Monikeskus, satunnaistettu tutkimus varhaisesta arvioinnista TT-skannauksella vakavasti loukkaantuneilla traumapotilailla (REACT-2)
Satunnaistettu tutkimus varhaisesta arvioinnista CT-skannauksella traumapotilailla
Tietokonetomografia (CT) on tullut välttämättömäksi traumahoidon varhaisessa diagnostisessa vaiheessa sen korkean diagnostisen tarkkuuden vuoksi. Moniosaisten TT-skannerien käyttöönotto ja infrastruktuurin parannukset tekivät "koko kehon" CT-skannauksesta (TBCT) teknisesti toteutettavissa olevan, ja sen käytöstä on tällä hetkellä tulossa yleinen käytäntö useissa traumakeskuksissa.
Kirjallisuudessa on kuitenkin vain vähän näyttöä siitä, johtaako välitön "koko kehon" CT-skannaus parempaan kliiniseen lopputulokseen kuin perinteinen radiografinen kuvantaminen, jota täydennetään selektiivisellä TT-skannauksella traumapotilailla. REACT-2-tutkimuksen tavoitteena on määrittää välittömän TBCT-skannauksen arvo traumapotilailla.
Tutkijat olettavat, että välittömällä "koko kehon" CT-skannauksella vakavasti loukkaantuneiden traumapotilaiden ensisijaisen tutkimuksen aikana on positiivisia vaikutuksia potilaan tuloksiin verrattuna tavanomaiseen ATLS-pohjaiseen radiologiseen kuvantamiseen, jota on täydennetty selektiivisellä TT-skannauksella.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Loukkaantumiset aiheuttavat 5,8 miljoonan kuoleman vuosittain, mikä on lähes 10 prosenttia maailmanlaajuisesta kuolleisuudesta. 15–59-vuotiailla aikuisilla vammojen osuus kuolinsyynä on vielä suurempi, vaihdellen 22–29 % [1].
Erikoistuneet traumakeskukset kaikkialla maailmassa tarjoavat traumapotilaiden ensihoitoa ja diagnostista työtä. Tämä käsittely on standardoitu ja perustuu usein Advanced Trauma Life Support (ATLS) -ohjeisiin, jotka sisältävät nopean ja prioriteettipohjaisen fyysisen tutkimuksen sekä seulontaröntgenkuvat, joita täydennetään selektiivisellä tietokonetomografiaskannauksella (CT). ATLS-suositukset neuvovat rutiininomaisesti suorittamaan rintakehän ja lantion röntgenkuvaukset ja kohdennettu arviointi traumapotilaiden ultraäänitutkimuksella (FAST). ATLS-ohjeissa määritellään vähemmän selkeästi, tehdäänkö CT-skannaus tavanomaisen kuvantamisen jälkeen, ja se riippuu kansallisista ohjeista ja paikallisista protokollista.
Viime vuosina TT-skannauksesta on tullut nopeampaa, yksityiskohtaisempaa ja helpommin saatavilla akuutin trauman hoidossa. CT osoittaa suuren tarkkuuden monenlaisille vammoille, mikä näkyy alhaisena diagnoosin puuttumisena. Näin ollen ATLS:n mukainen perinteinen radiologinen käsittely ei välttämättä ole enää optimaalinen valinta primaaridiagnostiikasta. Lisäksi vakavasti loukkaantuneet potilaat tarvitsevat usein toissijaista CT-skannausta monista kehon osista tavanomaisen kuvantamisen jälkeen. Nykyaikaiset multidetector CT-skannerit (MDCT) voivat suorittaa pään, kaularangan, rintakehän, vatsan ja lantion kuvantamisen yhdellä tutkimuksella ("koko kehon" CT-skannaus). Viime vuosina tämä "kokokehon" -kuvauskonsepti on saavuttanut suosiota mahdollisena vaihtoehtona perinteiselle kuvantamisstrategialle. Traumapotilaiden välittömän "kokokehon" (TBCT) TT-skannauksen avulla saadaan nopeaa ja yksityiskohtaista tietoa elin- ja kudosvaurioista ja voidaan tehdä perusteltu suunnitelma jatkohoidolle.
