Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Levofloksasiinin peräkkäisen hoidon ja nelinkertaisen hoidon vertailu HP:n toisen linjan hoidossa

sunnuntai 5. kesäkuuta 2022 päivittänyt: National Taiwan University Hospital

Levofloksasiinipohjaisen sekventiaalisen hoidon ja vismuttineljäshoidon tehokkuuden vertailu helikobakteeri-infektion toisen ja kolmannen linjan terapiassa – monikeskustutkimus, satunnaistettu tutkimus

Tavoitteet: H. pylori -infektion hävittäminen voisi vähentää mahasyövän ja mahahaavasairauksien esiintymistä tai uusiutumista. Kuitenkin arvioitiin, että 15-20 % potilaista epäonnistuisi ensimmäisen linjan standardinmukaisessa häätöhoidossa ja tarvitsisi toisen linjan pelastushoitoa. Noin 15-30 % potilaista epäonnistuu toisen linjan hoidossa. Vismuttineljäshoito ja levofloksasiinia sisältävä kolmoishoito ovat tällä hetkellä suositeltuja pelastushoitoja toisen ja kolmannen linjan hoidossa. Äskettäin pilottitutkimuksemme osoitti, että levofloksasiinia sisältävä modifioitu peräkkäinen hoito saavutti korkean hävitysasteen (95 %) toisen linjan hoidossa. Ohjelma sisältää PPI:n ja amoksisilliinin 5-7 päivän ajan, minkä jälkeen PPI:n sekä levofloksasiinin ja metronidatsolin vielä 5-7 päivän ajan. Ei kuitenkaan tiedetä, onko tämä levofloksasiinia sisältävä modifioitu peräkkäinen hoito tehokkaampi kuin vismutti-neljäshoito toisen ja kolmannen linjan hoidossa. Lisäksi näiden hoito-ohjelmien vaikutus antibioottiresistenssiin, suolistoflooran mikrobiotaan ja metabolisiin tekijöihin on edelleen tuntematon.

Tavoitteet: Siksi tutkijat pyrkivät

  1. verrataan 14 päivän levofloksasiinia sisältävän peräkkäisen hoidon hävittämisastetta ja pitkäaikaista uudelleeninfektiota verrattuna vismuttineljäshoitoon 10 päivän ajan toisen ja kolmannen linjan hoidossa
  2. arvioida antibioottiresistenssin ja CYP2C19-polymorfismin vaikutusta näiden hoito-ohjelmien hävittämisnopeuteen
  3. arvioida näiden hävittämisohjelmien vaikutusta suolistoflooran antibioottiresistenssiin ja mikrobiotaan
  4. arvioida eradikaatiohoidon vaikutusta metabolisiin tekijöihin

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Menetelmät:

Tämä on monikeskus, avoin, satunnaistettu, vertaileva tutkimus, jossa on cross-over-suunnittelu.

H. pylori -infektion testaus ennen toisen linjan hoitoa: Kaikki kaksi positiivista CLO-testi, histologia ja viljelmä tai positiivinen UBT katsotaan H. pylori -tartunnan saaneeksi

Toisen linjan hoidon jälkeen: C13-UBT:tä käytetään H. pylorin olemassaolon arvioimiseen 6-8 viikkoa ensimmäisen linjan hoidon jälkeen.

Pitkäaikainen uudelleeninfektio: C13-UBT:tä käytetään H. pylorin uusiutumisen arvioimiseen 1 vuosi eradikaatiohoidon jälkeen

Interventiot:

Toisen linjan hoito: kelvolliset potilaat satunnaistetaan toiseen kahdesta ryhmästä. Ryhmä (A): peräkkäinen levofloksasiinia sisältävä hoito 14 päivän ajan (EAML) D1-D7: (esomepratsoli 40 mg kahdesti + amoksisilliini 1 g kahdesti) 7 päivän ajan D8-D14: (esomepratsoli 40 mg kahdesti + levofloksasiini 250 mg kahdesti + metronidatsoli 500 mg kahdesti) vielä 7 päivää

Ryhmä (B): vismutti-neljäshoito 10 päivän ajan (BQ) D1-D10: (esomepratsoli 40 mg kahdesti + divismuttitrioksidi 120 mg qid + metronidatsoli 500 mg tid + tetrasykliini 500 mg qid) 10 päivän ajan

Kolmannen linjan hoito: potilaat, jotka epäonnistuvat toisen linjan hoidossa, pelastetaan seuraavalla hoidolla Ryhmä (A) Potilasta, joka epäonnistuu peräkkäisessä levofloksasiinihoidossa, hoidetaan uudelleen vismuttineljäshoidolla 10 päivän ajan D1-D10: (esomepratsoli 40 mg kahdesti + divismuttitrioksidi 120mg qid + metronidatsoli 500mg tid + tetrasykliini 500mg qid) 10 päivän ajan

Ryhmä (B) Potilasta, joka epäonnistuu vismuttineljäshoidossa, hoidetaan uudelleen peräkkäisellä levofloksasiinihoidolla 14 päivän ajan D1-D7: (esomepratsoli 40 mg kahdesti + amoksisilliini 1 g kahdesti kahdesti) 7 päivän ajan D8-D14: (esomepratsoli metronioksasiini + 2 levofloksasiini + 2 levofloksasiini 2 kertaa päivässä 500 mg bid) vielä 7 päivän ajan

