Una intervención de eSalud para aumentar el inicio y la adherencia al tratamiento de la depresión entre los veteranos remitidos a servicios de salud mental

Mi objetivo es optimizar los resultados del tratamiento para veteranos con depresión. Para experimentar resultados positivos, los veteranos deben comenzar a recibir atención de inmediato cuando sea necesario y seguir participando en la atención. La depresión impone una gran carga de enfermedad y discapacidad para la población de Veteranos OEF/OIF. Tan solo el 30 % de los veteranos inician el tratamiento después de ser referidos a servicios de salud mental y la adherencia después del inicio es baja. La depresión no tratada está fuertemente relacionada con la mortalidad por suicidio, el abuso de drogas y el deterioro persistente que conduce a malos resultados de salud. La VHA se ha centrado en aumentar el acceso a los tratamientos basados ​​en la evidencia (EBT, por sus siglas en inglés) como el estándar de oro para el tratamiento de la depresión; sin embargo, las pautas no abordan a los veteranos que pierden atención. Esta es una oportunidad perdida para involucrar a los veteranos que no inician el tratamiento tradicional o lo abandonan antes de tiempo, a menudo debido a la incomodidad y la falta de conciencia de ciertos síntomas de depresión o la necesidad de atención, lo que se traduce en una menor autoeficacia para participar. Además, la atención basada en mediciones (la utilización de evaluaciones sistemáticas de síntomas a lo largo del tiempo para impulsar cambios en el tratamiento) se recomienda para la atención en VHA. Los pacientes en riesgo de abandonar la atención pueden considerar que las evaluaciones sistemáticas son aceptables y efectivas para respaldar la participación en EBT si sus síntomas persisten.

Este estudio aborda el inicio del tratamiento y la adherencia entre los veteranos deprimidos que son remitidos a atención de salud mental. Específicamente, los investigadores probarán un innovador programa de autocontrol para veteranos con depresión que tiene el potencial de facilitar tanto la aceptación del tratamiento como la participación sostenida. La investigación propuesta pondrá a prueba una intervención de eHealth de autocontrol centrada en el paciente centrada en la medición sistemática y la retroalimentación para los veteranos con depresión, así como mensajes de apoyo que brinden información relacionada con el VA y estrategias de afrontamiento que los veteranos elijan.

La intervención se iniciará cuando los pacientes sean derivados para su atención. Este programa continuará ayudando a los veteranos a monitorear durante el tratamiento si así lo desean, ya que se ha descubierto que el autocontrol aumenta la probabilidad de respuesta al tratamiento. Los objetivos de este estudio son evaluar formativamente este proceso y brindar un apoyo preliminar para luego evaluar la eficacia/efectividad de esta intervención en un estudio futuro.

Este proyecto está alineado con las prioridades de VHA HSR&D en salud mental y mejora el acceso a la atención y temas de investigación de alta prioridad para la salud mental y conductual. Los hallazgos de este estudio tienen el potencial de conducir a la investigación transdiagnóstica, especialmente para PTSD, TBI y suicidio.