Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Sikiön leikkaus keskivaikeaan vasemmanpuoleiseen synnynnäiseen palleatyrään. (TOTAL moderate)

maanantai 30. marraskuuta 2020 päivittänyt: Jan Deprest, University Hospital, Gasthuisberg

Satunnaistettu fetoskooppinen endoluminaalinen henkitorven tukos (FETO) versus raskaudenaikainen hoito raskauden aikana sikiöillä, joilla on vasemmanpuoleinen ja eristetty synnynnäinen palleatyrä ja kohtalainen keuhkohypoplasia.

Eristetty synnynnäinen palleatyrä (CDH) voidaan diagnosoida synnytystä edeltävänä aikana, ja se liittyy edelleen 30 %:n mahdollisuuteen perinataaliseen kuolemaan ja sairastumiseen pääasiassa keuhkojen hypoplasiasta ja keuhkoverenpaineesta johtuen. Lisäksi eloonjääneillä on korkea sairastuvuusaste ja merkkejä bronkopulmonaalisesta dysplasiasta yli 70 %:ssa tapauksista. Näiden riski voidaan ennustaa synnytystä edeltävästi ultraäänimittauksella havaitusta/odotetusta keuhkojen pinta-alasta pään ympärysmittaan (O/E LHR), joka on keuhkojen hypoplasian mitta. Myös maksan sijainti ennustaa lopputulosta.

Ehdotuksen tekevä konsortio on kehittänyt synnytystä edeltävän terapeuttisen lähestymistavan, joka koostuu perkutaanisesta fetoskooppisesta endoluminaalisesta henkitorven tukkeutumisesta (FETO), jonka jälkeen pallo poistetaan. Molemmat toimenpiteet tehdään ihon kautta, nyt on kokemusta yli 150 tapauksesta ja sen on osoitettu olevan turvallinen äidille. Olemme havainneet, että sikiöiden eloonjääminen on parantunut ja ennustettu eloonjäämismahdollisuus on alle 30 % (kutsutaan sikiöiksi, joilla on vaikea keuhkojen hypoplasia; O/E LHR < 25 % ja maksatyrä) keskimäärin 55 %:iin. Myös sairastuvuus vähenee ilmeisesti, kun bronkopulmonaalisen dysplasian määrä laskee arvioidusta yli 70 %:sta alle 40 %:iin samassa vaikeusasteryhmässä.

Lisäksi olemme osoittaneet, että FETO:n tulokset ennustetaan LHR-mittauksella ennen toimenpidettä, joten parempia tuloksia voidaan odottaa sikiöillä, joiden keuhkokoko on suurempi. Siksi pyrimme nyt tarjoamaan FETO:ta sikiöille, joilla on kohtalainen CDH (=O/E LHR 25-34,9%, maksan asennosta riippumatta sekä O/E LHR 35-44,9 % maksan rintakehänsisäisen herniation yhteydessä). Odotetusti hoidettuna postnataalinen eloonjäämisaste on 55 %.

Tässä tutkimuksessa testataan, lisääkö tilapäinen sikiön henkitorven tukkeuma kuin odotettavissa oleva hoito raskauden aikana. Molemmat, joita seuraa standardoitu postnataalinen hoito, lisää eloonjäämistä tai vähentää happiriippuvuutta 6 kuukauden iässä. Ilmapallo asetetaan 30-31+6-viikon väliin ja poistetaan 34-34+6-viikkojen välillä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

196

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Queensland
      • Brisbane, Queensland, Australia, 4101
        • Mater Mother's Hospital
      • Leuven, Belgia, 3000
        • University Hospitals Leuven
    • Catalunya
      • Barcelona, Catalunya, Espanja, 08028
        • Hospital Clínic Barcelona
      • Milan, Italia, 20122
        • Ospedale Maggiore Policlinico
      • Rome, Italia, 00123
        • Ospedale Pediatrico Bambino Gesù
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X5
        • Mount Sinai Hospital
      • Warsaw, Puola
        • 1st Department of Obstetrics and Gynecology, Medical University of Warsaw
      • Clamart, Ranska, 92141
        • Hôpital Antoine Béclère
      • Paris, Ranska, 75743
        • Hôpital Necker - Enfants Malades
      • Bonn, Saksa, 53105
        • University Hospital of Bonn
      • London, Yhdistynyt kuningaskunta, SE5 9RS
        • King's College Hospital
    • Texas
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
        • University of Texas Health Science Center
      • Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
        • Baylor College of Medicine/Texas Children's Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18-vuotiaat tai sitä vanhemmat potilaat, jotka voivat antaa suostumuksensa
  • Yksittäinen raskaus
  • Anatomisesti ja kromosomaalisesti normaali sikiö
  • Vasemmanpuoleinen palleatyrä
  • Raskaus satunnaistuksen yhteydessä ennen 31 viikkoa plus 5 päivää (niin, että okkluusio tehdään viimeistään 31 viikkoa plus 6 päivää)
  • Arvioitu kohtalainen keuhkojen hypoplasia, joka määritellään synnytystä edeltävästi seuraavasti:

