Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Family Nurture Intervention (FNI) vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU)

maanantai 13. helmikuuta 2023 päivittänyt: Martha G Welch, Columbia University

Äidin ja lapsen välisen yhteissääntelyn tehostaminen Family Nurture Intervention (FNI) kautta NICU:ssa: Lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutukset kehitykseen

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on testata perhehoidon tehokkuutta vastasyntyneiden teho-osastolla (NICU). Vauvoja, jotka saavat tehostettua äiti-vauva- ja perhehoitoa, verrataan tavanomaista NICU-hoitoa saaviin imeväisiin. Interventio tehostaa äidin/lapsen vuorovaikutusta, joka on elintärkeää lapsen varhaiselle kehitykselle. Päätavoitteena on saada äiti ja vauva biologiseen synkroniaan, emotionaaliseen virittymiseen ja molemminpuoliseen rauhoittumiseen toiminnan kautta, jota kutsutaan "rahoittumissykliksi". Äitejä rohkaistaan ​​osallistumaan rauhoittavaan kiertotoimintaan mahdollisimman paljon. Hänen lisääntyneen tehokkuutensa vauvansa rauhoittamisessa oletetaan parantavan äidin näkemystä vauvastaan, vähentävän negatiivisia tunteita lapsen ennenaikaisesta synnytyksestä ja auttavan häntä saamaan luottamusta hoitokykyihinsä, mikä muissa tutkimuksissa ennusti lyhyemmän oleskelun keston ja vähemmän uudelleensairaalahoitoja. Toinen tavoite on auttaa äitejä toistamaan rauhoittavan syklin aktiviteetteja tarjoamalla sopivaa stimulaatiota vauvoille, jotka ovat tärkeitä sosiaalisen, emotionaalisen ja neurobehavioristisen kehityksen kannalta. Koska keskoset ovat usein hermostuneita, äideille opetetaan kuinka lohduttaa ja rauhoittaa vauvojaan. Arvioinnit NICU:ssa ja seurantakäynneillä kahden vuoden ajan testaavat tämän uuden lähestymistavan välittömiä ja pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ennenaikaisesti syntyneiden lasten hoitoon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Ennenaikaisesta synnytyksestä, tarvittavasta akuutista hoidosta ja pitkittyneestä fyysisestä erosta NICU:ssa aiheutuvalla stressillä voi olla haitallisia fysiologisia/psykologisia vaikutuksia sekä lapselle että äidille. Erityisesti kokemus vaarantaa optimaalisen äiti-vauvan suhteen luomisen ja ylläpitämisen. Vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU) vanhempien osallistuminen hoitoon on välttämättä korvattu terveydenhuollon henkilökunnan toimesta. Siten välttämätön mutta haitallinen ero äidin ja lapsen välille syntyy kriittisenä aikana, jolloin äidin ja lapsen välisen siteen ja synkronian pitäisi kehittyä. Liian aikaiseen syntymiseen liittyvät fysiologiset haasteet sekä häiriöt normaalissa äidin ja lapsen välisessä vuorovaikutuksessa ovat avaintekijöitä keskosten riskien taustalla monenlaisiin varhaisen ja keski-iän häiriöihin. Tämän tutkimuksen tavoitteena on korostaa, kuinka tärkeää on tutkia varhaisia ​​interventioita, jotka on suunniteltu voittamaan tai vähentämään näiden ympäristöön kohdistuvien loukkausten ja haasteiden vaikutuksia toteuttamalla satunnaistettu, kontrolloitu Family Nurture Intervention -koe NICU:ssa. Tärkein sääntelyn lähde on kontakti äitiin ja hänen hoivaava käyttäytyminen. Äidin ja lapsen välinen vuorovaikutus muodostaa perustan vauvan neurobiologisten, aistinvaraisten, havainto-, tunne-, fyysisten ja relaatiojärjestelmien organisoinnille. Vauvan vastaukset äidille antavat kriittistä palautetta, joka muokkaa myös hänen käyttäytymistään. Näihin synkronisiin ja vastavuoroisiin vuorovaikutuksiin on upotettu monia yhteissäätelyprosesseja, jotka ylittävät neurofysiologiset ja neurobehavioristiset alueet. Interventio on suunniteltu lisäämään biologisesti tärkeitä aktiviteetteja ja käyttäytymismalleja, jotka lisäävät keskosten äidinvälittämiä aistikokemuksia sekä imeväisten välittämiä aistikokemuksia äidissä. Tutkijat olettavat, että äidin ja hänen vauvansa toistuva osallistuminen interventioon rauhoittavaan toimintaan lisää yhteissääntelyn tehokkuutta ja sillä on välittömiä ja pitkäaikaisia ​​hyödyllisiä vaikutuksia molemmille. Tutkimuksessa arvioidaan Family Nurture Intervention -hoitoa saavien vauvojen ja äitien fysiologisia ja käyttäytymiseen liittyviä tuloksia verrattuna normaalihoitoon NICU-hoidon aikana.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

394

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • New York
      • New York, New York, Yhdysvallat, 10032
        • Morgan Stanley Children's Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

5 kuukautta - 7 kuukautta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Vauva syntyy sinkkuna tai kaksosena Morgan Stanleyn lastensairaalassa New Yorkissa
  • Vauva syntyy 26 ja 34 viikkoa hedelmöittymisen jälkeen (PCA)

Poissulkemiskriteerit:

  • Äidit eivät ymmärrä tai puhu englantia
  • Äidillä on ollut huumeriippuvuus, psykoosi tai muu vakava mielisairaus
  • Kodissa ei ole ainakaan yhtä aikuista kuin äiti
  • Vauvan syntymäpaino on alle raskausiän kolmannen prosenttipisteen
  • Vauvalla on merkittäviä synnynnäisiä vikoja

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Vaihe 1: Normaali hoito
Äidille annetaan vauvojen hoito-opetusta osana normaalia hoitoa
Kokeellinen: Vaihe 1: Helpotettu vauvanhoito
Family Nurture Intervention (FNI)
Perhekasvatusinterventiota helpottavat erityisesti koulutetut hoitoalan asiantuntijat. Interventio sisältää rauhoittavaa vuorovaikutusta isoletissa olevan äidin ja vauvan välillä hajunvaihdon, kiinteän jatkuvan kosketuksen ja äänen rauhoitumisen kautta, rauhoittavan vuorovaikutuksen kautta pitelemisen ja ruokinnan aikana rauhoittuvan syklin kautta sekä perheistunnoissa, joiden tarkoituksena on saada perheenjäsenten apua ja tukea. äiti.
Active Comparator: Vaihe 2: Tehokkuus
Kaikki osallistujat saavat FNI:n
Perhekasvatusinterventiota helpottavat erityisesti koulutetut hoitoalan asiantuntijat. Interventio sisältää rauhoittavaa vuorovaikutusta isoletissa olevan äidin ja vauvan välillä hajunvaihdon, kiinteän jatkuvan kosketuksen ja äänen rauhoitumisen kautta, rauhoittavan vuorovaikutuksen kautta pitelemisen ja ruokinnan aikana rauhoittuvan syklin kautta sekä perheistunnoissa, joiden tarkoituksena on saada perheenjäsenten apua ja tukea. äiti.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Oleskelun kesto
Aikaikkuna: Vauvan syntymästä NICU:sta kotiutumiseen
Oleskelun kesto määräytyy sen mukaan, kuinka monta päivää vauva on ollut New Yorkin lastensairaalan (CHONY) NICU:n sairaalahoidossa.
Vauvan syntymästä NICU:sta kotiutumiseen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Intervention turvallisuus ja toteutettavuus
Aikaikkuna: jopa 5 vuotta
Intervention toteuttamisen varmistaminen on turvallista ja käytännöllistä vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU) koko tutkimuksen ajan.
jopa 5 vuotta
Psykologiset arvioinnit: Molempien ryhmien äideille annetaan laaja valikoima psykologisia kyselyitä. Näitä ovat ahdistuneisuuden, masennuksen, luonteen, persoonallisuuden, kiintymyksen, stressin ja sosiaalisen tuen indeksit.
Aikaikkuna: 24 kuukauden ikään asti
Äideille lähetetään kyselylomakkeita useaan ajankohtaan, jotta voidaan arvioida ahdistustasoa (Speilberger State-Trait Anxiety Inventory) ja masennusoireita (Center for Epidemiological Studies Depression Scale). Ryhmätehtävän jälkeen arvioidaan synnytyksen jälkeisen masennuksen oireita (Postpartum Depression Screening Scale), masennuskokemuksia (Depressive Experiences Questionnaire), kiintymysten ominaisuuksia (Adult Attachment Interview). Inhiboivien vs. lähestymisjärjestelmien tila (Behavioral Inhibition System-Behavioral Approach System) ja äidin tukipiiri arvioidaan.
24 kuukauden ikään asti
Imeväisten neurokäyttäytymisarvioinnit: NICU Network Neurobehavioral Scale (NNNS) -asteikon käyttö vauvan hermoston kehitystilan arvioimiseen
Aikaikkuna: Jopa 40 raskausviikkoa
