Ulkoinen sädehoito (EBRT) hormonihoidon kanssa tai ilman eturauhassyövän

Aiemmat potilastutkimukset ovat osoittaneet, että lyhytaikainen hormonihoito (noin 4 kuukautta) ennen sädehoitoa ja sen aikana voi hyödyttää potilaita, joilla on suurikokoisia kasvaimia tai paikallisesti edenneitä eturauhaskasvaimia. Näitä aikaisempia tuloksia on käytetty perustelemaan mahdollista hyötyä lyhytaikaisen hormonihoidon käyttämisestä yhdessä sädehoidon kanssa potilailla, joilla on vähemmän tilaa vievä tai vähemmän edennyt eturauhassyöpä. Hormonihoidon ja säteilyn yhdistelmän ei kuitenkaan ole osoitettu hyödyttävän varmasti potilaita, joilla on eturauhassyöpätaso. Lisäksi näissä vanhemmissa tutkimuksissa käytettiin nykystandardien mukaan suhteellisen pieniä säteilyannoksia, eikä hormonihoidosta välttämättä ole hyötyä käytettäessä suurempia säteilyannoksia. Tutkijat haluavat tutkia hormonihoidon ja sädehoidon yhdistelmän käyttöä eturauhassyövän hoidossa.

Jos olet oikeutettu osallistumaan tähän tutkimukseen, sinut määrätään satunnaisesti (kuten kolikonheitossa) johonkin kahdesta hoitoryhmästä. On yhtäläinen mahdollisuus tulla määrätyksi jompaankumpaan hoitoryhmään.

Jos sinut on luokiteltu ryhmään 1, saat suuriannoksista sädehoitoa noin 8 1/2 viikon ajan. Tänä aikana saat jopa 42 hoitoa 5 päivänä viikossa ja 2 päivän lepopäivän välissä. Viikonloppuisin ei hoideta. Tämä on eturauhassyöpäpotilaiden nykyinen vakiohoitoaikataulu. Ennen varsinaisia ​​sädehoitoja tehdään sädehoidon suunnittelu. Tätä suunnitteluistuntoa käytetään eturauhasen ja muiden lantion elinten kuvien saamiseksi säteilykenttien suunnittelua varten. Suunnitteluistuntoon kuuluu tietokonetomografia (CT), joka kestää noin 40-45 minuuttia. Tänä aikana ihollesi laitetaan musteella noin 3 pysyvää tatuointijälkeä. Tatuointimerkit auttavat päivittäisessä säteilykenttien asettamisessa ja sijoittamisessa. Nämä merkit ovat pieniä ja noin pisamian kokoisia.

Jos sinut on määrätty ryhmään 2, saat samaa sädehoitoa kuin ryhmän 1 osallistujat, mutta saat myös hormonihoitoa bikalutamidilla (Casodex) ja joko leuprolidilla (Lupron) tai gosereliinilla (Zoladex). Hormonihoito sisältää yhteensä 2 injektiota tai pistosta (leuprolidi tai gosereliini), jotka annetaan 3 kuukauden välein, ja pilleri (bikalutamidi), joka otetaan kerran päivässä ensimmäisten 21–30 päivän ajan. Flutamidia, jota otetaan kolme kertaa päivässä ensimmäisten 21-30 päivän ajan, voidaan käyttää bikalutamidin sijasta. Hormonihoidon valinta jää hoitavan lääkärin tehtäväksi. Saat hormonihoitoa täydet 6 kuukautta. Hormonihoito aloitetaan noin 2 kuukautta ennen sädehoidon alkamista ja jatkuu 2 kuukautta sädehoidon aikana, hormonihoidon viimeinen vaihe 2 kuukautta sädehoidon jälkeen.

Riippumatta siitä, mihin ryhmään sinut on määrätty, sinulle lähetetään kyselylomakkeita terveyteen liittyvän elämänlaadun tutkimiseksi. Näiden kyselylomakkeiden täyttäminen kestää noin 15 minuuttia, ja ne annetaan sinulle ennen hoidon aloittamista. 1-2 viikon sisällä ennen sädehoidon aloittamista vastaat terveyteen liittyvään elämänlaatukyselyyn (Expanded Prostate Cancer Index Composite-SF12-AUASI). Myös hormonihoitoa saaville osallistujille lähetetään tämä kysely viikkoa ennen hormonihoitoa. Sädehoidon aikana sinut tutkitaan viikoittain ja vakavat sivuvaikutukset ja reaktiot kirjataan modifioidulla akuutin toksisuuden asteikolla. Sädehoidon aikana sinulle annetaan myös EPIC-26 lyhyt lomake viikoilla 4 ja 8.

Kun olet lopettanut sädehoidon, sinulle annetaan EPIC-SF12-AUASI 3 kuukauden välein ensimmäisen vuoden ajan, 6 kuukauden välein seuraavien 2 vuoden ajan ja sen jälkeen kerran vuodessa. Tämä voidaan tehdä henkilökohtaisesti, puhelimitse tai postitse.

Eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) ja testosteronitasot tarkistetaan ennen hoidon aloittamista. Nämä verikokeet vaativat noin 1 teelusikallisen verta. Ne tarkistetaan ennen sädehoidon aloittamista, mutta niitä ei tarkisteta sädehoidon aikana. PSA- ja testosteronitasosi tarkistetaan uudelleen 3-6 kuukauden välein ensimmäisen 2 vuoden sädehoidon jälkeen. PSA tarkastetaan 6 kuukauden välein vuosien 3 ja 4 osalta ja kerran vuodessa vuodella 5.

Jos sairautesi pahenee tai sinulla on sietämättömiä sivuvaikutuksia, voit päättää jättää itsesi määrätyn hoidon ulkopuolelle, mutta sinua voidaan silti seurata osana tutkimusta.

Sinua pyydetään palaamaan seurantatutkimukseen fyysisen kokeen muodossa 6 kuukauden välein ensimmäisen 2 vuoden ajan ja kerran vuodessa sen jälkeen. Seurantakäyntien ja testien tarkoituksena on tarkistaa syöpäsi vaste hoitoon. Jos PSA tai fyysinen koe osoittaa, että sairaus ei ole hävinnyt kokonaan tai on palannut, voit tehdä uusintavaiheen luukuvauksella, lantion CT- tai magneettikuvauksella (MRI) ja toistaa eturauhasen biopsia.

Sinua seurataan sairautesi kunnosta vähintään 4-5 vuoden ajan seurantakäynneillä ja PSA-testeillä. Jos olet valmis palaamaan seurantakäynneille yli 5 vuoden ajan, saat jatkossakin pitkäaikaista seurantaa sekä sinua tarkkaillaan ja neuvotaan sairaudesta yksilöllisten tarpeidesi mukaan.