CMR tai angiografia FFR-ohjattua revaskularisaatiota varten (CRAFT-MI)
CMR tai angiografia FFR-ohjattua revaskularisaatiota varten ST-korkeussydäninfarktissa
Noin 50 %:lla potilaista, joilla on ST-korkeusperäinen sydäninfarkti (STEMI), on jäännössairaus ei-syyllisissä leesioissa. Jos jäännössairaus pitäisi hoitaa, minkä pitäisi ohjata interventiota? Fraktionaalista virtausreserviä (Ffraction Flow Reserve, FFR) on ehdotettu interventiooppaaksi, mutta kardiovaskulaarisen magneettiresonanssin (CMR) uusi kehitys mahdollistaa ei-invasiiviset FFR-mittaukset.
Jos CMR:n FFR voi ennustaa fysiologisesti merkittävän ahtauman yhtä hyvin kuin invasiivisen angiografian FFR, voidaan välttää tarpeettomia invasiivisia tuottajia potilailla, joilla on STEMI.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Epikardiaalisen sepelvaltimoiden varhainen reperfuusio on välttämätöntä iskeemisen sydänlihaksen pelastamiseksi, mikä vähentää sekä sairastuvuutta että kuolleisuutta potilailla, joilla on ST-kohonnut sydäninfarkti (STEMI). Nykyiset European Society of Cardiology -suositukset suosittelevat infarktiin liittyvän valtimon (IRA) perkutaanista sepelvaltimointerventiota (PCI) potilaille, joilla on STEMI, ja jäännössairautta hoidetaan aluksi konservatiivisesti. Havaintotutkimusten suuret meta-analyysit ovat osoittaneet, että IRA:n PCI johtaa vain alentuneeseen kuolleisuuteen verrattuna täydelliseen revaskularisaatioon potilailla, joilla on STEMI ja samanaikainen monisuonitauti. Viimeaikaiset pienet satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset osoittavat kuitenkin, että täydellinen revaskularisaatio vähentää sairastuvuutta, mutta niitä ei ole pystytty osoittamaan kuolleisuuden vähenemistä. Lisäksi sepelvaltimon interventioiden fysiologinen ohjaus murtovirtausreservin (FFR) avulla vähentää kuolleisuutta verrattuna angiografiaan ohjattuun PCI:hen sekä stabiilissa angina pectoriassa että ei-STEMI:ssä (NSTEMI). Kuitenkin, jos FFR:n ohjaama täydellinen revaskularisaatio STEMI-potilailla parantaa kliinistä tulosta, alkuperäiseen konservatiiviseen lähestymistapaan verrattuna ei tiedetä.
Sydänlihaksen perfuusion arviointia levossa ja farmakologisen stressin aikana käytetään laajalti sydänlihasiskemian ei-invasiiviseen diagnoosiin, jossa kardiovaskulaarisella magneettiresonanssilla (CMR) on korkea diagnostinen tarkkuus. Äskettäin kehitetty ensikierron perfuusiokuvaus kardiovaskulaarisen magneettiresonanssin (CMR) avulla mahdollistaa sydänlihaksen perfuusion ja CMR-peräisen FFR:n kvantifioinnin. Tällä hetkellä ei kuitenkaan tiedetä, korreloivatko CMR:n ja invasiivisen angiografian FFR keskenään. Jos CMR:n FFR voi ennustaa fysiologisesti merkittävän ahtauman yhtä hyvin kuin invasiivisen angiografian FFR, voidaan välttää tarpeettomia invasiivisia tuottajia potilailla, joilla on STEMI.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Solna
-
Stockholm, Solna, Ruotsi, 171 76
- Karolinska University Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaat, jotka kuuluvat FULL REVASC:n aktiiviseen haaraan, jolle ei ole tehty invasiivista FFR:ää, ja he antavat kirjallisen suostumuksensa.
Poissulkemiskriteerit:
- Astma/krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, systolinen verenpaine alle 90 mmHg, bradykardia (alle 45 lyöntiä/min), jatkuva toinen tai kolmas eteiskammiokatkos, sairas sinus-oireyhtymä, pitkä QT-oireyhtymä, eteisvärinä, vaikea aorttastenoosi, vaikea sydämen vajaatoiminta (NHYA-luokka III-IV), metalliset implantit, munuaisten vajaatoiminta (alle 30 ml/min/1,73 neliömetriä kehon pinta-alaa), nykyinen hoito Persantin-, teofylamiini- tai Fevarin-lääkkeillä.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: DIAGNOSTIIKKA
- Jako: NA
- Inventiomalli: SINGLE_GROUP
- Naamiointi: EI MITÄÄN
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
MUUTA: CMR ja angiografia FFR
Potilaille tehdään sekä CMR että angiografia hankittua FFR:ää varten.
|
FFR CMR:stä verrattuna invasiiviseen FFR:ään
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
CMR-peräisen FFR:n ja angiografiasta peräisin olevan FFR:n välinen sopimus
Aikaikkuna: Mittaukset kerätään 1-2 päivän sisällä toisistaan.
|
FFR mitataan CMR:llä ensimmäisenä päivänä.
FFR mitataan invasiivisella angiografialla seuraavana päivänä.
Molemmilla menetelmillä saatua FFR:ää verrataan Pearsonin korrelaatiokertoimeen ja Bland-Altman-analyysiin.
Tutkimuksen tavoitteena on validoida CMR-peräisen FFR:n ja angiografian FFR:n välinen sopimus itsenäisenä vertailustandardina.
|
Mittaukset kerätään 1-2 päivän sisällä toisistaan.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Martin Ugander, MD, PhD, Karolinska Institutet
- Opintojen puheenjohtaja: Felix Böhm, MD, PhD, Karolinska Institutet
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (TODELLINEN)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 2017/1821-31
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset STEMI
-
NCT07382700Ilmoittautuminen kutsustaSTEMI - ST-segmentin elevaatiosydäninfarkti
-
NCT07621107Ei vielä rekrytointiaSTEMI | STEMI - ST Elevation -sydäninfarkti | Sepelvaltimon mikrovaskulaarinen toimintahäiriö (CMD) | CMD | STEMI (ST Elevation MI)
-
NCT05659888ValmisAteroskleroottinen sydän- ja verisuonisairaus | STEMI | Ei STEMI
-
NCT06678074Aktiivinen, ei rekrytointiSTEMI | STEMI - ST-korkeusperäinen sydäninfarkti (MI) | Stentin istutus | STEMI (ST Elevation MI)
-
NCT07000266Aktiivinen, ei rekrytointi
-
NCT07136831Ei vielä rekrytointia
-
NCT05368584Aktiivinen, ei rekrytointi
-
NCT03699137ValmisAkuutti sepelvaltimo-oireyhtymä | STEMI | Ei STEMI
Kliiniset tutkimukset FFR
-
NCT04939207Rekrytointi
-
NCT03329469Ilmoittautuminen kutsustaSepelvaltimotauti | Rintakipu | Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä | Akuutti sydäninfarkti
-
NCT04970082ValmisMurtomääräinen virtausreservi | Sepelvaltimon ahtauma
-
NCT04958395Valmis
-
NCT03055780Valmis
-
NCT05658952ValmisSepelvaltimotauti | Perkutaaninen sepelvaltimointerventio
-
NCT01233518Valmis
-
NCT03797118Valmis