Tuloksen mittaus:

Ensisijainen päätepiste: Hävitysaste toisella rivillä hoitoaikeen (ITT) ja protokollakohtaisen (PP) analyysin mukaan kahdessa hoitoryhmässä

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
560

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Taiwan
      • Taipei, Taiwan
        • National Taiwan University Hospital
      • Yunlin, Taiwan
        • National Taiwan University Hospital, Yunlin branch

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

16 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

1. H. pylori -tartunnan saaneet potilaat, jotka epäonnistuivat ensimmäisen linjan tavallisessa kolmoishoidossa klaritromysiinillä, amoksisilliinilla ja protonipumpun estäjillä, olivat kelvollisia tähän tutkimukseen

Poissulkemiskriteerit:

  1. alle 20-vuotiaat lapset ja nuoret,
  2. mahalaukun poiston historia,
  3. mahalaukun pahanlaatuisuus, mukaan lukien adenokarsinooma ja lymfooma,
  4. aiempi allerginen reaktio antibiooteille (vismutti, metronidatsoli, levofloksasiini, tetrasykliini) ja PPI (esomepratsoli),
  5. vasta-aihe hoitolääkkeille,
  6. raskaana oleville tai imettäville naisille,
  7. vakava samanaikainen sairaus tai
  8. Haluton hyväksymään satunnaisia ​​aiheita

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Crossover-tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Levofloksasiinipohjainen jaksollinen hoito

Levofloksasiinipohjainen jaksollinen hoito

: peräkkäinen hoito, joka sisältää levofloksasiinia 14 päivän ajan D1-D7: (esomepratsoli 40 mg kahdesti + amoksisilliini 1 g kahdesti) 7 päivän ajan D8-D14: (esomepratsoli 40 mg kahdesti + levofloksasiini 250 mg kahdesti kahdesti) 50 toinen metronidatsoli 7 päivää
Lääke: Levofloksasiinipohjainen jaksollinen hoito
D1-D7: (esomepratsoli 40 mg kahdesti + amoksisilliini 1 g kahdesti) 7 päivän ajan D8-D14: (esomepratsoli 40 mg kahdesti + levofloksasiini 250 mg kahdesti + metronidatsoli 500 mg kahdesti) vielä 7 päivää
Active Comparator: vismutin nelinkertainen hoito (BQ)
vismutin nelinkertainen hoito 10 päivän ajan (BQ) D1-D10: (esomepratsoli 40 mg 2 kertaa + divismuttitrioksidi 120 mg qid + metronidatsoli 500 mg tid + tetrasykliini 500 mg qid) 10 päivän ajan
Lääke: vismutti-neljäshoito 10 päivän ajan (BQ)
D1-D10: (esomepratsoli 40mg kahdesti + divismuttitrioksidi 120mg qid + metronidatsoli 500mg tid + tetrasykliini 500mg qid) 10 päivän ajan

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hävitysaste toisen linjan eradikaatiohoidon jälkeen ITT-analyysin mukaan
Aikaikkuna: 6 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen
Hävitystila määritetään ureahengitystestillä (UBT) vähintään 6 viikon kuluttua hoidon päättymisestä. UBT:n delta-arvo 4 tai vähemmän määritellään negatiiviseksi ja onnistuneeksi hävittämiseksi.
6 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Haittavaikutukset hävittämishoidon aikana
Aikaikkuna: hoidon aikana (2 viikkoa)
haittavaikutukset arvioidaan kyselylomakkeella
hoidon aikana (2 viikkoa)
Pitkäaikainen eradikaatioaste 1 vuosi eradikaatiohoidon jälkeen
Aikaikkuna: 1 vuosi hoidon jälkeen
Pitkän aikavälin eradikaationopeudet määrittää UBT 1 vuoden kuluttua eradikaatiohoidosta.
1 vuosi hoidon jälkeen
suoliston mikrobiotan muutokset ennen eradikaatiohoitoa ja sen jälkeen
Aikaikkuna: 1 vuosi
Ulosteen DNA uutetaan ja 16S rRNA:n sekvensointi tehdään. Arvioidaan muutoksia alfa- ja beeta-diversiteetissä ja suoliston mikrobiotan koostumuksissa ennen ja jälkeen HP:n hävittämisen.
1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
National Taiwan University Hospital

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Jyh-Ming Liou, National Taiwan University Hospital
  • Opintojen puheenjohtaja: Ming-Shiang Wu, National Taiwan University Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Sunnuntai 1. helmikuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 1. joulukuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 1. joulukuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 30. tammikuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 8. toukokuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 11. toukokuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 8. kesäkuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Sunnuntai 5. kesäkuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. maaliskuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 201410001MINC

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

IPD-suunnitelman kuvaus

Tutkijat eivät jaa tietoja.

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Helicobacter

Kliiniset tutkimukset Levofloksasiinipohjainen jaksollinen hoito

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia