Elämäni: Arvio sijaishuollossa olevien nuorten itsemääräämiskyvyn parantamisesta

Verrattuna samanikäisiin ikätovereihinsa sijaishoidosta aikuisten elämään siirtyvillä nuorilla on vähemmän todennäköistä, että heillä on vakaa asunto, he ovat yhteydessä huolehtivaan aikuiseen, valmistuvat lukiosta, käyvät korkeakoulussa tai ovat vähemmän todennäköisiä. työllisten (esim. Avery, 2001; Pecora et ai., 2003; Goerge et ai., 2002). He ryhtyvät todennäköisemmin riskialttiiseen seksuaaliseen käyttäytymiseen, tulevat yksinhuoltajaksi ja ovat kodittomia tai ovat mukana rikosoikeusjärjestelmässä (esim. Courtney et al., 2006; Smithgall, Gladden, Yang & Goerge, 2005). Vaikka näiden nuorten huonoista tuloksista vallitsee yksimielisyys ja on hyväksytty politiikkaa (esim. sijaishoidon itsenäisyyslaki), joiden tarkoituksena on parantaa heidän siirtymistään, näyttöön perustuvia käytäntöjä ei ole vielä validoitava tämän tavoitteen saavuttamiseksi.

Itsemääräämiskyvyn parantamiseen keskittyvä taitojen kehittäminen, jonka on osoitettu liittyvän erityisopetuksessa olevien nuorten siirtymävaiheen onnistumiseen, voisi olla toteutumatonta potentiaalia valmistaa sijaishoidossa olevia nuoria äkilliseen itsenäisyyteen, jonka he kokevat, kun he äkillisesti ikääntyvät sijaishoidon ulkopuolelle. Riskiryhmien päällekkäisyys (noin 40 % sijaishuollossa olevista nuorista saa erityisopetuspalveluja) viittaa lisäksi siihen, että itsemääräämiskyvyn parantamiseen tähtäävällä taitojen kehittämisellä voi olla monialaisia ​​etuja. Alustavien teho- ja toteutettavuustietojen keräämiseksi sijaiskodista siirtymistä lähestyville nuorille suoritettiin Oregonissa pilottitutkimus, jossa käytettiin satunnaistettua, 2 ryhmää X 3 toistuvaa toimenpidesuunnitelmaa (nimeltään My Life). Kuusikymmentä 16,5-17,5-vuotiasta nuorta, jotka olivat sijaishoidossa ja erityisopetuksessa, jaettiin satunnaisesti joko kontrolliryhmään, joka sai yhteisöpalveluja (CAU) tai kokeelliseen ryhmään, joka sai henkilökohtaisen valmennuksen, jonka tarkoituksena oli parantaa itsemääräämistä. (Elämäni). My Life -interventioryhmä koki tilastollisesti merkitsevää lisääntymistä itsemääräämiskyvyssä (ARC:n mittaamana; Wehmeyer & Kelchner, 1995) verrattuna kontrolliryhmään. Nuoret, jotka osallistuivat interventioon, paransivat myös todennäköisemmin työllistymistuloksissa ja yleisessä hyvinvoinnissa ja ilmoittivat olevansa enemmän mukana siirtymävaiheen suunnitteluprosessissa ajan mittaan verrattuna kontrolliryhmään. Sen lisäksi, että My Life -pilotti antoi näyttöä tehokkuudestaan, se tarjosi tärkeitä toteutettavuustietoja ja arvioita vaikutuksen koosta.

Ottaen huomioon My Life -intervention satunnaistetun kontrolloidun pilottimme lupaavat tulokset, tämän R01-ehdotuksen tavoitteena on suorittaa My Life -ohjelman täysimittainen tehokkuuskoe. Ehdotamme alustavassa tutkimuksessamme tehdyn työn laajentamista kattamaan kaikki nuoret, jotka valmistautuvat eroamaan sijaishoidosta (eli nuoret, jotka saavat ja eivät saa erityisopetusta) ja arvioimme erityisesti interventiovaikutuksia mielenterveyteen. Ehdotettu tutkimus, joka perustuu alkuperäisen työmme lupaaviin tuloksiin, antaa tärkeää tietoa mallin tehokkuudesta kaikille sijaishoitojärjestelmästä poistuville nuorille, ja se tarjoaa tietoa interventioiden suorista vaikutuksista kriittisiin tuloksiin, mukaan lukien elämänlaatu, mielenterveys, koulutus, työllisyys, työllisyys ja itsenäinen elämä sekä se, välittääkö lisääntynyt itsemääräämisoikeus ainakin osittain toimenpiteen vaikutuksia näihin kriittisiin tuloksiin. Lisäksi tutkimuksessa selvitetään, lieventävätkö vammaisuus, sukupuoli ja rotu toimenpiteen vaikutusta distaalisiin tuloksiin. Lähtötilanteessa koetut traumaoireet ja asennon epävakaus katsotaan kovariaatteiksi; Intervention mahdollisia suoria vaikutuksia näihin keskeisiin sijaishoitokokemuksiin tutkitaan myös hoidon päätyttyä ja seurataan. Ehdotetulla tutkimuksella on neljä erityistä tavoitetta: 1) Rekrytoimme 210 sijaisnuoria, 16,5-17,5-vuotiaita ja jaamme heidät satunnaisesti joko My Life -interventioryhmään tai tavalliseen yhteisön kontrolliryhmään, joka saa tyypillisiä palveluita (CAU). Interventio on suunniteltu lisäämään nuorten itsemääräämisoikeutta valmistautuessaan ikääntymiseen ilman hoitoa ja mahdollistamaan heidän tulosten seurannan arviointia tänä haastavana ja riskialttiina aikana. Rekrytoidaksemme nuoria teemme yhteistyötä Oregonin DHS:n kanssa ja kohdistamme kohteen Oregonin tiheimmin asutulle alueelle: Multnomah County; 2) Käytämme usean tekijän ja usean indikaattorin strategiaa keskeisten rakenteiden mittaamiseen arvioidaksemme nuoruutta lähtötilanteessa, toimenpiteen lopettamista (12 kuukautta perustilanteen jälkeen) ja seurantaa (12 kuukautta toimenpiteen valmistumisen jälkeen). Keräämme myös DHS:n sijaishoidon ja koulupiirin arkistotietoja näissä kolmessa ajankohtana. Osallistuvien nuorten kanssa tehdään lyhyitä puhelinhaastatteluja 60 päivän välein viimeaikaisesta palvelu- ja tukikäytöstä, keskeisten tulosalueiden maailmanlaajuisista arvioista, stressaavista tapahtumista ja yhteydenpidosta tukevien aikuisten kanssa. Koko 24 kuukauden opiskelujakson aikana tehdään siis yhteensä 13 60 päivän puhelinhaastattelua; 3) Testaamme mallinnusanalyysien avulla interventioiden tehokkuutta ja teoreettisen mallimme keskeisiä elementtejä. Testaamme erityisesti vakautta ja itsemääräämisoikeuden muutosta, mielenterveyden sopeutumista, akateemisia saavutuksia, elämänlaatua, työllisyyttä ja itsenäistä elämää. Interventioryhmätehtävä (My Life vs. CAU) on mallinnettu valemuuttujaksi, jolla on odotettavissa olevat suorat vaikutukset. keskeisten rakenteiden tuloksista. Toisessa analyysisarjassa testaamme itsemääräämisen oletettuja välittäjävaikutuksia mielenterveyden sopeutumiseen, akateemiseen menestymiseen, elämänlaatuun, työllisyyteen ja itsenäiseen elämään ja tutkimme, lieventävätkö vammaisuus, sukupuoli ja rotu intervention vaikutusta tärkeimmät tulokset. Trauman ja sijoituksen epävakauden vaikutusta distaalisiin tuloksiin tarkastellaan, samoin kuin intervention vaikutusta näihin keskeisiin sijaishoidon kokemuksiin. 4) Seuraamme toteutuksen tarkkuutta dokumentoidaksemme interventioprotokollien noudattamisen ja teemme analyyseja tunnistaaksemme tärkeimpiin tuloksiin aktiivisesti liittyvät interventiokomponentit sekä mahdolliset erot interventiokomponenteissa vammaisille ja ei-vammaisille. Oregon DHS:llä on vahva kiinnostus tähän projektiin, ja odotamme, että he työskentelevät ylläpitääkseen aktiivisten interventiokomponenttien toimitusta.