Durvalumab Plus Tremelimumabi samanaikaisen sädehoidon kanssa paikallisen lihakseen invasiivisen virtsarakon syövän hoidossa selektiivisellä virtsarakon säilytysmenetelmällä (IMMUNOPRESERVE)
Vaiheen II koe Durvalumab (Medi4736) Plus Tremelimumab kanssa samanaikaisen sädehoidon kanssa potilailla, joilla on paikallinen lihakseen invasiivinen virtsarakon syöpä, jota hoidetaan selektiivisellä virtsarakon säilytysmenetelmällä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Hoito koostui kasvaimen alkuperäisestä TUR-tutkimuksesta, useista satunnaisista biopsioista normaalilta näkyvästä virtsarakon uroteelistä, minkä jälkeen annettiin durvalumabia 1500 mg i.v. plus tremelimumabi 75 mg i.v. 4 viikon välein yhteensä 3 annosta.
Kaksi viikkoa immunoterapian aloittamisen jälkeen aloitetaan normofraktioitu ulkoinen sädehoito korkeaenergisilla fotoneilla. Sädehoitoa annetaan samanaikaisesti immunoterapian kanssa annoksilla 46 Gy pieneen lantioon ja 64-66 Gy virtsarakkoon.
Kuusi viikkoa sädehoidon päättymisen jälkeen KAIKILLE potilaille tehdään uusi kystoskopia, jossa otetaan biopsia kasvainpohjasta ja kaikista jäljellä olevista leesioista tehokkuuden määrittämiseksi. Potilaille, joilla on tällä hetkellä jatkuva näkyvä tulehdusreaktio, kystoskopia voidaan tehdä 1-2 viikkoa myöhemmin (6-8 viikkoa sädehoidon päättymisen jälkeen). Vaste määritellään invasiivisen syövän puuttumiseksi immunoterapian jälkeisessä biopsiassa (≤cT1). Potilaat, joilla on vaste immuunihoitoon, ovat ehdokkaita virtsarakon säilytykseen, kun taas potilailla, joilla on jäljellä oleva lihasinvasiivinen kasvain, on arvioitava pelastavan radikaalin kystektomian mahdollisuus. Potilaat, joilla on erillinen virtsarakon invasiivinen relapsi seurannan aikana, ovat myös mahdollisia ehdokkaita pelastavaan kystectomiaan, kun taas potilaat, joilla on pinnallinen relapsi säilyneessä rakossa, hoidetaan TUR:lla ja intravesikaalisella BCG:llä.
Potilaita seurataan 3 kuukauden välein ensimmäisenä vuonna, 4 kuukauden välein toisena vuonna ja 6 kuukauden välein sen jälkeen vatsan ja lantion CT-skannauksella, Rx-rintakehän ja virtsan sytologialla. Lisäksi suoritetaan pakollinen tehokkuuskystoskopia ja virtsarakon biopsia (6 w post RT), muu kystoskopia ja virtsarakon biopsia, jos sytologiassa tai kuvantamistutkimuksissa havaitaan poikkeavuuksia. Tutkimus lopetetaan 2 vuoden kuluttua viimeisestä potilaaseen osallistumisesta.
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Barcelona, Espanja
- Instituto Catalán de Oncología L'Hospitalet
-
La Coruña, Espanja
- Centro Oncologico de Galicia
-
Madrid, Espanja, 08024
- Hospital Universitario 12 de Octubre
-
Sevilla, Espanja, 41013
- H.U. Virgen del Rocío
-
Valencia, Espanja
- Hospital Universitario y Politécnico La Fe
-
Valencia, Espanja
- Instituto Valenciano de Oncologia
-
-
Barcelona
-
Badalona, Barcelona, Espanja, 08024
- Instituto Catalán de Oncología Badalona
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaiden on allekirjoitettava tietoinen suostumus ennen minkään tutkimustoimenpiteen suorittamista.
- Potilaiden tulee olla vähintään 18-vuotiaita.
- Potilailla on oltava Eastern Cooperative Oncology Groupin suorituskykytaso (ECOG PS) 0 tai 1.
- Parafiiniin upotetun kasvainnäytteen on oltava saatavilla liitännäismolekyylitutkimusta varten.
- Kehon paino > 30 kg.
- Riittävä normaali elinten ja ytimen toiminta.
- Todisteet postmenopausaalisesta tilasta tai negatiivinen virtsan tai seerumin raskaustesti premenopausaalisille naispotilaille.