    • O/E LHR 25-34,9 % (sisältyy; maksan asennosta riippumatta)
    • O/E LHR 35-44,9 % (sisältyy), joilla on intrathoracic maksatyrä ultraäänellä tai MRI:llä määritettynä
  • Satunnaistamisen hyväksyminen ja seuraukset jatkohoidolle raskauden aikana ja sen jälkeen.
  • Potilaiden on otettava vastuu siitä, että he pysyvät FETO-keskuksen lähellä tai siellä tai voivat matkustaa nopeasti ja hyväksyttävän ajan kuluessa FETO-keskukseen, kunnes ilmapallo poistetaan.
  • Aiotun synnytyksen jälkeisen hoitokeskuksen on tilattava "standardoidun postnataalisen hoidon" ehdotetut ohjeet.
  • Anna kirjallinen suostumus osallistuaksesi tähän RCT:hen

Poissulkemiskriteerit:

  • Äidin vasta-aihe fetoskooppiselle leikkaukselle tai vaikea sairaus raskauden aikana, mikä lisää sikiön interventioriskin
  • Tekniset rajoitukset, jotka estävät sikiön tähystysleikkauksen, kuten vakava äidin liikalihavuus, kohdun fibroidit tai mahdollisesti muut, joita ei ole odotettu tätä protokollaa kirjoitettaessa.
  • Ennenaikainen synnytys, kohdunkaula lyhennetty (<15 mm satunnaistuksessa) tai kohdun poikkeama, joka altistaa voimakkaasti ennenaikaiselle synnytykselle, istukan previa
  • Potilaan ikä alle 18 vuotta
  • Psykososiaalinen kelpaamattomuus, joka estää suostumuksen
  • Palleatyrä: oikeanpuoleinen tai molemminpuolinen, suuria poikkeavuuksia, eristetty vasemmanpuoleinen O/E LHR -rajojen ulkopuolella sisällyttämiskriteerien osalta
  • Potilas kieltäytyy satunnaistamisesta tai palaamisesta FETO-keskukseen sinä aikana, jolloin hengitystiet ovat tukossa tai ilmapallon valinnaisesta poistamisesta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: FETO
synnytystä edeltävä FETO viikolla 30-31+6 ja poisto 34-34+6 vkolla, jota seuraa standardoitu synnytyksen jälkeinen hoito
Prenataalinen ilmapallon asettaminen viikolla 30-31+6 ja poisto 34-34+6 vkolla
Ei väliintuloa: Odotettu hallinta
raskaudenaikainen hoito, jota seuraa standardoitu vastasyntyneiden hoito

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Selviytyminen kotiutuksen yhteydessä
Aikaikkuna: NICU:sta kotiuttamishetkellä noin 2 kuukautta
NICU:sta kotiuttamishetkellä noin 2 kuukautta
Lisähappea 6 kuukauden iässä
Aikaikkuna: 6 kuukauden iässä
6 kuukauden iässä

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Happiriippuvuuden luokitus
Aikaikkuna: 28–56 elinpäivää, jos syntynyt > 32 viikkoa; 36 viikon iässä kuukautisten jälkeen, jos syntynyt <32 viikkoa
28–56 elinpäivää, jos syntynyt > 32 viikkoa; 36 viikon iässä kuukautisten jälkeen, jos syntynyt <32 viikkoa
Keuhkoverenpainetauti
Aikaikkuna: NICU-hoidon aikana
NICU-hoidon aikana
Kehonulkoisen kalvohapetuksen käyttö
Aikaikkuna: NICU-hoidon aikana
NICU-hoidon aikana
Muutos O/E LHR:ssä FETO:n jälkeen
Aikaikkuna: ennen irrottamista
ennen irrottamista
NICU-päiviä
Aikaikkuna: NICU-hoidon aikana
NICU-hoidon aikana
päivän hengitystuki
Aikaikkuna: NICU-hoidon aikana
NICU-hoidon aikana
Periventrikulaarinen leukomalasia
Aikaikkuna: NICU-hoidon aikana
NICU-hoidon aikana
Vastasyntyneen sepsis
Aikaikkuna: NICU-hoidon aikana
NICU-hoidon aikana
Intraventrikulaarinen verenvuoto
Aikaikkuna: NICU-hoidon aikana
NICU-hoidon aikana
Keskosten retinopatia
Aikaikkuna: NICU-hoidon aikana
NICU-hoidon aikana
Päiviä täyteen enteraaliseen ruokintaan
Aikaikkuna: NICU-hoidon aikana
NICU-hoidon aikana
Gastroesofageaalinen refluksi
Aikaikkuna: NICU-hoidon aikana
NICU-hoidon aikana
Synnytyksen jälkeisen leikkauksen päivä
Aikaikkuna: NICU-hoidon aikana
NICU-hoidon aikana
Laastarin käyttö
Aikaikkuna: synnytyksen jälkeisen leikkauksen aikaan
synnytyksen jälkeisen leikkauksen aikaan
Vian koko
Aikaikkuna: synnytyksen jälkeisen leikkauksen aikaan
synnytyksen jälkeisen leikkauksen aikaan
Elossa olevien päivien lukumäärä synnytyksen jälkeisen kuoleman tapauksessa
Aikaikkuna: NICU-hoidon aikana
NICU-hoidon aikana

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Sunnuntai 1. elokuuta 2010

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. maaliskuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Sunnuntai 1. maaliskuuta 2020

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 30. syyskuuta 2008

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 30. syyskuuta 2008

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 1. lokakuuta 2008

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 3. joulukuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 30. marraskuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. marraskuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Synnynnäinen palleatyrä

3
Tilaa