Testi mittaa neurologisia refleksejä, kehon sävyä ja motorista kypsyyttä 36 viikon (+/- 1 viikko) ja 40 viikon (+/- 1 viikko) hedelmöittymisen jälkeisessä iässä. Se mittaa myös vauvan suuntautumista ja sitoutumista sosiaalisiin ja ei-sosiaalisiin ärsykkeisiin, vauvan toiminnan ja tilojen labilisuutta sekä lapsen lohdutusta. Stressi/raittiusasteikko, joka on alun perin muotoiltu synnytystä lääkkeille altistuneille vauvoille, sisältää fysiologiset, autonomiset, ihon, keskushermoston (CNS), visuaaliset ja maha-suolikanavan merkkiaineet.
Jopa 40 raskausviikkoa
Vauvojen neurokäyttäytymisarvioinnit: Äidit antavat laajan valikoiman tietoa vauvan kehityksestä kyselylomakkeiden avulla
Aikaikkuna: Korjattu ikä 24 kk asti
Vauvan temperamentti saadaan käyttämällä Early Infancy Temperament Questionnaire -kyselyä ja Infant Behavior Questionnaire -kyselyä. Vauvojen sosiaalis-emotionaaliset ongelmat arvioidaan Lyhyen Infant-Toddler Social and Emotional Assessment -arvioinnin avulla 4, 12, 18 ja 24 kuukauden korjatussa iässä ja 12, 18, 24 kuukauden CA:n mukaan Child Behavior Checklist. Äiti antaa myös tietoa mahdollisista kehitysviiveistä täyttämällä Ikä ja vaihe -kyselyn 4, 12, 18 ja 24 kuukauden iässä.
Korjattu ikä 24 kk asti
Imeväisten neurokäyttäytymisarvioinnit - Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Bayley III
Aikaikkuna: Korjattu ikä 24 kk asti
Korjatussa iässä 18 ja 24 pikkulapsille annetaan Bayley Scales of Infant and Toddler Development, Bayley III, joka koostuu neljästä alaasteikosta: kognitiivinen, kieli (reseptiivinen/ekspressiivinen), motorinen (hieno/karkea) ja sosiaalis-emotionaalinen. Nämä kuvatut arvioinnit, jotka tutkimushenkilöstö on tehnyt "sokea" vauvojen ryhmätehtäville, antavat tietoa lapsen hermokäyttäytymistilasta ja siitä, onko motorisen, kielen ja kognitiivisen kehityksen keskeisillä aloilla merkittäviä viivästyksiä.
Korjattu ikä 24 kk asti
Fysiologiset arvioinnit: Yhden tunnin tallennus korkeatiheyssähköaivokuvasta (EEG) (128 kytkentää), EKG:stä ja hengityksestä unen aikana.
Aikaikkuna: Jopa 42 viikkoa hedelmöittymisen jälkeen
EEG ja EKG kerätään nopeudella 1000 näytettä/s ja hengitys 50 näytettä/s 34, 36 ja 39-42 viikon hedelmöittymisen jälkeen. Koko tallennuksen ajan tutkimusavustajat antavat unitilakoodeja (hiljainen uni, aktiivinen uni, epämääräinen, hereillä, itku) kerran minuutissa käyttäytymiskriteerien perusteella sekä arvioivat sykettä ja sykettä kullekin unitilalle. EEG-dataa käsitellään aallon amplitudin (tehon) spatiaalisesti riippuvaisten mittausten saamiseksi tietyillä taajuuksilla jokaiselle spatiaaliselle sijainnille ja toiminnallisen liitettävyyden (koherenssi) mittaamiseen elektrodien sijaintien välillä.
Jopa 42 viikkoa hedelmöittymisen jälkeen
Fysiologiset arvioinnit – kortisolitasot, rintamaito, sylki, imeväisten verinäytteet ja imeväisten ulosteiden kerääminen
Aikaikkuna: Korjattu ikä 24 kk asti
Osana äidin ja lapsen vuorovaikutusarviointia, joka tehtiin 4 ja 12 kuukauden korjatussa iässä, syljen kortisolitasot mitataan neljä kertaa kunkin istunnon aikana. Nämä mittaukset antavat fysiologisia indeksejä siitä, kuinka vauvat reagoivat sosiaalisen vuorovaikutuksen stressitekijään. Lisäksi kerätään rintamaitoa, sylkeä (äiti ja vauva), pikkulasten uloste ja imeväisten verta peptidejä varten.
Korjattu ikä 24 kk asti
Äidin ja lapsen vuorovaikutusarvioinnit: Äidin ja vauvan vuorovaikutuksen ominaisuuksien arviointi vaipanvaihdon aikana
Aikaikkuna: Korjattu ikä 4 kk asti