- Potilas on halukas ja kykenevä noudattamaan protokollaa tutkimuksen ajan.
Poissulkemiskriteerit:
- Osallistuminen tutkimuksen suunnitteluun ja/tai toteuttamiseen (koskee sekä sponsorihenkilöstöä että/tai tutkimuspaikan henkilökuntaa).
- Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen tutkimustuotteella viimeisten 30 päivän aikana.
- Samanaikainen ilmoittautuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen, ellei se ole havainnollinen (ei-interventio) kliininen tutkimus tai interventiotutkimuksen seurantajakson aikana.
- Aiempi hoito virtsarakon sädehoidolla, systeeminen kemoterapia tai immuunivasteen estäjät. Aiempi intravesikaalinen Bacillus Calmette-Guérin (BCG) -hoito ei-lihakseen invasiiviseen virtsarakon syöpää varten on sallittu 28 päivää ennen tutkimusta.
- Alueellisten imusolmukkeiden esiintyminen tai taudin metastaattinen laajeneminen.
- Keskimääräinen QT-aika korjattu sykkeen mukaan Friderician kaavalla (QTcF) ≥470 ms laskettuna 3 EKG:stä (15 minuutin sisällä 5 minuutin välein) <<durvalumabimonoterapia- ja durvalumabi + tremelimumabi -yhdistelmätutkimuksissa tämä kriteeri voidaan poistaa. Durvalumabi ±tremelimumabi yhdessä lääkkeen kanssa, jolla on proarytminen potentiaali tai jos yhdistelmän vaikutusta QT-aikaan ei tiedetä, tuleeko tämä kriteeri säilyttää. Potilasturvallisuutta ja sydämen EKG:tä tulee kuulla tarvittaessa>>.
- Mikä tahansa ratkaisematon toksisuus NCI CTCAE Grade ≥2 aikaisemmasta syöpähoidosta, lukuun ottamatta hiustenlähtöä, vitiligoa ja sisällyttämiskriteereissä määriteltyjä laboratorioarvoja.
Potilaat, joilla on asteen ≥2 neuropatia, arvioidaan tapauskohtaisesti tutkimuslääkärin kanssa kuultuaan. Potilaat, joilla on palautumaton toksisuus, jonka ei kohtuudella odoteta pahentavan durvalumabi- tai tremelimumabihoidon seurauksena, voidaan ottaa mukaan vasta tutkimuslääkärin kanssa kuultuaan.
- Kaikki samanaikainen kemoterapia, tutkimustuote (IP), joka ei ole tässä protokollassa tutkittu, syövän hoitoon tarkoitettu biologinen tai hormonaalinen hoito. Hormonihoidon samanaikainen käyttö syöpään liittymättömissä sairauksissa (esim. hormonikorvaushoito) on hyväksyttävää.
- Suuri kirurginen toimenpide (tutkijan määrittelemällä tavalla) 28 päivän sisällä ennen ensimmäistä IP-annosta. Huomautus: Yksittäisten leesioiden paikallinen leikkaus palliatiivisen tarkoituksen vuoksi on hyväksyttävää.
- Allogeenisen elinsiirron historia.
- Aktiiviset tai aiemmin dokumentoidut autoimmuuni- tai tulehdussairaudet.
- Hallitsematon väliaikainen sairaus.
- Toisen primaarisen pahanlaatuisuuden historia.
- Aktiivinen primaarinen immuunipuutos historia.
- Aktiivinen infektio.
- Immunosuppressiivisten lääkkeiden nykyinen tai aikaisempi käyttö 14 päivän sisällä ennen ensimmäistä durvalumabi- tai tremelimumabi-annosta.
- Elävän heikennetyn rokotteen vastaanotto 30 päivän sisällä ennen ensimmäistä tutkimuslääkevalmisteen (IMP) annosta.
- Naispotilaat, jotka ovat raskaana tai imettävät, tai lisääntymiskykyiset mies- tai naispotilaat, jotka eivät ole halukkaita käyttämään tehokasta ehkäisyä.
- Tunnettu allergia tai yliherkkyys jollekin tutkimuslääkkeelle tai jollekin tutkimuslääkkeen apuaineelle.
- Aikaisempi satunnaistaminen tai hoito aiemmassa kliinisessä durvalumabi- ja/tai tremelimumabitutkimuksessa.
- Tutkijan arvio siitä, että potilas ei sovellu osallistumaan tutkimukseen ja että potilas ei todennäköisesti noudata tutkimusmenettelyjä, rajoituksia ja vaatimuksia.
