Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Siirtyminen DAPT:stä kaksoisreittiestämiseen pieniannoksisella rivaroksabaanilla aspiriinin lisäksi potilailla, joilla on sepelvaltimotauti (SWAP-AC)

tiistai 25. huhtikuuta 2023 päivittänyt: University of Florida

Vaihtaminen tavanomaisesta hoidosta kaksoisverihiutaleiden vastaisen hoidon (DAPT) hoito-ohjelmasta, jossa on aspiriini plus P2Y12-estäjä (DPI) ja pieniannoksinen rivaroksabaani aspiriinin rinnalla potilailla, joilla on sepelvaltimotauti: verihiutaleiden ja kooman vastainen vaihto Terapia (SWAP-AC) -tutkimus

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että anti-Xa-estämisellä pieniannoksisella rivaroksabaanilla voi olla merkitystä iskeemisten uusiutumisten vähentämisessä potilailla, joilla on ateroskleroottisen taudin ilmenemismuotoja. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida mahdollisuutta siirtyä DAPT-hoidosta DPI-hoitoon ja verrata näiden hoito-ohjelmien farmakodynaamisia profiileja. Tämä on prospektiivinen tutkimus, joka suoritetaan CAD-potilaiden kohortteilla hoidosta DAPT-hoidon standardien mukaan. Potilaat satunnaistetaan joko ylläpitämään DAPT:tä tai käyttämään DPI:tä. DPI koostuu hoidosta aspiriinilla (81 mg/qd) ja rivaroksabaanilla (2,5 mg/bid).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että anti-Xa-estämisellä pieniannoksisella rivaroksabaanilla voi olla merkitystä iskeemisten uusiutumisten vähentämisessä potilailla, joilla on ateroskleroottisen taudin ilmenemismuotoja. COMPASS-tutkimuksessa potilaat, joilla oli stabiili sepelvaltimo- tai ääreisvaltimotauti ja joilla ei ollut aihetta oraaliseen antikoagulaatiohoitoon tai kaksoisverihiutalehoitoon (DAPT), satunnaistettiin saamaan rivaroksabaania 2,5 mg kahdesti yhdistelmänä aspiriinin, 5 mg rivaroksabaanin ja aspiriinimonoterapian kanssa. Tutkimus osoitti merkittävää 24 %:n suhteellista vähentymistä iskeemisissä tuloksissa rivaroksabaanin 2,5 mg kahdesti kahdesti + aspiriinin yhdistelmästrategialla verrattuna pelkkään aspiriiniin. Nämä havainnot ovat herättäneet käytännön pohdintoja siitä, miten COMPASS-tutkimuksen tulokset voidaan ottaa käyttöön kliinisessä käytännössä erityisesti potilailla, jotka suorittavat DAPT-hoidon vähimmäiskeston ja harkitsevat DAPT-hoidon jatkamista vai vaihtamista kaksoisreittiestä (DPI) -hoitoon. aspiriini plus rivaroksabaani. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida mahdollisuutta siirtyä DAPT-hoidosta DPI-hoitoon ja verrata näiden hoito-ohjelmien farmakodynaamisia profiileja. Tämä on prospektiivinen tutkimus, joka suoritetaan CAD-potilaiden kohortteilla hoidosta DAPT-hoidon standardien mukaan. Potilaat satunnaistetaan joko ylläpitämään DAPT:tä tai käyttämään DPI:tä. DPI koostuu hoidosta aspiriinilla (81 mg/qd) ja rivaroksabaanilla (2,5 mg/bid).

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
90

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Florida
      • Jacksonville, Florida, Yhdysvallat, 32209
        • University of Florida

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Halukas ja kykenevä antamaan kirjallinen tietoinen suostumus
  • Yli 18-vuotias

  • Sinulla on todettu sepelvaltimotauti ja he ovat suorittaneet vaaditun standardinmukaisen DAPT-hoidon keston (aspiriini yhdistelmänä klopidogreelin, prasugreelin tai tikagrelorin kanssa) ja olet edelleen hoidossa:

    • ≥ 6 kuukautta valinnaisen PCI:n jälkeen
    • ≥ 12 kuukautta ACS:n kokemisen jälkeen (riippumatta revaskularisaatiosta ACS:n aikana; näin ollen voidaan harkita PCI-, CABG- tai lääketieteellisesti hoidettuja potilaita)

Poissulkemiskriteerit:

  • Arvellaan olevan suuri verenvuodon, aktiivisen verenvuodon tai aiemmin esiintyneen vakavan verenvuodon riskissä Aivohalvaus 1 kuukauden sisällä tai mikä tahansa aiempi verenvuoto tai lakunaarinen aivohalvaus
  • Arvioitu glomerulussuodatusnopeus
  • Kaksinkertaisen verihiutaleiden vastaisen hoidon, muun ei-aspiriinihoidon tai oraalisen antikoagulanttihoidon tarve
  • Tunnettu ei-sydän- ja verisuonisairaus, johon liittyy huono ennuste (esim. metastaattinen syöpä) tai joka lisää tutkimustoimenpiteiden haittavaikutusten riskiä.
  • Aiempi yliherkkyys tai tunnettu vasta-aihe rivaroksabaanille.
  • Systeeminen hoito sekä CYP 3A4:n että p-glykoproteiinin vahvoilla estäjillä (esim. systeemisillä atsoliantimykootteilla, kuten ketokonatsolilla ja ihmisen immuunikatoviruksen [HIV]-proteaasin estäjillä, kuten ritonaviiri), tai vahvoilla CYP 3A4:n indusoreilla, ts.

