Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Erector Spinae -tasolohkot nuorten idiopaattiseen skolioosiin

maanantai 23. joulukuuta 2024 päivittänyt: Hospital for Special Surgery, New York

Erector Spinae -tasolohkojen käyttö multimodaalisessa analgeettisessa menetelmässä teini-ikäisten idiopaattisen skolioosin instrumentointiin ja fuusioimiseen: Toteutettavuustutkimus

Lasten selkäydinfuusioleikkaus (PSF) on tuskallinen toimenpide, jolla voidaan hoitaa nuorten idiopaattista skolioosia (AIS). Yksi tekniikka, joka voi mahdollisesti vähentää potilaiden kiputasoa ja opioidilääkityksen tarvetta, on ultraääniohjattu Erector Spinae Plane Block (ESPB). ESP-esto on tekniikka, joka sisältää anestesialääkkeen ruiskutuksen alaselän lihaksiin molemmilla puolilla selkärankaa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että ESPB:n käyttö johti opioidien käytön vähenemiseen, ja on olemassa yksi lasten tapausraportti ESPB:n käytöstä kahdella potilaalla, joille tehdään PSF. Vielä ei kuitenkaan ole todisteita siitä, että ESPB-tekniikka on käyttökelpoinen ja tehokas lapsipotilaspopulaatiossa.

Tämä tutkimus on suunniteltu ensimmäiseksi satunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi, jossa arvioidaan ESPB:n roolia lasten selkäydinfuusiokirurgiassa ja ESPB:n roolia tehostetussa toipumisreitissä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
24

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10021
        • Hospital for Special Surgery (HSS)

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

10 vuotta - 19 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä 10-19 vuotta
  • Potilaat, joille tehdään monitasoinen takaselkärangan instrumentointi ja fuusio
  • Leikkauksessa nuorten idiopaattisen skolioosin korjaamiseksi
  • Potilaat osallistuvien kirurgien hoidossa
  • Englantia puhuva

Poissulkemiskriteerit:

  • Alle 10-vuotiaat tai yli 19-vuotiaat potilaat
  • Neuromuskulaarinen skolioosi
  • Potilas toimenpiteeseen osallistumattoman kirurgin hoidossa
  • Krooninen opioidihoito (yli 4 viikkoa) skolioositoleranssin aiheuttaman selkäkivun hoitoon, kuten Centers for Disease Control (CDC) -kriteerit määrittelevät (yli 60 oraalista morfiiniekvivalenttia (OME) päivittäin yli 2 viikon ajan)
  • Krooniset kiputilat, jotka vaativat neuromoduloivia lääkkeitä (gabapentiini, pregabaliini)
  • Allergia, intoleranssi tai vasta-aihe jollekin protokollan komponentille/tutkimuslääkkeelle/tekniikalle
  • Potilaan tai vanhemman kieltäytyminen
  • Ei englanninkielinen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: ESPB bupivakaiinilla ja deksametasonilla
12 lasten selkärangan fuusioleikkauspotilasta satunnaistetaan saamaan intraoperatiivista ultraääniohjattua bilateraalista ESPB:tä, jossa on 0,25 % bupivakaiinia ja 2 mg säilöntäainetta vapaata deksametasonia, yhteensä enintään 30 ml per puoli potilaan painosta riippuen.
Menettely: Bilateral Erector Spinae Plane Block bupivakaiinilla ja deksametasonilla
Bupivakaiinia annetaan tyypillisesti vähentämään tunnetta alueella. Se toimii hermosalkuna kirurgisissa toimenpiteissä. Deksametasoni on kortikosteroidi, joka vähentää tulehdusta.
Placebo Comparator: Ei ESPB:tä
12 lasten selkärangan fuusioleikkauspotilasta satunnaistetaan olemaan saamatta intraoperatiivista ultraääniohjattua kahdenvälistä ESPB:tä. Nämä potilaat saavat edelleen tavallista anestesiahoitoa leikkauksen aikana ja sen jälkeen.
Muut: Ei kahdenvälistä Erector Spinae Plane Blockia (ei bupivakaiinia eikä deksametasonia)
Potilaat, jotka on satunnaistettu tähän ryhmään, eivät saa kahdenvälistä erector spinae -tasoblokkia

