Efectos de las Terapias en la Enfermedad de la Acromegalia: Estudio Morfofuncional Acral (ACROMORFO)

Se trata de un estudio prospectivo observacional que tiene como objetivo evaluar el efecto de la enfermedad acromegálica y el tratamiento médico/quirúrgico sobre las alteraciones morfofuncionales acrales.

Para perfilar las características morfológicas de las extremidades (manos y pies), se utilizará un sistema de escaneo láser tridimensional capaz de medir las características geométricas y volumétricas de las manos y los pies de estos sujetos. El sistema de escaneo tridimensional que se utilizará es el sistema portátil FastScan (comercializado por Rodin), utilizado anteriormente para la evaluación volumétrica de los miembros inferiores y superiores de sujetos que padecen linfedema y lipedema. El procesamiento de la imagen y los parámetros se realizará a través de dos softwares: Rodin4DScan, que realiza la reconstrucción de la forma después del escaneo, y Rodin4D, que permite la construcción de la forma final y permite el procesamiento de los distintos parámetros para la morfología de la extremidad.

Las siguientes pruebas se utilizarán para caracterizar la postura y el control del equilibrio durante la marcha:

• mantenimiento de la postura ortostática indiferente bípeda, con ojos abiertos y cerrados;
• caminar en terreno llano, descalzo, a velocidad natural (prueba de marcha de 10 m)

La instrumentación (BTS GAITLAB) que se utilizará consta de:

• Sistema estereofotogramétrico de 8 cámaras (SMART DX, BTS-Bioengineering, IT);
• dos plataformas dinamométricas (AMTI, USA);
• una plataforma baropodométrica (P-WALK; BTS-Bioengineering, IT).

Las variables analizadas se dividirán según las pruebas administradas:

1. mantenimiento de la postura ortostática: excursión anteroposterior y mediolateral del centro de presión, velocidad de desplazamiento del centro de presión, longitud del balón postural y distribución de las presiones plantares;
2. marcha: parámetros espacio-temporales, cinemática de tronco y articulaciones de miembros inferiores, fuerzas de reacción del suelo, momentos y potencias articulares.

También se realizará una evaluación funcional del pie colocando al paciente en decúbito prono/supino sobre la cama y midiendo varios ángulos articulares.

La medición se apoyará en un vídeo a partir del cual se podrán procesar posteriormente las imágenes para trazar y obtener los ángulos de articulación.

Para la evaluación funcional de la mano, el paciente será evaluado con las siguientes medidas de resultado:

1. Índice algofuncional de la mano según Dreiser, que analiza la capacidad de ejecutar algunos gestos de la vida cotidiana;
2. Índice de Duruöz, cuestionario para evaluar el deterioro funcional de la mano.