady płaczu, drażliwość, introwersja społeczna, niezdecydowanie, pogorszenie postrzegania ciała, determinacja do pracy , zaburzenia snu, 21 objawów i zachowań, w tym zmęczenie, znużenie, zmniejszony apetyt, utrata masy ciała, dolegliwości somatyczne i utrata libido są kwestionowane.

Indeks badania snu w Pittsburghu:

Pittsburgh Sleep Quality Index to samoopisowy kwestionariusz, który ocenia jakość snu i zakłócenia w ciągu ostatniego miesiąca. Ten kwestionariusz ma siedem skal, w tym subiektywną jakość snu, opóźnienie snu, długość snu, nawykową efektywność snu (stosunek czasu snu do czasu w łóżku), zaburzenia snu (budzenie się w nocy), stosowanie leków nasennych i dysfunkcje w ciągu dnia (problemy spowodowane bezsenność w ciągu dnia). . Obliczenie wyników dla tych siedmiu komponentów daje wynik końcowy. Wynik dla każdej skali waha się od 0-3, przy czym trzy punkty na każdej skali oznaczają maksymalną wartość ujemną. Całkowity wynik tego kwestionariusza wynosi od 0 do 21, a łączny wynik większy niż 5 wskazuje na nieodpowiednią jakość snu.

Zmodyfikowany test Schobera:

Jest to kolejna metoda służąca do oceny elastyczności/ruchomości odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Podczas gdy pacjent stoi w pozycji pionowej, ołówkiem zaznacza się połączenie lędźwiowo-krzyżowe wyznaczone zgodnie z dwoma pozycjami stawu krzyżowo-biodrowego. Drugi punkt jest oznaczony 5 cm poniżej tego zaznaczonego punktu, a trzeci punkt jest oznaczony 10 cm powyżej niego. Następnie pacjent jest proszony o maksymalne zgięcie tułowia przy pełnym wyproście kolan. Po zakończeniu ruchu nowo utworzoną odległość między drugim a trzecim punktem mierzy się w „cm” za pomocą taśmy mierniczej. Od wartości uzyskanej z wyniku pomiaru odejmij 15 cm, a jeśli obliczenie jest mniejsze niż 7 cm, to przyjmuje się, że zmniejszyła się elastyczność odcinka lędźwiowego.

Wizualna skala analogowa (VAS)

Do oceny natężenia bólu u pacjentów z bólem krzyża w czasie ruchu i spoczynku wykorzystano Wizualną Skalę Analogową (VAS). Zgodnie z VAS, pacjenci proszeni są o wskazanie nasilenia bólu poprzez podanie liczby od 1 do 10, przy czym punktacja „0” oznacza brak odczuwania bólu, a „10”, jeśli odczuwanie bólu jest najsilniejsze.

Test od palca do podłogi

Podczas gdy pacjent stoi w pozycji pionowej, proszony jest o maksymalne zgięcie tułowia bez zginania kolan, z wolnymi rękami. Odległość między trzecim palcem pacjenta a podłożem jest rejestrowana za pomocą taśmy mierniczej.