- Tunnettu allergia tai yliherkkyys IP:lle tai jollekin apuaineelle.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Durvalumabi + Tremelimumabi
Hoito koostui kasvaimen alkuperäisestä TUR-tutkimuksesta, useista satunnaisista biopsioista normaalilta näkyvästä virtsarakon uroteelistä, minkä jälkeen annettiin durvalumabia 1500 mg i.v. plus tremelimumabi 75 mg i.v. 4 viikon välein yhteensä 3 annosta. Kaksi viikkoa immunoterapian aloittamisen jälkeen aloitetaan normofraktioitu ulkoinen sädehoito korkeaenergisilla fotoneilla. Sädehoitoa annetaan samanaikaisesti immunoterapian kanssa annoksilla 46 Gy pieneen lantioon ja 64-66 Gy virtsarakkoon. |
Kaikki potilaat saavat durvalumabia (MEDI4736) (1500 mg Q4W) yhdessä tremelimumabin (75 mg IV Q4W) kanssa enintään 3 annosta/sykliä kukin, paitsi jos kyseessä on ei-hyväksyttävä toksisuus, suostumuksen peruuttaminen tai jokin muu keskeyttämiskriteeri ei täyty.
Jos potilaan paino putoaa 30 kiloon tai alle, potilaan tulee saada painoon perustuva annostus, joka vastaa 20 mg/kg durvalumabi Q4W ja 1 mg/kg tremelimumabi Q4W, kunnes paino paranee > 30 kiloon, jolloin potilaan tulee aloittaa kiinteä annos durvalumabia 1500 mg ja tremelimumabia 75 mg Q4W.
Muut nimet:
Kaikki potilaat saavat durvalumabia (MEDI4736) (1500 mg Q4W) yhdessä tremelimumabin (75 mg IV Q4W) kanssa enintään 3 annosta/sykliä kukin, paitsi jos kyseessä on ei-hyväksyttävä toksisuus, suostumuksen peruuttaminen tai jokin muu keskeyttämiskriteeri ei täyty.
Jos potilaan paino putoaa 30 kiloon tai alle, potilaan tulee saada painoon perustuva annostus, joka vastaa 20 mg/kg durvalumabi Q4W ja 1 mg/kg tremelimumabi Q4W, kunnes paino paranee > 30 kiloon, jolloin potilaan tulee aloittaa kiinteä annos durvalumabia 1500 mg ja tremelimumabia 75 mg Q4W.
Sädehoitoa annoksilla 46 Gy pieneen lantioon ja 64-66 Gy virtsarakkoon.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden potilaiden osuus, joilla on patologinen vaste
Aikaikkuna: 12 viikkoa
|
Patologinen vaste määritellään lihakseen invasiivisen virtsarakon syövän puuttumiseksi hoidon jälkeisessä biopsiassa (≤cT1).
Kystoskopia ja virtsarakon biopsia kuusi viikkoa sädehoidon päättymisestä.
|
12 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden potilaiden määrä, joiden virtsarakko on säilynyt
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Niiden potilaiden lukumäärä, joiden virtsarakko on säilynyt sytoskooppisen arvioinnin jälkeen.
|
24 kuukautta
|
|
Välittömien pelastuskystectomioiden määrä
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Niiden potilaiden määrä, joilla on viitteitä pelastuskystektomiasta ensimmäisen tutkimukseen liittyvän kystoskooppisen arvioinnin jälkeen.
|
24 kuukautta
|
|
Myöhäisten pelastuskystectomioiden määrä
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Niiden potilaiden määrä, joilla on indikaatio pelastuskystektomiasta seurantakystoskooppisen arvioinnin perusteella.
|
24 kuukautta
|
|
Selviytyminen virtsarakon ollessa säilynyt ilman kasvaimia
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Aika immunoterapian aloittamisesta joko kystectomiaan tai lihasinvasiivisen virtsarakon karsinooman tai metastaasin uusiutumispäivään. Tässä raportoidaan arvioitu potilaiden määrä ilman tapahtumia 24 kuukauden kuluttua immunoterapian aloittamisesta. Estimointi kaplan meier -menetelmällä. |
24 kuukautta
|
|
Sairaudeton selviytyminen
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Aika hoidon aloittamisesta kasvaimen uusiutumiseen tai etäiseen etenemiseen (ilman Salvage-kystektomiaa). Virtsarakon uusiutumista pelastuskystektomialla ei pidetä tapahtumana. Kuolemia pidetään myös tapahtumina. Tässä raportoidaan arvioitu potilaiden määrä, joilla ei ole tapahtumia 24 kuukauden kuluttua immunoterapian aloittamisesta. Estimointi kaplan meier -menetelmällä. |
24 kuukautta
|
|
Yleinen selviytyminen
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Aika immunoterapian aloittamisesta mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan.
Raportoitu tulos on niiden potilaiden arvioitu suhde, jotka ovat elossa 24 kuukautta immunoterapian aloittamisesta kaplan meier -menetelmällä.
|
24 kuukautta
|
|
Niiden osallistujien määrä, joilla on hoitoon liittyviä haittatapahtumia CTCAE v4.0:n arvioiden mukaan
Aikaikkuna: 24 kuukautta
|
Haittatapahtumien esiintymistiheys, luonne ja potilaiden lukumäärä seurannan aikana
|
24 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Opintojen puheenjohtaja: Xavier García del Muro, M.D., Instituto Catalán de Oncología L'Hospitalet
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Urogenitaaliset kasvaimet
- Neoplasmat sivustoittain
- Neoplasmat
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Urologiset sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Urologiset kasvaimet
- Virtsarakon sairaudet
- Virtsarakon kasvaimet
- Antineoplastiset aineet, immunologiset
- Antineoplastiset aineet
- Durvalumabi
- Tremelimumabi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- SOGUG-2017-A-IEC(VEJ)-1
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Invasiivinen virtsarakon syöpä
-
NCT07281417RekrytointiStage III Sinonasal Cancer AJCC v8 | Stage IVA Sinonasal Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB Sinonasal Cancer AJCC v8 | Sinonasaalinen okasolusyöpä
-
NCT01406769ValmisLymfaödeema | Perioperatiiviset/postoperatiiviset komplikaatiot | Vaiheen II Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIC Vulvar Cancer AJCC v7 | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IVB Vulvar Cancer AJCC v6 ja v7
-
NCT01595061Aktiivinen, ei rekrytointiVaiheen III vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIC Vulvar Cancer AJCC v7 | Epäsuoran levyepiteelisyöpä | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v7
-
NCT04169763RekrytointiVaiheen II Vulvar Cancer AJCC v8 | Vaiheen IIIC vulvar Cancer AJCC v8 | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v8 | Kolmannen vaiheen ulkosynnyttäjäsyöpä AJCC v8 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v8 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v8
-
NCT02342587ValmisHER2-positiivinen Refractory Advanced Cancer
-
NCT07614646Ei vielä rekrytointiaSquamous Non-Small Cell Lung Cancer sqNSCLC
-
NCT07621562Ei vielä rekrytointiaMahalaukun adenokarsinooma | Esophagogastric Juction Cancer | Asiantunteva yhteensopivuusvirheiden korjaus
-
NCT04539808Aktiivinen, ei rekrytointiHaiman adenokarsinooma | Stage III haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8 | T0-tasainen haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8 | Vaiheen I haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8 | Vaiheen IV haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8
-
NCT03987217ValmisVäsymys | Istuva elämäntapa | Metastaattinen eturauhassyöpä | Stage IV Prostate Cancer AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | Stage IVA Eturauhassyöpä AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | Stage IVB Eturauhassyöpä AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8
-
NCT01261520ValmisTutki kiinalaisia naisia, jotka eivät ole noudattaneet American Cancer Societyn mammografiaseulontaohjeita
Kliiniset tutkimukset Durvalumabi
-
NCT07174583RekrytointiPienisoluinen keuhkosyöpä | Neuroendokriiniset karsinoomat | Kiinteä kasvain osoittaa DLL3:n ilmentymisen
-
NCT07269158Ei vielä rekrytointiaPitkälle edennyt syöpä | Sappiteiden kasvaimet | Immunoterapia
-
NCT07391670Rekrytointi
-
NCT07226063Ei vielä rekrytointiaMaksasolukarsinooma | Maksa syöpä
-
NCT07507968Ei vielä rekrytointiaEsophagogastrinen adenokarsinooma
-
NCT07361497Rekrytointi
-
NCT07459634Ei vielä rekrytointiaLaaja-asteinen pienisoluinen keuhkosyöpä
-
NCT07339059RekrytointiPienisoluinen keuhkosyöpä (SCLC) | Laaja vaiheinen pienisoluinen keuhkosyöpä (ES-SCLC)
-
NCT05450484Valmis