Moje życie: ocena wzmocnienia samostanowienia nastolatków w pieczy zastępczej

W porównaniu z rówieśnikami w populacji ogólnej, młodzież, która przechodzi do dorosłego życia z pieczy zastępczej, ma mniejsze szanse na stabilne mieszkanie, kontakt z opiekuńczą osobą dorosłą, ukończenie szkoły średniej, pójście na studia lub bycie (np. Avery, 2001; Pecora i in., 2003; Goerge i in., 2002). Częściej angażują się w ryzykowne zachowania seksualne, zostają samotnymi rodzicami, są bezdomni lub angażują się w wymiar sprawiedliwości w sprawach karnych (np. Courtney i in., 2006; Smithgall, Gladden, Yang i Goerge, 2005). Chociaż istnieje konsensus co do słabych wyników tej młodzieży i przyjęto polityki (np. Ustawa o niezależności opieki zastępczej) mające na celu poprawę ich przejścia, praktyki oparte na dowodach nie zostały jeszcze zweryfikowane pod kątem osiągnięcia tego celu.

Rozwój umiejętności skoncentrowany na wzmocnieniu samostanowienia, który okazał się powiązany z sukcesami przejściowymi młodych ludzi w kształceniu specjalnym, może mieć niezrealizowany potencjał przygotowania młodzieży w pieczy zastępczej do nagłej niezależności, której doświadczają, gdy nagle starzeją się poza pieczą zastępczą. Nakładający się charakter tych grup ryzyka (około 40% młodzieży w pieczy zastępczej otrzymuje specjalne usługi edukacyjne) dodatkowo sugeruje, że rozwój umiejętności w celu zwiększenia samostanowienia może przynieść przekrojowe korzyści. Aby zebrać wstępne dane dotyczące skuteczności i wykonalności dla młodzieży zbliżającej się do przejścia z domów zastępczych, w Oregonie przeprowadzono badanie pilotażowe z wykorzystaniem randomizowanego projektu 2 grup x 3 powtarzanych pomiarów (zatytułowanego Moje życie). Sześćdziesięciu młodych ludzi w wieku od 16,5 do 17,5 lat, objętych opieką zastępczą i edukacją specjalną, zostało losowo przydzielonych do grupy kontrolnej, która korzystała ze zwykłych usług społecznych (CAU) lub do grupy eksperymentalnej, która otrzymała indywidualny coaching mający na celu zwiększenie samostanowienia (Moje życie). Grupa interwencyjna My Life doświadczyła statystycznie istotnego wzrostu samostanowienia (mierzonego przez ARC; Wehmeyer & Kelchner, 1995) w porównaniu z grupą kontrolną. Młodzież, która uczestniczyła w interwencji, częściej wykazywała również poprawę wyników w zakresie zatrudnienia i ogólnego samopoczucia oraz zgłaszała większe zaangażowanie w proces planowania przejścia w czasie w porównaniu z grupą kontrolną. Oprócz dostarczenia dowodów na jego skuteczność, projekt pilotażowy My Life dostarczył ważnych informacji dotyczących wykonalności i oszacowań wielkości efektu.

