Estrategias para mejorar el bienestar y el control de la diabetes

Al inscribirse, los participantes recibirán un enlace electrónico a una encuesta de inscripción para evaluar sus percepciones iniciales sobre la diabetes y el estigma basado en el peso, actitudes e intenciones de participar en conductas de manejo de enfermedades, factores sociodemográficos y clínicos (p. ej., género, edad, raza, y etnicidad) y moderadores potenciales, incluyendo angustia por diabetes, ansiedad, depresión, antecedentes de victimización basada en el peso y conciencia de estigma. Luego, los participantes serán asignados aleatoriamente a la intervención de autoafirmación o a una condición de control en lista de espera (los participantes en el control en lista de espera tendrán la opción de recibir la misma intervención que los participantes en la condición experimental al final del período de estudio). Los participantes utilizarán el módulo de aleatorización de nuestro proveedor de encuestas en línea, REDCap. Este módulo permite a los investigadores programar REDcap para que aleatorice automáticamente a los participantes de su estudio a uno de los brazos o condiciones de su estudio. Antes de cada visita de bienestar de 3 meses con su endocrinólogo, los participantes recibirán un mensaje electrónico para completar una inducción a la escritura de autoafirmación. Para completar la inducción a la escritura, los participantes revisarán una lista de valores y se les indicará que elijan hasta dos que sean importantes para ellos. A continuación, se pide a los participantes que escriban algunas oraciones sobre por qué los valores elegidos son importantes para ellos e identifiquen momentos en los que estos valores les han ayudado a superar los desafíos. Los participantes en la condición de control de la lista de espera también completarán ejercicios de escritura, pero serán abreviados (esto en la literatura psicológica se denomina "condición de baja afirmación"). Al final del estudio, los participantes del control de la lista de espera tendrán acceso al ejercicio completo si desean recibirlo. Después de su visita de bienestar de 3 meses, a los participantes se les enviará un enlace electrónico a la encuesta posterior a la intervención. Esto evaluará para evaluar sus percepciones iniciales sobre la diabetes y el estigma basado en el peso, actitudes e intenciones de participar en comportamientos de manejo de condiciones. En total, los participantes completarán 4 inducciones a la escritura y 4 encuestas posteriores a la evaluación en el transcurso de un año. Además de escribir inducciones y datos de encuestas, se recopilarán datos agregados de los monitores continuos de glucosa de los participantes durante todo el período de estudio para evaluar el tiempo transcurrido en el rango objetivo de glucosa. Los investigadores también recopilarán las mediciones de hemoglobina A1C (HbA1c) más recientes de los participantes antes y después de la intervención a través de datos de EHR para evaluar cambios longitudinales en el control de la glucosa. Para evaluar la efectividad de nuestra intervención, los investigadores probarán si las puntuaciones medias en 1) puntuaciones de estigma posterior a la intervención y de amenaza de identidad inducida por el estigma; 2) confianza promedio e intenciones de participar en las puntuaciones de gestión de condiciones; y 3) el tiempo promedio transcurrido en el rango objetivo de glucemia objetivo difiere significativamente entre condiciones.