Tutkimusryhmän jäsenet, jotka eivät tunne dyadien ryhmätehtävää, hankkivat ja koodaavat videot vauvan vaipanvaihdosta 36 viikon hedelmöittymisen jälkeisenä iän ja 4 kuukauden korjatun iän jälkeen. Äitiä neuvotaan riisumaan vauvansa, poistamaan vaippa, pyyhkiä puhtaaksi ja pukemaan vauvansa uudelleen. Nämä tutut hoitotoimenpiteet edustavat lievää, ekologisesti pätevää stressitekijää. Äidin käyttäytyminen koodataan käyttämällä 9-pisteen Likert-asteikkoa: (a) Hyväksyminen vs. hylkääminen; (b) rauhoittava ominaisuus; (c) Harkinta vs. tungettelevuus; d) fyysisen kontaktin laatu; ja (e) äänikontaktin laatu.
Korjattu ikä 4 kk asti
Äidin ja lapsen vuorovaikutusarvioinnit: Äidin ja lapsen kasvokkain kommunikaatiokyky, äidin hoidon herkkyys sekä äidin ja vauvan fysiologinen kyky selviytyä stressitekijöistä
Aikaikkuna: Korjattu ikä 24 kk asti
Jaetun näytön kuvaussessio suoritetaan protokollia noudattaen ja analysoidaan tiimin jäsenten, jotka ovat "sokeat" dyadien ryhmätehtäviin 4, 12 ja 24 kuukauden iässä. Videonauhat koostuvat: (1) äiti-vauvan leikistä; (2) vieras-vauvan leikki (3) vaipan vaihto; (4) Still Face -protokolla, jossa äidit ottavat ilmettömät kasvot kahden minuutin ajan. Ensisijaisia ​​toimenpiteitä ovat: lapsen katseen vastenmielisyys, äidin ja lapsen katseiden koordinaatio, lapsen ahdistus, äidin vuorovaikutustyyli (hellä vai tunkeileva) ja äitien ja vauvojen vastaukset vastenmielisyyteen.
Korjattu ikä 24 kk asti
Äidin ja lapsen vuorovaikutuksen arvioinnit – Yale Inventory of Parental Thoughts and Actions (YIPTA)
Aikaikkuna: Korjattu ikä 24 kk asti
YIPTA:ta annetaan kahdesti jokaisen vauvan NICU-hoidon aikana ja uudelleen 4-, 12-, 18- ja 24-kuukauden korjatun iän jälkeen kotiutuksen jälkeen. Tämä luettelo ilmaisee äitien arviot hänen ajatuksistaan ​​lapsestaan. Äidin ja lapsen välisten kiintymysprosessien arvioimiseksi aliasteikkoja ovat: vauvaa koskevien ajatusten/huolien esiintymistiheys, näiden ajatusten aiheuttama ahdistus, kuinka hän hallitsee ahdistusta, lapsen tarkastustiheys, affiliatiivinen vuorovaikutus, kiintymyssuhteet, kiintymysten esiintymistiheys. huolehtivaa käytöstä.
Korjattu ikä 24 kk asti
Vastasyntyneiden tehohoidon yksiköiden toiminnan arvioinnit: läsnäolo ja perhehoidon intervention keskeisiin osa-alueisiin käytetyn tiheyden ja/tai ajan varmistaminen käyttämällä äidin omaa ilmoituslomaketta.
Aikaikkuna: Osallistujia seurataan NICU-oleskelun ajan, keskimäärin 7 viikkoa
Nämä lomakkeet täytetään jokaisen NICU-käynnin jälkeen. Äitiä pyydetään syöttämään tiedot jokaisen NICU-käyntinsä alkamis- ja lopetusajoista ja arvioimaan, kuinka kauan tai kuinka monta kertaa hän osallistui erilaisiin vuorovaikutuksiin lapsensa kanssa. Samanlainen kyselylomake annetaan Standard Care -ryhmän äideille, mutta ilman kysymyksiä, jotka koskevat vain Family Nurture Intervention -ryhmää (eli hajukankaiden vaihto, rauhoittava sykli).
Osallistujia seurataan NICU-oleskelun ajan, keskimäärin 7 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Sunnuntai 1. kesäkuuta 2008

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 3. heinäkuuta 2012

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 9. tammikuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 19. syyskuuta 2011

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 22. syyskuuta 2011

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Perjantai 23. syyskuuta 2011

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 15. helmikuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 13. helmikuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. helmikuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Perhekasvatusinterventio

3
Tilaa