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Niiden potilaiden lukumäärä, jotka saavat kahdenvälisen, viiltoa edeltävän ESPB:n
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä keskimäärin 1 vuosi
määrä, joka vastaanottaa toimenpiteen ja suorittaa kaikki arvioinnit
opintojen päätyttyä keskimäärin 1 vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Rekrytointiaste
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä keskimäärin 1 vuosi
Ilmoittautunut ja tietylle ryhmälle osoitettu numero
opintojen päätyttyä keskimäärin 1 vuosi
Sokaiseva arviointi
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Perustuu Bangin sokaisuindeksiin. Potilaiden kyky määrittää, saivatko he ESPB:n vai eivät. Potilassokeutuksen onnistuminen kussakin ryhmässä kvantifioidaan käyttämällä Bang Blinding -indeksiä, joka vaihtelee -1:stä 1:een. Lähimpänä 0:ta olevat pisteet osoittavat, että potilaat pystyivät arvaamaan pienemmän todennäköisyyden, mihin ryhmään heidät satunnaistettiin. Pistemäärä 1 tai -1 tarkoittaa, että potilaat pystyivät arvaamaan, mihin ryhmään he kuuluivat, tai arvasivat väärän ryhmän. Tämä arvo saadaan kysymällä potilailta, mihin ryhmään he uskovat kuuluvansa satunnaisesti.
24 tuntia leikkauksen jälkeen
Osallistujien määrä, jotka eivät voi vastaanottaa ESPB-estoa.
Aikaikkuna: Pidätysalue, anestesian jälkeinen hoitoyksikkö (PACU) (tunti 0), tunti 8, 12 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Niiden osallistujien lukumäärä, jotka satunnaistettiin vastaanottamaan ESPB-lohkon, mutta jotka eivät voineet vastaanottaa lohkoa. Ei ESPB -ryhmä satunnaistettiin niin, että ne eivät saaneet ESPB-lohkoa, mikä johti 0 ESPB-lohkon puuttumiseen.
Pidätysalue, anestesian jälkeinen hoitoyksikkö (PACU) (tunti 0), tunti 8, 12 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Hankaus
Aikaikkuna: opintojen päätyttyä keskimäärin 1 vuosi
Niiden potilaiden lukumäärä, jotka ilmoittautuvat, mutta eivät saa interventio- ja/tai tutkimusarvioita.
opintojen päätyttyä keskimäärin 1 vuosi
ESPB:n aiheuttamien intra- ja postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Leikkauksen aikana PACU (tunti 0), tunti 8, 12 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Häiritseminen intraoperatiivisessa neuromonitoroinnissa, infektio, paikallispuudutustoksisuus, verenvuoto/hematooma, raajojen heikkous
Leikkauksen aikana PACU (tunti 0), tunti 8, 12 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Kipupisteet levossa ja liikkeessä
Aikaikkuna: PACU (Post Anesthesia Care Unit, tunti 0), tunti 8, 12 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen ja sairaalasta poistuttaessa (keskimäärin 4 päivää)
Mitattu Numeric Rating Scale (NRS) -kivulla levossa ja liikkeessä (0 on ei kipua ja 10 on niin paha kuin voit kuvitella). NRS kerättiin jokaiselta osallistujalta, keskimääräiset ja standardipoikkeamat löytyvät alta.
PACU (Post Anesthesia Care Unit, tunti 0), tunti 8, 12 ja 24 tuntia leikkauksen jälkeen ja sairaalasta poistuttaessa (keskimäärin 4 päivää)
Opioidien kokonaiskulutus
Aikaikkuna: 0-24 tuntia leikkauksen jälkeen (OME 24 tunnin sisällä)
Mitattu keskimääräisinä oraalisina morfiiniekvivalenteina (OME)
0-24 tuntia leikkauksen jälkeen (OME 24 tunnin sisällä)
Ensimmäisen opioidien käytön aika
Aikaikkuna: Jopa 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Laskimonsisäisen potilaskontrolloidun analgesian (IV PCA) painostamisen ja ensimmäisen oraalisen opioidin hakemisen aika
Jopa 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Opioideihin liittyvät sivuvaikutukset
Aikaikkuna: 24 tuntia leikkauksen jälkeen
Mitattu 10 oireen opioideihin liittyvien oireiden ahdistusasteikolla (ORSDS). Kunkin oireen esiintymistiheys kohortissa arvioitiin.
24 tuntia leikkauksen jälkeen
Potilaiden/vanhempien tyytyväisyys kivunhallintaan
Aikaikkuna: Sairaalasta poistuttaessa (keskimäärin 4 päivää)
Mitattu Likert-luokitusasteikolla (0 on erittäin tyytymätön ja 10 on erittäin tyytyväinen)
Sairaalasta poistuttaessa (keskimäärin 4 päivää)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Hospital for Special Surgery, New York

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Jordan Ruby, MD, Hospital for Special Surgery, New York

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 22. helmikuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 28. marraskuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 2. joulukuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 27. heinäkuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 3. elokuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 5. elokuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 25. maaliskuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 23. joulukuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. marraskuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 2019-2131

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Yksittäiset osallistujatiedot, jotka ovat tulosten taustalla, jaetaan identifioinnin poistamisen jälkeen (teksti, taulukot, kuvat ja liitteet).

IPD-jaon aikakehys

Alkaen 9 kuukautta ja päättyen 36 kuukautta artikkelin julkaisemisen jälkeen.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Tiedot jaetaan tutkijoille, joiden ehdotettu tietojen käyttö on hyväksynyt tähän tarkoitukseen nimetyn riippumattoman arviointikomitean.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Kipu, Leikkauksen jälkeinen

Kliiniset tutkimukset Bilateral Erector Spinae Plane Block bupivakaiinilla ja deksametasonilla

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia