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Inhibición de Janus Kinase en Granuloma Annulare

3 de abril de 2024 actualizado por: William Damsky

Inhibición de JAK1 en granuloma anular: una oportunidad para la terapia dirigida por patogenia

El objetivo principal es determinar si la inhibición específica de JAK1 es eficaz en el tratamiento del granuloma anular (GA), una enfermedad cutánea inflamatoria problemática sin un tratamiento aprobado por la FDA. El resultado primario será el cambio porcentual en la afectación del área de superficie corporal (BSA) por GA después de 6 meses de tratamiento con abrocitinib 200 mg diarios en 10 pacientes con GA de moderada a grave que afecta al menos el 5% del área de superficie corporal (BSA).

Descripción general del estudio

Estado

Activo, no reclutando

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

No existen tratamientos efectivos para la AG. Los corticosteroides sistémicos pueden ser efectivos para controlar temporalmente la GA; sin embargo, los pacientes con AG casi nunca reciben tratamiento con esteroides sistémicos debido a los innumerables efectos adversos potenciales de esta clase de fármacos y su efecto transitorio en el control de la enfermedad. Las inyecciones intralesionales (intradérmicas) de esteroides pueden ser efectivas en pacientes con atrofia geográfica localizada, pero no son realmente una opción para pacientes con BSA > 1-2 %, requieren visitas clínicas frecuentes para la inyección, son dolorosas y solo controlan la enfermedad de forma transitoria. Se han descrito una variedad de otros enfoques de tratamiento e incluyen: antibióticos (minociclina, doxiciclina, otros), hidroxicloroquina, fototerapia, inhibidores del factor de necrosis tumoral, entre otros. Sin embargo, estas terapias rara vez son efectivas. GA es notoriamente recalcitrante al tratamiento.

Sin terapias aprobadas por la FDA para la AG y los enfoques actuales son ampliamente ineficaces; existe una gran necesidad insatisfecha de un tratamiento eficaz. Probablemente en parte debido a la falta de reconocimiento, la AG está designada como una enfermedad rara por la Organización Nacional de Trastornos Raros. El progreso en el tratamiento de la AG se ha visto afectado por una comprensión deficiente de la patogénesis de la enfermedad. Este estudio no solo permitirá una mayor claridad con respecto a la patogenia de la AG, sino también una opción de tratamiento oral para pacientes que es más fácil de administrar en comparación con otras terapias (como las inyecciones) y con menos efectos secundarios sistémicos potenciales.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

10

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06510
        • Yale University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Consentimiento informado por escrito
  • Pacientes masculinos y femeninos mayores de 18 años
  • Diagnóstico de AG con biopsia de piel de apoyo
  • Participación de BSA de al menos 5%
  • Si los pacientes reciben terapias sistémicas o fototerapia para su AG, deben interrumpir estas terapias con un período de lavado de 4 semanas y deben permanecer sin ellas durante el estudio.
  • Si los pacientes reciben terapias tópicas para su AG, deben interrumpir estas terapias con un período de lavado de 2 semanas y deben permanecer sin ellas durante el estudio.
  • Las mujeres en edad fértil deben aceptar usar métodos anticonceptivos durante el estudio y debe haber una prueba de embarazo negativa documentada antes de comenzar a tomar el medicamento.
  • Los pacientes deben estar dispuestos a someterse a biopsias de piel, extracción de sangre y fotografías de todo el cuerpo y cumplir con las visitas a la clínica.

Criterio de exclusión:

  • Años
  • Pacientes con antecedentes de malignidad (excepto antecedentes de carcinoma de piel de células basales o de células escamosas tratado con éxito)
  • Pacientes que se sabe que son VIH o hepatitis B o C positivos, o que tienen una infección activa y grave por herpes simple, herpes zoster y neumonía. Esto también incluiría infecciones localizadas.
  • Pacientes con prueba cutánea de tuberculina positiva o prueba de tuberculosis QuantiFERON® positiva
  • Pacientes con insuficiencia hepática significativa
  • Pacientes con insuficiencia renal moderada
  • Pacientes con úlcera péptica no controlada
  • Pacientes con antecedentes de trombosis venosa profunda y/o embolia pulmonar y/o trastorno de la coagulación
  • Pacientes con antecedentes de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.
  • Pacientes que toman medicamentos inmunosupresores concomitantes, con la excepción de metotrexato y/o prednisona en dosis bajas, incluidos, entre otros, micofenolato de mofetilo, azatioprina, tacrolimus, ciclosporina o inhibidores de TNF-α
  • Mujeres en edad fértil que no pueden o no quieren usar métodos anticonceptivos mientras toman el medicamento
  • Mujeres que están embarazadas o amamantando
  • Fumador actual o antecedentes de consumo de tabaco.
  • Laboratorios de detección fuera del rango normal para parámetros asociados con el riesgo potencial para el tratamiento bajo investigación. Incluyendo pero no limitado a:

    i. plaquetas

  • Pacientes que toman inhibidores de moderados a potentes tanto de CYP2C19 como de CYP2C9, o inductores potentes de CYP2C19 o CYP2C9, así como sustratos de P-gp en los que pequeños cambios de concentración pueden provocar toxicidades graves o potencialmente mortales.
  • Pacientes que han recibido una vacuna viva. Los pacientes deben esperar un mínimo de 2 semanas, si se vacunaron recientemente, antes de iniciar el tratamiento y no deben recibir una vacuna viva durante el tratamiento o 2 semanas después del tratamiento.
  • Pacientes con cualquier condición médica, psiquiátrica o social que probablemente afecte desfavorablemente el riesgo-beneficio de la participación continua en el estudio, interfiera con el cumplimiento del estudio o confunda las evaluaciones de seguridad o eficacia.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Abrocitinib 200 mg diarios
6 meses de tratamiento con abrocitinib 200 mg diarios
El abrocitinib (Cibinqo) está aprobado por la FDA en una dosis de 200 mg una vez al día para el tratamiento de la dermatitis atópica. Actualmente no está aprobado por la FDA para el tratamiento de la AG.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio porcentual en la participación de BSA por GA activo
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
Cambio porcentual en la afectación del área de superficie corporal (BSA) por AG después de 6 meses de tratamiento con abrocitinib 200 mg diarios en 10 pacientes con AG de moderada a grave que afecta al menos el 5% del área de superficie corporal (BSA).
Línea base y 6 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambios en las firmas moleculares en la piel y la sangre antes y después del tratamiento
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
Cambios en las firmas moleculares en la piel y la sangre al inicio frente a los 6 meses de tratamiento. Las firmas moleculares se evaluarán en la piel y en la sangre. La secuenciación de ARN se utilizará para examinar los perfiles transcripcionales en esta piel. Se utilizará un ensayo proteómico de alto rendimiento para examinar los perfiles moleculares en la sangre.
Línea base y 6 meses
Cambios en la puntuación del Granuloma Annulare Severity and Morphology Instrument (GASMI)
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
Cambios en la puntuación GASMI al inicio vs. después de 6 meses de tratamiento. El Granuloma Annulare Severity and Morphology Instrument es una herramienta de puntuación de la gravedad clínica para la AG. El puntaje lo determina el equipo de estudio que examinará la piel de los participantes para determinar la gravedad de la AG en diferentes áreas anatómicas. Las puntuaciones oscilan entre 0 y 165; una puntuación más alta indica un peor resultado.
Línea base y 6 meses
Cambios en Skindex-16 (índice de calidad de vida relacionada con la piel)
Periodo de tiempo: Línea base y 6 meses
Cambios en Skindex-16 (índice de calidad de vida relacionada con la piel) al inicio frente a los 6 meses de tratamiento. Este es un cuestionario de calidad de vida relacionado con la piel validado de 16 ítems que será administrado por el equipo del estudio para evaluar cómo la GA afecta la calidad de vida de los participantes. Las puntuaciones van de 0 a 96; las puntuaciones más altas indican un impacto más significativo en la calidad de vida.
Línea base y 6 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

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Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: William Damsky, M.D., Yale University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

27 de octubre de 2023

Finalización primaria (Estimado)

1 de agosto de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

1 de octubre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

6 de diciembre de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de diciembre de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

14 de diciembre de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

4 de abril de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de abril de 2024

Última verificación

1 de abril de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Abrocitinib 200 mg

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