Aiemmin TT-skannerit sijaitsivat radiologian osastolla, usein jopa muualla kuin päivystyspoliklinikalla (ED), jonne traumapotilas on otettu. Aikaisempi olettamus, että vakavasti loukkaantuneiden traumapotilaiden TBCT on liian aikaa vievää, ei ehkä enää pidä paikkaansa, koska yhä useammassa traumakeskuksissa on TT-skanneri saatavilla ensiapuun tai jopa itse traumahuoneeseen. Useissa tutkimuksissa arvioitiin TBCT:n käyttöön liittyviä aikavälejä vakavasti loukkaantuneilla potilailla. Vaikka nämä tutkimukset ovat vertaansa vailla suunnittelun, käytettyjen CT-skannerien, diagnostisten työmenetelmien ja traumapopulaatioiden suhteen, pääjohtopäätös on selvä. Traumapotilaiden TBCT-skannaus ei ole niin aikaa vievää kuin aiemmin odotettiin, ja se saattaa jopa säästää aikaa verrattuna perinteisiin kuvantamismenetelmiin, joita on täydennetty selektiivisellä TT:llä.
Yhä useammat traumakeskukset rohkaisevat ja ottavat käyttöön välitöntä TBCT-skannausta trauman perushoidon diagnostisessa vaiheessa. Koska TBCT:n kustannusten ja säteilyannoksen aiheuttama taakka on ainakin kiistanalainen, välittömän TBCT:n suorittamisen edut tulisi todistaa korkealaatuisilla tutkimuksilla, jotka johtavat korkeatasoiseen näyttöön, jotta sen toteuttaminen olisi perusteltua.
Arvioidakseen välittömän TBCT-skannauksen arvoa vakavasti loukkaantuneilla traumapotilailla Academic Medical Center (AMC) Amsterdamissa, Alankomaissa, on käynnistänyt kansainvälisen monikeskuksen satunnaistetun kliinisen tutkimuksen. Mukaan otetaan vakavasti loukkaantuneet potilaat, joiden uskotaan hyötyvän eniten "koko kehon" kuvantamiskonseptista.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Amsterdam, Alankomaat, 1105AZ
- Academic Medical Center (AMC)
-
Groningen, Alankomaat, 9700 RB
- University Medical Center Groningen
-
Nijmegen, Alankomaat, 6525 GA
- University Medical Centre Nijmegen
-
Rotterdam, Alankomaat, 3015 CE
- Erasmus Medical Center
-
-
-
-
-
Basel, Sveitsi, CH - 4031
- University Hospital Basel
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
Traumapotilas, jolla on jokin seuraavista kriteereistä:
Vähintään yksi seuraavista parametreista sairaalaan saapuessa:
- Hengitystiheys ≥30/min tai ≤10/min
- Pulssi ≥120/min;
- Systolinen verenpaine ≤100 mmHg
- Arvioitu ulkoinen verenhukka ≥500 ml
- Glasgow Coma -pisteet ≤13
- Epänormaali pupillivalorefleksi.
Tai kliininen epäilys jostakin seuraavista diagnooseista:
- Murtumia vähintään kahdesta pitkästä luusta
- Useita kylkiluumurtumia, rintakehä tai avoin rintakehä
- Vakava vatsavamma
- Lantion murtuma
- Epävakaat nikamamurtumat tai selkäydinvamman merkkejä.
Tai jokin seuraavista loukkaantumismekanismeista:
- Putoaminen korkeudesta (≥ 10 jalkaa)
- Putoaminen ajoneuvosta
- Samassa ajoneuvossa kuollut matkustaja
- Vakavasti loukkaantunut potilas samassa ajoneuvossa
- Kiilautunut tai jumissa rinta/vatsa.
Poissulkemiskriteerit:
- Ikä <18 vuotta (jos tiedossa)
- Tunnettu raskaus
- Potilaat lähetetyt muista sairaaloista
- Selvästi matalaenergiatrauma tylsällä vammamekanismilla
- Läpäisevä vamma 1 kehon alueella (paitsi ampumahaavat) selvästi eristettynä vammana
- Jokainen potilas, jonka katsotaan olevan liian epävakaa TT-kuvaukseen ja joka tarvitsee (kardiopulmonaalista) elvytyshoitoa tai välitöntä leikkausta, koska kuolema on välitön.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Muut: Perinteinen kuvantaminen
Kontrolliryhmä arvioidaan röntgenillä, ultraäänellä ja selektiivisellä TT-skannauksella.
|
Kontrolliryhmä arvioidaan tavanomaisen traumaprotokollan mukaan röntgensäteillä (rintakehän ja lantion), ultraäänitutkimuksella (Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST)) ja selektiivisellä TT-skannauksella. Selektiivisen TT-skannauksen indikaatiot ovat ennalta määritettyjä ja perustuvat osallistuvien keskusten yhdistettyihin paikallisiin protokolliin.
