Estimulación magnética transcraneal para MCI (PUSH2)

Criterios de inclusión:

i. Edad 60-85 (inclusive). ii. Inglés como lengua materna/principal. iii. Función sensoriomotora y habilidades verbales expresivas adecuadas para completar todas las evaluaciones.

IV. Debe tener un co-participante (p. ej. cónyuge, hijo mayor de edad o pariente, hermano, conviviente, amigo, cuidador) que tiene al menos un contacto semanal en persona con el participante y está dispuesto a participar en el estudio como informante colateral.

v. Recibe farmacoterapia fija (es decir, una dosis estable de medicamento/s) durante al menos 4 semanas antes de la inscripción.

vi. Un diagnóstico documentado de MCI según los criterios NIA-AA o trastorno neurocognitivo leve según los criterios DSM-5 por parte de un proveedor de atención médica en los últimos 2 años, con una presunta etiología de cualquiera (o ambas): vi.a EA posible o probable vi.b Enfermedad cerebrovascular crónica (CVD), específicamente enfermedad de vasos pequeños como se define en STRIVE-2 que incluye pequeños infartos subcorticales, lagunas, hiperintensidades de la sustancia blanca, espacios perivasculares, microhemorragias cerebrales, siderosis superficial cortical o microinfartos cerebrales corticales. .

vii. Cumplió con los criterios neuropsicológicos actuariales para MCI51 en los últimos 2 años (es decir, ≥2 puntajes deficientes dentro de un dominio cognitivo, o ≥1 puntajes deficientes en ≥3 dominios, donde un puntaje deficiente se define como ≤percentil 16 usando las normas demográficamente corregidas apropiadas).

viii. Trastorno depresivo mayor de gravedad al menos moderada según DSM-5 y un total HAM-D ≥ 17.

Criterio de exclusión:

i. Un puntaje TICS de ≤ 22 sugestivo de demencia y un puntaje PHQ-9 de 0-9, lo que indica la ausencia de trastorno depresivo mayor.

ii. Diagnóstico previo de Demencia (NIA-AA) o Trastorno Neurocognitivo Mayor (DSM-5).

iii. Uso diario/semanal anticolinérgico o sedante. Es posible que se permitan estimulantes en espera de la revisión del investigador. Los inhibidores de la colinesterasa, los antagonistas de los receptores de NMDA y los antidepresivos están permitidos si siguen un régimen estable durante al menos 4 semanas antes de la inscripción.

IV. Historial de condiciones o tratamientos significativos o inestables para estas condiciones que pueden afectar la cognición (según lo determinen los investigadores del estudio), como problemas cardíacos significativos (p. insuficiencia cardiaca), infecciosas (p. VIH, infección del tracto urinario) o enfermedad metabólica (p. diabetes lábil), cáncer (p. cáncer cerebral, deterioro cognitivo inducido por quimioterapia), trastorno del desarrollo (p. trastorno del espectro autista, discapacidad intelectual) u otra enfermedad neurológica (p. trastorno del movimiento, esclerosis múltiple, lesión cerebral de moderada a grave, convulsiones).

v. Tratamiento pasado o actual para AD/MCI con terapia de anticuerpos monoclonales. vi. Inscrito en un ensayo clínico o ha recibido un medicamento o dispositivo en investigación en los últimos 30 días.

vii. Contraindicaciones de MRI y TMS (p. implantes ferromagnéticos, claustrofobia, condiciones o tratamientos que reducen el umbral convulsivo, tomar medicamentos que tienen vidas medias cortas, sin umbral motor identificable).

viii. Trastorno actual por consumo de alcohol o sustancias, trastorno bipolar, espectro de esquizofrenia u otro trastorno psicótico, intento de suicidio/homicidio en el último mes o cualquier intento de suicidio en el último año.