rifampisiini, rifabutiini, fenobarbitaali, fenytoiini ja karbamatsepiini

  • Mikä tahansa tunnettu maksasairaus, joka liittyy koagulopatiaan
  • Koehenkilöt, jotka ovat raskaana, imettävät tai ovat hedelmällisessä iässä ja ovat seksuaalisesti aktiivisia eivätkä käytä tehokasta ehkäisymenetelmää (esim. kirurgisesti steriilit, reseptimääräiset ehkäisyvalmisteet, ehkäisyruiskeet, kohdunsisäinen laite, kaksoisestemenetelmä, ehkäisylaastari, mieskumppanin sterilointi)
  • Samanaikainen osallistuminen toiseen tutkimukseen tutkimuslääkkeellä
  • Tunnettu vasta-aihe kaikille tutkimukseen liittyville toimenpiteille
  • Hemoglobiini ≤9 mg/dl
  • Verihiutaleiden määrä

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Aspiriini ja klopidogreeli
aspiriini 81 mg/qd plus klopidogreeli 75 mg/qd 30 päivän ajan
Lääke: Klopidogreeli
Potilaat, jotka saavat aspiriinia ja plavixia, satunnaistetaan joko jatkamaan aspiriinia ja plavixia tai vaihtamaan aspiriiniin ja rivaroksabaaniin
Muut nimet:
  • Plavix
Lääke: aspiriini
kaikki potilaat jatkavat aspiriinia
Kokeellinen: Aspiriini ja rivaroksabaani aspiriinista ja klopidogreelistä
aspiriini 81 mg/qd plus rivaroksabaani 2,5 mg/b 30 päivän ajan
Lääke: aspiriini
kaikki potilaat jatkavat aspiriinia
Lääke: rivaroksabaani
DAPT-hoitoa saavat potilaat satunnaistetaan joko jatkamaan DAPT-hoitoa tai vaihtamaan aspiriiniin ja rivaroksabaaniin
Muut nimet:
  • xarelto
Active Comparator: Aspiriini ja prasugreeli
aspiriinia 81 mg/qd plus prasugreeli 10 mg/qd 30 päivän ajan
Lääke: aspiriini
kaikki potilaat jatkavat aspiriinia
Lääke: Prasugrel
Potilaat, jotka saavat aspiriinia ja prasugreelia, satunnaistetaan joko jatkamaan aspiriinia ja prasugreelia tai vaihtamaan aspiriiniin ja rivaroksabaaniin
Muut nimet:
  • Tehokas
Kokeellinen: Aspiriini ja rivaroksabaani aspiriinista ja prasugreelista
aspiriini 81 mg/qd plus rivaroksabaani 2,5 mg/b 30 päivän ajan
Lääke: aspiriini
kaikki potilaat jatkavat aspiriinia
Lääke: rivaroksabaani
DAPT-hoitoa saavat potilaat satunnaistetaan joko jatkamaan DAPT-hoitoa tai vaihtamaan aspiriiniin ja rivaroksabaaniin
Muut nimet:
  • xarelto
Active Comparator: Aspiriini ja tikagrelori
aspiriinia 81 mg/qd plus tikagreloria 60 mg/bid 30 päivän ajan
Lääke: aspiriini
kaikki potilaat jatkavat aspiriinia
Lääke: tikagrelori
Potilaat, jotka saavat aspiriinia ja tikagreloria, satunnaistetaan joko jatkamaan aspiriinia ja tikagreloria tai vaihtamaan aspiriiniin ja rivaroksabaaniin
Muut nimet:
  • brilinta
Kokeellinen: Aspiriini ja rivaroksabaani aspiriinista ja tikagrelorista
aspiriini 81 mg/qd plus rivaroksabaani 2,5 mg/b 30 päivän ajan
Lääke: aspiriini
kaikki potilaat jatkavat aspiriinia
Lääke: rivaroksabaani
DAPT-hoitoa saavat potilaat satunnaistetaan joko jatkamaan DAPT-hoitoa tai vaihtamaan aspiriiniin ja rivaroksabaaniin
Muut nimet:
  • xarelto

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Maksimaalinen verihiutaleaggregaatio (MPA %) valonläpäisyaggregometrian (LTA) mukaan
Aikaikkuna: 30 päivää
Tämän tutkimuksen ensisijainen päätepiste on MPA-prosenttien vertailu LTA:lla käyttämällä CATF-cocktail agonistina DAPT:n ja pieniannoksisen rivaroksabaanin ja aspiriinin välillä kussakin DAPT-ohjelmassa.
30 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Florida

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Janssen, LP

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 6. syyskuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 31. tammikuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Maanantai 16. toukokuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 25. kesäkuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 1. heinäkuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 5. heinäkuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 26. huhtikuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 25. huhtikuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. huhtikuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • IIS-RIVA02

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Sepelvaltimotauti

Kliiniset tutkimukset Klopidogreeli

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia