Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Keuhkojen CT keuhkokuumeessa komplisoivassa aivohalvauksessa

torstai 6. helmikuuta 2020 päivittänyt: Natalie Garratt

Keuhkotietokonetomografian toteutettavuus ja luotettavuus radiologisena vertailustandardina keuhkojen röntgenkuvauksen ja kandidaattibiomarkkerien arvioinnissa epäillyn keuhkokuumeen komplisoivan aivohalvauksen yhteydessä

Keuhkokuume vaikeuttaa yleensä aivohalvausta ja sillä on syvällinen vaikutus kliinisiin tuloksiin. Aivohalvausta vaikeuttavan keuhkokuumeen tarkka ja oikea-aikainen diagnoosi on edelleen suuri haaste, koska useat seikat saattavat sekoittaa diagnoosin. Rintakehän röntgenkuvaus (CXR), joka on keskeinen osa diagnostisessa työssä, saattaa olla hyödyllinen alkuvaiheessa, koska niiden laatu on usein optimaalista ja se vahvistaa harvoin tyypillisiä diagnostisia infiltraatteja. Stressi-immuunivasteen veren biomarkkerit ovat saaneet paljon huomiota, mutta tulkintaa ovat rajoittaneet erilaiset menetelmät, mukaan lukien keuhkokuumeen määritelmä. Suuontelossa olevat bakteeri-organismit voivat myös olla tärkeitä aivohalvauksen jälkeisen keuhkokuumeen biomarkkereina. Tämän vuoksi etulinjassa työskentelevien kliinikkojen suuria haasteita ovat antibioottien aloittaminen; jos on, milloin ja kuinka kauan. Näillä ongelmilla on antibioottihoitoon liittyviä vaikutuksia kliinikoille mahdollisten ali- tai ylihoidon antibiooteilla CXR-näkymien perusteella.

Keuhkotietokonetomografia (CT) voisi olla arvokas radiologisena vertailustandardina, kun keuhkokuumetta epäillään aivohalvauksen jälkeen, ja se mahdollistaa CXR:n (ja muiden ehdokkaiden biomarkkereiden) diagnostisen suorituskyvyn tarkemman arvioinnin päätöksenteon kannalta, kun keuhkokuumetta epäillään.

Yleisenä ensisijaisena tavoitteena on siksi tutkia keuhko-TT:n käyttökelpoisuutta ja luotettavuutta radiologisena vertailustandardina arvioitaessa epäiltyä keuhkokuumetta vaikeuttaa aivohalvausta. Toissijaisena tavoitteena on tutkia CXR:n ja veren biomarkkerien (indeksitestien) diagnostista tarkkuutta, kun keuhkokuumetta epäillään aivohalvauksen jälkeisen sairaalahoidon aikana käyttäen keuhkojen TT:tä vertailustandardina.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Keuhkokuume on usein aivohalvauksen komplikaatio, etenkin muutaman ensimmäisen päivän aikana. Keuhkokuumeriski kasvaa iäkkäillä potilailla, joilla on vakavampi aivohalvaus sekä niillä, joilla on aivohalvauksen seurauksena nielemisvaikeuksia. Potilailla, joille kehittyy keuhkokuume, on suurempi kuoleman riski ja pidempi sairaalahoito. Keuhkokuumeen diagnoosi ei ole aina helppoa, mutta on tärkeää tunnistaa keuhkokuume ajoissa, jotta voidaan aloittaa oikea-aikaisesti sopivin hoito ja välttää turhaa antibioottien käyttöä. Rintakehän röntgenkuvaus, joka on keuhkokuumeen epäiltäessä suoritettava standarditesti, osoittaa harvoin muutoksia ja sen arvo on rajallinen.

Keuhkotietokonetomografia (CT) -skannauksia voidaan käyttää keuhkojen kuvaamiseen yksityiskohtaisemmin kuin tavallista rintakehän röntgenkuvaa. Tutkijat aikovat arvioida, onko mahdollista suorittaa keuhkojen CT-kuvaus aivohalvauspotilaille 48 tunnin kuluessa oireista ja jotka voivat olla akuutisti huonovointisia. Tutkijat tutkivat myös, kuinka luotettava TT on keuhkokuumeen diagnosoinnissa, pyytämällä eri röntgenlääkäreitä tarkistamaan skannaukset. Keuhkojen CT-kuvauksen tulosten vertaaminen rintakehän röntgenkuvaukseen mahdollistaa niiden hyödyn arvioinnin keuhkokuumeen diagnosoinnissa. Tutkijat tallentavat myös, kertooko TT kliiniselle johdolle esim. antibioottien lopettaminen, jos keuhkokuume on poissuljettu.

Verinäytteitä kerätään tulehdusmerkkien mittaamiseksi ja suupuikkoilla mitataan bakteerityypit. Analyysi suoritetaan Salford Royal NHS Foundation Trustissa (SRFT) ja uusilla huipputekniikoilla, joita tekevät ThermoFisherin ja Manchesterin tulehdustutkimuskeskuksen yhteistyökumppanit. Tutkijat arvioivat, kuinka hyödyllisiä nämä tulehdusproteiinit ovat keuhkokuumediagnoosissa verrattuna keuhkojen CT-skannauksiin. Tämä tutkimus auttaa tutkijaryhmää suunnittelemaan suurempia tutkimuksia keuhkokuumeen diagnosoimiseksi aikaisemmin ja tarkemmin, mikä mahdollistaa tehokkaamman antibioottien käytön.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
41

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdistynyt kuningaskunta
    • Greater Manchester
      • Salford, Greater Manchester, Yhdistynyt kuningaskunta, M6 8HD
        • Salford Royal NHS Foundation Trust
    • Staffordshire
      • Stoke on Trent, Staffordshire, Yhdistynyt kuningaskunta, ST4 6QG
        • Royal Stoke University Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Salford Royal Foundation Trust (SRFT) ja Royal Stoken yliopistollinen sairaala (RSUH) sairaalahoidossa

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilas SRFT:ssä tai RSUH:ssa aivohalvausvirran vastaanottodiagnoosilla
  • 24 tunnin sisällä kliinisesti epäillystä keuhkokuumeesta, joka ilmaantuu vastaanoton jälkeen
  • Ikä ≥18v
  • Tietoisen suostumuksen antaminen osallistujalta tai henkilökohtaiselta konsultilta
  • Voi tehdä keuhkojen TT:n seuraavan 48 tunnin sisällä

Poissulkemiskriteerit:

  • Alahengitystieinfektion (LRTI) hoito päättynyt edellisen kuukauden aikana
  • Mekaaninen ilmanvaihto suunniteltu tai odotettavissa lähiaikoina
  • Suunniteltu tai odotettavissa oleva loppuelämän hoito

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Kohortti
  • Aikanäkymät: Tulevaisuuden