Biorąc pod uwagę obiecujące wyniki naszego randomizowanego, kontrolowanego pilotażowego programu My Life, celem tej propozycji R01 jest przeprowadzenie pełnej próby skuteczności programu My Life. Proponujemy rozszerzenie pracy przeprowadzonej w naszym wstępnym badaniu, aby objąć całą młodzież przygotowującą się do opuszczenia pieczy zastępczej (tj. Proponowane badanie, które opiera się na obiecujących wynikach naszej wstępnej pracy, dostarczy ważnych informacji na temat skuteczności modelu dla całej młodzieży opuszczającej system pieczy zastępczej, dostarczając danych na temat bezpośredniego wpływu interwencji na krytyczne wyniki, w tym jakość życia, zdrowia psychicznego, edukacji, zatrudnienia, zatrudnienia i niezależnego życia oraz tego, czy zwiększona samostanowienie pośredniczy, przynajmniej częściowo, w wpływie interwencji na te krytyczne wyniki. Ponadto w badaniu zostanie zbadane, czy niepełnosprawność, płeć i rasa wpływają na wpływ interwencji na dalsze wyniki. Objawy urazu i niestabilność umiejscowienia doświadczane na początku badania zostaną uznane za współzmienne; potencjalny bezpośredni wpływ interwencji na te kluczowe doświadczenia związane z opieką zastępczą również zostanie zbadany po zakończeniu leczenia i będzie kontynuowany. Proponowane badanie ma cztery konkretne cele: 1) Zrekrutujemy 210 zastępczej młodzieży w wieku od 16,5 do 17,5 lat i losowo przydzielimy ich do grupy interwencyjnej My Life lub do zwykłej grupy kontrolnej, która otrzymuje typowe usługi (CAU). Interwencja ma na celu zwiększenie samostanowienia młodzieży w przygotowaniach do starzenia się bez opieki oraz umożliwienie dalszej oceny ich wyników w tym trudnym i obarczonym dużym ryzykiem okresie. Aby rekrutować młodzież, współpracujemy z Oregon DHS i będziemy atakować najgęściej zaludniony obszar Oregonu: hrabstwo Multnomah; 2) Zastosujemy strategię wielu agentów i wielu wskaźników do pomiaru kluczowych konstruktów w celu oceny młodzieży na początku, zakończeniu interwencji (12 miesięcy po linii bazowej) i obserwacji (12 miesięcy po zakończeniu interwencji). W tych trzech punktach czasowych zgromadzimy również dokumentację archiwalną DHS Foster Care i dystryktu szkolnego. Co 60 dni będą przeprowadzane krótkie wywiady telefoniczne z uczestniczącą młodzieżą dotyczące niedawnego korzystania z usług i wsparcia, globalnych ocen w kluczowych obszarach wyników, stresujących wydarzeń i kontaktu ze wspierającymi dorosłymi. Tym samym w całym 24-miesięcznym okresie zapisów na studia zostanie przeprowadzonych łącznie 13 60-dniowych wywiadów telefonicznych; 3) Korzystając z serii analiz modelowych, przetestujemy skuteczność interwencji i kluczowe elementy naszego modelu teoretycznego. W szczególności przetestujemy stabilność w porównaniu do zmiany samostanowienia, dostosowania zdrowia psychicznego, osiągnięć akademickich, jakości życia, zatrudnienia i niezależnego życia, z przydziałem do grupy interwencyjnej (Moje życie vs. CAU) modelowanym jako zmienna fikcyjna z przewidywanymi efektami bezpośrednimi na temat wyników dla kluczowych konstrukcji. W drugiej serii analiz przetestujemy hipotetyczny efekt mediatora samostanowienia na przystosowanie do zdrowia psychicznego, sukces w nauce, jakość życia, zatrudnienie i niezależne życie oraz zbadamy, czy niepełnosprawność, płeć i rasa łagodzą wpływ interwencji na kluczowe wyniki. Zbadany zostanie wpływ urazu i niestabilności umieszczenia na dalsze wyniki, podobnie jak wpływ interwencji na te kluczowe doświadczenia w opiece zastępczej. 4) Będziemy śledzić wierność wdrożenia, aby udokumentować przestrzeganie protokołów interwencji i przeprowadzać analizy w celu zidentyfikowania elementów interwencji aktywnie powiązanych z głównymi wynikami, a także możliwych różnic w elementach interwencji dla niepełnosprawnej młodzieży zastępczej w porównaniu z niepełnosprawną. Oregon DHS jest bardzo zainteresowany tym projektem i przewidujemy, że będą pracować nad utrzymaniem dostarczania aktywnych składników interwencji.