Muut nimet:
|
|
Muut: Välitön koko kehon CT
Interventioryhmä saa "koko kehon" CT-kuvan päästä lantioon.
Tavanomainen röntgenkuvaus ja FAST jätetään kokonaan pois.
|
Interventioryhmän CT-protokolla koostuu kaksivaiheisesta koko kehon hankinnasta (vertexistä häpyluun symfyysiin), joka alkaa pään ja kaulan tehostamattomalla CT:llä (NECT) käsivarrella vartalon rinnalla. Suositeltu tekniikka toisessa täydentävässä skannauksessa on split-bolus-laskimonsisäinen kontrasti heti sen jälkeen, kun käsivarret on aseteltu uudelleen pään viereen, ja tämä toinen skannaus kattaa rintakehän, vatsan ja lantion. Osallistuvat keskukset voivat kuitenkin vapaasti valita oman tekniikkansa, kunhan suonensisäistä kontrastia annetaan TBCT:n rintakehän ja vatsan alueelle.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Sairaalakuolleisuus.
Aikaikkuna: Satunnaistamisen päivämäärästä mistä tahansa syystä kuolinpäivään, laitoshoidossa, arvioituna enintään 1 vuosi.
|
Kuolleisuus sairaalahoidon aikana.
|
Satunnaistamisen päivämäärästä mistä tahansa syystä kuolinpäivään, laitoshoidossa, arvioituna enintään 1 vuosi.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokonaiskuolleisuus
Aikaikkuna: 24 tunnin, 30 päivän ja 1 vuoden kuolleisuus.
|
Kuolleisuus yleensä tiettyinä ajanjaksoina.
|
24 tunnin, 30 päivän ja 1 vuoden kuolleisuus.
|
|
Useita kliinisesti merkityksellisiä aikavälejä.
Aikaikkuna: Satunnaistamisen päivämäärästä ja kellonajasta välittömän toimenpiteen tai teho-osaston saapumisen päivämäärään ja kellonaikaan, arvioitu kesto 1-3 tuntia.
|
|
Satunnaistamisen päivämäärästä ja kellonajasta välittömän toimenpiteen tai teho-osaston saapumisen päivämäärään ja kellonaikaan, arvioitu kesto 1-3 tuntia.
|
|
Säteilyaltistus
Aikaikkuna: 6 kuukautta trauman jälkeen.
|
Säteilyannos miliSieverteissä.
|
6 kuukautta trauman jälkeen.
|
|
Elämänlaatu
Aikaikkuna: Kuusi ja kaksitoista kuukautta trauman jälkeen.
|
Kuten on tallennettu täyttämällä EuroQol-6D.
|
Kuusi ja kaksitoista kuukautta trauman jälkeen.
|
|
Sairastavuus
Aikaikkuna: Jopa kuusi kuukautta trauman jälkeen.
|
|
Jopa kuusi kuukautta trauman jälkeen.
|
|
Yleinen terveys
Aikaikkuna: Kuusi ja kaksitoista kuukautta trauman jälkeen.
|
Kuten on tallennettu täyttämällä HUI-3.
|
Kuusi ja kaksitoista kuukautta trauman jälkeen.
|
|
Kustannustehokkuusanalyysit.
Aikaikkuna: 6 kuukautta trauman jälkeen.
|
Kustannustehokkuusanalyysit tehdään kustannuksilla elossa olevaa potilasta kohti ja kustannukset elossa olevaa potilasta kohti ilman vakavaa sairastuvuutta. Lisäksi tehdään kustannushyötyanalyysi, jossa tulosmittarina on kustannus QALY-kohtaisesti. Lasketaan lisäkustannus-tehokkuussuhteet, jotka ilmaisevat ylimääräiset kustannukset (i) ylimääräisiä elossa olevia potilaita, (ii) ylimääräisiä potilaita elossa ja ilman vakavaa sairastuvuutta ja (iii) ylimääräistä QALY:tä. |
6 kuukautta trauman jälkeen.
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: J Carel Goslings, PhD, Academisch Medisch Centrum - Universiteit van Amsterdam (AMC-UvA)
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Sethi D, Racioppi F, Baumgarten I, Bertollini R. Reducing inequalities from injuries in Europe. Lancet. 2006 Dec 23;368(9554):2243-50. doi: 10.1016/S0140-6736(06)68895-8.
- World Health Organization. The global burden of disease: 2004 update. [http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/2004_report_update/en/index.html]
- American College of Surgeons Committee on Trauma.: ATLS advanced trauma life support program for doctors. Student Course Manual., 8th. edn. Chigago, IL: 2008.
- Albrecht T, von Schlippenbach J, Stahel PF, Ertel W, Wolf KJ. [The role of whole body spiral CT in the primary work-up of polytrauma patients--comparison with conventional radiography and abdominal sonography]. Rofo. 2004 Aug;176(8):1142-50. doi: 10.1055/s-2004-813259. German.
- Brenner DJ, Elliston CD. Estimated radiation risks potentially associated with full-body CT screening. Radiology. 2004 Sep;232(3):735-8. doi: 10.1148/radiol.2323031095. Epub 2004 Jul 23.
- Deunk J, Brink M, Dekker HM, Kool DR, van Kuijk C, Blickman JG, van Vugt AB, Edwards MJ. Routine versus selective computed tomography of the abdomen, pelvis, and lumbar spine in blunt trauma: a prospective evaluation. J Trauma. 2009 Apr;66(4):1108-17. doi: 10.1097/TA.0b013e31817e55c3.
- Fanucci E, Fiaschetti V, Rotili A, Floris R, Simonetti G. Whole body 16-row multislice CT in emergency room: effects of different protocols on scanning time, image quality and radiation exposure. Emerg Radiol. 2007 Feb;13(5):251-7. doi: 10.1007/s10140-006-0554-0. Epub 2006 Dec 20.
- Gralla J, Spycher F, Pignolet C, Ozdoba C, Vock P, Hoppe H. Evaluation of a 16-MDCT scanner in an emergency department: initial clinical experience and workflow analysis. AJR Am J Roentgenol. 2005 Jul;185(1):232-8. doi: 10.2214/ajr.185.1.01850232.
- Hilbert P, zur Nieden K, Hofmann GO, Hoeller I, Koch R, Stuttmann R. New aspects in the emergency room management of critically injured patients: a multi-slice CT-oriented care algorithm. Injury. 2007 May;38(5):552-8. doi: 10.1016/j.injury.2006.12.023.
- Huber-Wagner S, Lefering R, Qvick LM, Korner M, Kay MV, Pfeifer KJ, Reiser M, Mutschler W, Kanz KG; Working Group on Polytrauma of the German Trauma Society. Effect of whole-body CT during trauma resuscitation on survival: a retrospective, multicentre study. Lancet. 2009 Apr 25;373(9673):1455-61. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60232-4. Epub 2009 Mar 25.
- Kalender WA, Seissler W, Klotz E, Vock P. Spiral volumetric CT with single-breath-hold technique, continuous transport, and continuous scanner rotation. Radiology. 1990 Jul;176(1):181-3. doi: 10.1148/radiology.176.1.2353088.
- Kanz KG, Korner M, Linsenmaier U, Kay MV, Huber-Wagner SM, Kreimeier U, Pfeifer KJ, Reiser M, Mutschler W. [Priority-oriented shock trauma room management with the integration of multiple-view spiral computed tomography]. Unfallchirurg. 2004 Oct;107(10):937-44. doi: 10.1007/s00113-004-0845-4. German.
- Kanz KG, Paul AO, Lefering R, Kay MV, Kreimeier U, Linsenmaier U, Mutschler W, Huber-Wagner S; Trauma Registry of the German Trauma Society. Trauma management incorporating focused assessment with computed tomography in trauma (FACTT) - potential effect on survival. J Trauma Manag Outcomes. 2010 May 10;4:4. doi: 10.1186/1752-2897-4-4.
- Kim PK, Gracias VH, Maidment AD, O'Shea M, Reilly PM, Schwab CW. Cumulative radiation dose caused by radiologic studies in critically ill trauma patients. J Trauma. 2004 Sep;57(3):510-4. doi: 10.1097/01.ta.0000141028.97753.67.
- Leidner B, Adiels M, Aspelin P, Gullstrand P, Wallen S. Standardized CT examination of the multitraumatized patient. Eur Radiol. 1998;8(9):1630-8. doi: 10.1007/s003300050601.
- Linsenmaier U, Krotz M, Hauser H, Rock C, Rieger J, Bohndorf K, Pfeifer KJ, Reiser M. Whole-body computed tomography in polytrauma: techniques and management. Eur Radiol. 2002 Jul;12(7):1728-40. doi: 10.1007/s00330-001-1225-x. Epub 2001 Dec 13.
- Low R, Duber C, Schweden F, Lehmann L, Blum J, Thelen M. [Whole body spiral CT in primary diagnosis of patients with multiple trauma in emergency situations]. Rofo. 1997 May;166(5):382-8. doi: 10.1055/s-2007-1015446. German.
- Maurer MH, Knopke S, Schroder RJ. [Added diagnostic benefit of 16-row whole-body spiral CT in patients with multiple trauma differentiated by region and injury severity according to the ATLS concept]. Rofo. 2008 Dec;180(12):1117-23. doi: 10.1055/s-2008-1027851. Epub 2008 Nov 28. German.
- Nguyen D, Platon A, Shanmuganathan K, Mirvis SE, Becker CD, Poletti PA. Evaluation of a single-pass continuous whole-body 16-MDCT protocol for patients with polytrauma. AJR Am J Roentgenol. 2009 Jan;192(1):3-10. doi: 10.2214/AJR.07.3702.
- Philipp MO, Kubin K, Hormann M, Metz VM. Radiological emergency room management with emphasis on multidetector-row CT. Eur J Radiol. 2003 Oct;48(1):2-4. doi: 10.1016/s0720-048x(03)00206-7.
- Prokop A, Hotte H, Kruger K, Rehm KE, Isenberg J, Schiffer G. [Multislice CT in diagnostic work-up of polytrauma]. Unfallchirurg. 2006 Jul;109(7):545-50. doi: 10.1007/s00113-006-1086-5. German.
- Ptak T, Rhea JT, Novelline RA. Radiation dose is reduced with a single-pass whole-body multi-detector row CT trauma protocol compared with a conventional segmented method: initial experience. Radiology. 2003 Dec;229(3):902-5. doi: 10.1148/radiol.2293021651.
- Rieger M, Sparr H, Esterhammer R, Fink C, Bale R, Czermak B, Jaschke W. [Modern CT diagnosis of acute thoracic and abdominal trauma]. Anaesthesist. 2002 Oct;51(10):835-42. doi: 10.1007/s00101-002-0369-7. German.
- Rieger M, Czermak B, El Attal R, Sumann G, Jaschke W, Freund M. Initial clinical experience with a 64-MDCT whole-body scanner in an emergency department: better time management and diagnostic quality? J Trauma. 2009 Mar;66(3):648-57. doi: 10.1097/TA.0b013e31816275f3.
- Ruchholtz S, Waydhas C, Schroeder T, Piepenbrink K, Kuhl H, Nast-Kolb D. [The value of computed tomography in the early treatment of seriously injured patients]. Chirurg. 2002 Oct;73(10):1005-12. doi: 10.1007/s00104-002-0429-1. German.
- Salim A, Sangthong B, Martin M, Brown C, Plurad D, Demetriades D. Whole body imaging in blunt multisystem trauma patients without obvious signs of injury: results of a prospective study. Arch Surg. 2006 May;141(5):468-73; discussion 473-5. doi: 10.1001/archsurg.141.5.468.
- Saltzherr TP, Goslings JC; multidisciplinary REACT 2 study group. Effect on survival of whole-body CT during trauma resuscitation. Lancet. 2009 Jul 18;374(9685):198; author reply 198-9. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61324-6. No abstract available.
- Sampson MA, Colquhoun KB, Hennessy NL. Computed tomography whole body imaging in multi-trauma: 7 years experience. Clin Radiol. 2006 Apr;61(4):365-9. doi: 10.1016/j.crad.2005.12.009.
- Smith CM, Woolrich-Burt L, Wellings R, Costa ML. Major trauma CT scanning: the experience of a regional trauma centre in the UK. Emerg Med J. 2011 May;28(5):378-82. doi: 10.1136/emj.2009.076414. Epub 2010 Jun 1.
- Tien HC, Tremblay LN, Rizoli SB, Gelberg J, Spencer F, Caldwell C, Brenneman FD. Radiation exposure from diagnostic imaging in severely injured trauma patients. J Trauma. 2007 Jan;62(1):151-6. doi: 10.1097/TA.0b013e31802d9700.
- Weninger P, Mauritz W, Fridrich P, Spitaler R, Figl M, Kern B, Hertz H. Emergency room management of patients with blunt major trauma: evaluation of the multislice computed tomography protocol exemplified by an urban trauma center. J Trauma. 2007 Mar;62(3):584-91. doi: 10.1097/01.ta.0000221797.46249.ee.
- Wurmb T, Fruhwald P, Brederlau J, Steinhubel B, Frommer M, Kuhnigk H, Kredel M, Knupffer J, Hopfner W, Maroske J, Moll R, Wagner R, Thiede A, Schindler G, Roewer N. [The Wurzburg polytrauma algorithm. Concept and first results of a sliding-gantry-based computer tomography diagnostic system]. Anaesthesist. 2005 Aug;54(8):763-8; 770-2. doi: 10.1007/s00101-005-0850-1. German.
- Wurmb T, Balling H, Fruhwald P, Keil T, Kredel M, Meffert R, Roewer N, Brederlau J. [Polytrauma management in a period of change: time analysis of new strategies for emergency room treatment]. Unfallchirurg. 2009 Apr;112(4):390-9. doi: 10.1007/s00113-008-1528-3. German.
- Wurmb TE, Fruhwald P, Hopfner W, Keil T, Kredel M, Brederlau J, Roewer N, Kuhnigk H. Whole-body multislice computed tomography as the first line diagnostic tool in patients with multiple injuries: the focus on time. J Trauma. 2009 Mar;66(3):658-65. doi: 10.1097/TA.0b013e31817de3f4.
- Wurmb TE, Quaisser C, Balling H, Kredel M, Muellenbach R, Kenn W, Roewer N, Brederlau J. Whole-body multislice computed tomography (MSCT) improves trauma care in patients requiring surgery after multiple trauma. Emerg Med J. 2011 Apr;28(4):300-4. doi: 10.1136/emj.2009.082164. Epub 2010 Jul 20.
- Treskes K, Saltzherr TP, Edwards MJR, Beuker BJA, Den Hartog D, Hohmann J, Luitse JS, Beenen LFM, Hollmann MW, Dijkgraaf MGW, Goslings JC; REACT-2 study group. Emergency Bleeding Control Interventions After Immediate Total-Body CT Scans in Trauma Patients. World J Surg. 2019 Feb;43(2):490-496. doi: 10.1007/s00268-018-4818-0.
- Sierink JC, Treskes K, Edwards MJ, Beuker BJ, den Hartog D, Hohmann J, Dijkgraaf MG, Luitse JS, Beenen LF, Hollmann MW, Goslings JC; REACT-2 study group. Immediate total-body CT scanning versus conventional imaging and selective CT scanning in patients with severe trauma (REACT-2): a randomised controlled trial. Lancet. 2016 Aug 13;388(10045):673-83. doi: 10.1016/S0140-6736(16)30932-1. Epub 2016 Jun 28.
- Hajibandeh S, Hajibandeh S. Systematic review: effect of whole-body computed tomography on mortality in trauma patients. J Inj Violence Res. 2015 Jul;7(2):64-74. doi: 10.5249/jivr.v7i2.613.
- Sierink JC, Saltzherr TP, Beenen LF, Luitse JS, Hollmann MW, Reitsma JB, Edwards MJ, Hohmann J, Beuker BJ, Patka P, Suliburk JW, Dijkgraaf MG, Goslings JC; REACT-2 study group. A multicenter, randomized controlled trial of immediate total-body CT scanning in trauma patients (REACT-2). BMC Emerg Med. 2012 Mar 30;12:4. doi: 10.1186/1471-227X-12-4.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1711020323
- NTR2607 (Rekisterin tunniste: The Netherlands National Trial Register)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Useita traumoja/vammoja
-
Humacyte, Inc.Aktiivinen, ei rekrytointiTrauma | Trauma Vahinko | Trauma, useita | Trauma BluntUkraina
-
University Hospital, AngersRekrytointi
-
Chang, Steve S., M.D.Santa Barbara Cottage Hospital; Accumetrics, Inc.ValmisPään vamma Trauma TylsäYhdysvallat
-
Children's Hospital of PhiladelphiaRekrytointi
-
Methodist Health SystemRekrytointi
-
Hospital de GranollersValmis
-
Karolinska InstitutetUniversity of StellenboschValmis
-
University Hospital, Strasbourg, FranceEi vielä rekrytointiaLievä pään trauma ja komplikaatioriski
-
Wonju Severance Christian HospitalNational Research Foundation of KoreaRekrytointiTrauma Vahinko | Trauma, useitaKorean tasavalta
-
Wake Forest University Health SciencesValmis