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Soveltuvien osallistujien osuudet seulonnasta; kelvolliset osallistujat kieltäytyivät osallistumisesta (ja syyt)
Aikaikkuna: 18 kuukautta
18 kuukautta
Keuhkojen TT:n saaneiden osallistujien osuus
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Osallistujat skannattiin ja syyt skannaamatta jättämiseen
18 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Suostuneiden osallistujien osuus, joille tehdään toistuva CXR, kun se on osoitettu
Aikaikkuna: 18 kuukautta
18 kuukautta
Osuus keuhkokuumeen mukaisista muutoksista CXR:ssä; suhteessa keuhko-TT:n keuhkokuumeen mukaisiin muutoksiin
Aikaikkuna: 18 kuukautta
18 kuukautta
Osuus osallistujista, joilla on keuhko-TT:n keuhkokuumeen mukaisia ​​muutoksia
Aikaikkuna: 18 kuukautta
18 kuukautta
Keuhko-TT:n keuhkokuumeen mukaisten radiologisten muutosten ominaisuudet ja jakautuminen
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Diagnostisen tarkkuuden, mukaan lukien herkkyyden, spesifisyyden, positiiviset ja negatiiviset ennustusarvot, standardiarvioinnit
18 kuukautta
Keuhkojen TT:n lisäradiologisten löydösten kirjo
Aikaikkuna: 18 kuukautta
18 kuukautta
CXR:n arvioijien välinen luotettavuus; ja keuhkojen CT-tulkinta
Aikaikkuna: 3 kuukautta
CXR-raporttien arvioijien välinen luotettavuus arvioidaan k tilastolla ja Blandin ja Altmanin menetelmällä
3 kuukautta
Keuhkojen CT-tulkinnan arvioijien välinen luotettavuus
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Keuhkojen CT-raporttien arvioijien välinen luotettavuus arvioidaan k-tilaston ja Blandin ja Altmanin menetelmän avulla.
3 kuukautta
Osallistujien osuus, joilla on vahvistettu keuhkokuume
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Vahvistettu keuhkokuume määritellään täyttäväksi KALOJEN kliiniset kriteerit JA keuhkokuumeen muutoksineen keuhko-TT:ssä, tuomaripaneelin hyväksymä
18 kuukautta
CXR:n herkkyyden ja spesifisyyden arvio ja luottamusvälit
Aikaikkuna: 3 kuukautta
Diagnostisen todennäköisyyssuhteen käyttäminen CXR:lle yksittäin ja toistuvan CXR:n kanssa, jos se on kliinisesti aiheellista
3 kuukautta
C-reaktiivisen proteiinin (CRP) markkerien herkkyyden ja spesifisyyden arvio ja luottamusvälit
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Diagnostisen tarkkuuden, mukaan lukien herkkyyden, spesifisyyden, positiiviset ja negatiiviset ennustusarvot, standardiarvioinnit
18 kuukautta
Prokalsitoniinin (PCT) herkkyyden ja spesifisyyden arvio ja luottamusvälit
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Diagnostisen tarkkuuden, mukaan lukien herkkyyden, spesifisyyden, positiiviset ja negatiiviset ennustusarvot, standardiarvioinnit
18 kuukautta
Kopeptiinin herkkyyden ja spesifisyyden arvio ja luottamusvälit
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Diagnostisen tarkkuuden, mukaan lukien herkkyyden, spesifisyyden, positiiviset ja negatiiviset ennustusarvot, standardiarvioinnit
18 kuukautta
Pro-adrenomeduliinin (Pro-ADM) herkkyyden ja spesifisyyden arvio ja luottamusvälit
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Diagnostisen tarkkuuden, mukaan lukien herkkyyden, spesifisyyden, positiiviset ja negatiiviset ennustusarvot, standardiarvioinnit
18 kuukautta
Monosyytti/B-solumarkkerien herkkyyden ja spesifisyyden arvio ja luottamusvälit
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Diagnostisen tarkkuuden, mukaan lukien herkkyyden, spesifisyyden, positiiviset ja negatiiviset ennustusarvot, standardiarvioinnit
18 kuukautta
Suun bakteerilajien ominaisuudet
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Suun bakteerilajeja verrataan potilailla, joilla on vahvistettu keuhkokuume ja joilla ei ole vahvistettua keuhkokuumetta yksimuuttujahypoteesia luovissa analyyseissä
18 kuukautta
Suun bakteerilajien jakautuminen
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Suun bakteerilajeja verrataan potilailla, joilla on vahvistettu keuhkokuume ja joilla ei ole vahvistettua keuhkokuumetta yksimuuttujahypoteesia luovissa analyyseissä
18 kuukautta
Antibioottihoitopäivien lukumäärä
Aikaikkuna: 18 kuukautta
18 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Natalie Garratt

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: CRAIG SMITH, Northern Care Alliance NHS Foundation Trust

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 10. huhtikuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 31. heinäkuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 31. heinäkuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 1. helmikuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 4. huhtikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 11. huhtikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 7. helmikuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 6. helmikuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. helmikuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 213436

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

IPD-suunnitelman kuvaus

IPD:tä ei jaeta muiden tutkijoiden kanssa

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Aivohalvaus

Kliiniset tutkimukset keuhkotietokonetomografia (CT)

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia