GlaxoSmithKline (GSK) Biologicalsin meningokokki B -rekombinanttirokotteen turvallisuus ja immunogeenisyys, kun sitä annetaan yhdessä rutiinirokotteiden kanssa terveille 2 kuukauden ikäisille ja sitä vanhemmille vauvoille Taiwanissa.
torstai 13. elokuuta 2020 päivittänyt: GlaxoSmithKline
Vaihe 3, avoin, satunnaistettu, kontrolloitu, monikeskustutkimus GSK Biologicalsin meningokokki B -rekombinanttirokotteen turvallisuuden ja immunogeenisyyden arvioimiseksi, kun sitä annetaan yhdessä rutiinirokotteiden kanssa terveille vauvoille Taiwanissa.
Arvioi GSK Biologicalsin Meningokokki B -yhdistelmärokotteen kolmen annoksen (2, 4, 6 kuukauden iässä) ja sen jälkeen tehosterokotteen 12 kuukauden kohdalla, kun sitä annetaan samanaikaisesti rutiinirokotteiden kanssa terveille vauvoille Taiwanissa, turvallisuus ja immunogeenisyys.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
225
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
-
Taipei, Taiwan, 10041
- GSK Investigational Site
-
Taipei, Taiwan, 10449
- GSK Investigational Site
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
1 kuukausi - 2 kuukautta (Lapsi)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- terveet 2 kuukauden ikäiset vauvat (55-89 päivää mukaan lukien), jotka syntyivät täysiaikaisen raskauden jälkeen ja joiden arvioitu raskausaika on ≥ 37 viikkoa ja syntymäpaino ≥ 2,5 kg;
- jolle vanhempi/laillinen huoltaja on antanut kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen sen jälkeen, kun tutkimuksen luonne on selitetty;
- käytettävissä kaikilla tutkimuksessa suunnitelluilla vierailuilla;
- hyvässä kunnossa sairaushistorian, fyysisen tutkimuksen ja tutkijan kliinisen arvion perusteella.
Poissulkemiskriteerit:
- Meningokokki-rokotteen antamisen historia;
- Aiempi rokotus millä tahansa kurkkumätä-, jäykkäkouristus-, hinkuyskä- (asellulaarinen tai kokosoluinen), polio (joko inaktivoitu tai oraalinen), Haemophilus influenzae tyyppi b (Hib), pneumokokki-, MMR- tai vesirokkoantigeeneillä;
- Aiemmin todettu tai epäilty N. meningitidis -bakteerin aiheuttama sairaus;
- Kotitalouskontakti ja/tai intiimi altistuminen henkilölle, jolla on laboratoriossa vahvistettu N. meningitidis;
- Vaikea allerginen reaktio aikaisempien rokotusten jälkeen tai yliherkkyys jollekin rokotteen aineosalle;
- Merkittävä akuutti tai krooninen infektio viimeisten 7 päivän aikana tai ruumiinlämpö 38 C astetta korkeampi tai yhtä suuri edellisen päivän aikana;
- Antibiootit 6 päivän sisällä ennen ilmoittautumista;
- Mikä tahansa vakava krooninen tai etenevä sairaus tutkijan arvion mukaan (esim. kasvain, insuliinista riippuvainen tyypin I diabetes mellitus, sydänsairaus, maksasairaus, etenevä neurologinen sairaus tai kohtaus, joka liittyy joko kuumeen tai osana taustalla olevaa neurologista sairautta tai oireyhtymä, autoimmuunisairaus, HIV-infektio tai AIDS tai veren dyskrasiat tai diateesi, merkit sydämen tai munuaisten vajaatoiminnasta tai vakavasta aliravitsemuksesta);
- Tunnettu tai epäilty immuunijärjestelmän heikkeneminen/muutos, immuunivastetta heikentävä hoito, systeemisten kortikosteroidien käyttö tai krooninen inhaloitavien voimakkaiden kortikosteroidien käyttö syntymästä lähtien;
- Veren, verituotteiden ja/tai plasmajohdannaisten tai minkä tahansa parenteraalisen immunoglobuliinivalmisteen vastaanotto;
- Vastaanotettu tai aikomus immunisoida millä tahansa muulla rokotteella (paitsi rotavirusrokote, influenssarokote ja toinen HepB-rokote) 28 päivää ennen tutkimusjaksoa ja koko tutkimusjakson ajan. Lisäksi koehenkilöiden on täytynyt saada HepB-rokote edullisesti 0, 1 kuukauden iässä ja toinen annos vähintään 14 päivää ennen tutkimusrokotusta. Influenssarokote tulee antaa vähintään 14 päivää ennen tutkimusrokotusta tai 14 päivää sen jälkeen; Rotavirusrokote voidaan antaa tutkimuksen aikana paikallisen käytännön mukaisesti.
- Osallistuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen syntymästä lähtien tai suunnitteilla tutkimuksen aikana;
- Tutkimushenkilöstön perheenjäsenet ja kotitalouden jäsenet;
- Kaikki olosuhteet, jotka tutkijan mielestä voivat häiritä tutkimuksen tavoitteiden arviointia.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Bexsero + rutiiniryhmä
Koehenkilöt saivat kolme annosta Bexsero®-rokotetta 2, 4 ja 6 kuukauden iässä, mitä seurasi tehosteannos 12 kuukauden kohdalla, annettiin samanaikaisesti rutiinirokotteiden kanssa (ts.
yhdistetty Infanrix-IPV + Hib® ja Prevenar-13® 2, 4, 6 kuukauden iässä; Engerix-B® 6 kuukauden iässä; Priorix® ja Varilrix® 12 kuukauden iässä.
|
Neljä annosta annettiin oikean tai vasemman reiden anterolateraaliselle alueelle.
|
|
Active Comparator: Rutiiniryhmä
Koehenkilöt saivat rutiinirokotteet Infanrix-IPV + Hib® ja Prevenar-13® 2, 4, 6 kuukauden iässä; Engerix-B®-rokote 6 kuukauden iässä; Priorix®- ja Varilrix®-rokotteet 12 kuukauden iässä.
|
Infanrix-IPV + Hib®, Prevenar-13®, Engerix-B®, Priorix® ja Varilrix® annetaan oikean tai vasemman reiden anterolateraaliselle alueelle.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on ihmisen seerumin bakteereja tappavan aktiivisuuden (hSBA) titteri ≥ 1:5 Neisseria Meningitidis -seroryhmän B kantoja vastaan
Aikaikkuna: Päivänä 1 ja kuukauden kuluttua kolmannesta rokotuksesta (päivä 152)
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joiden hSBA-titteri oli ≥ 1:5 kuukauden kuluttua kolmannesta rokotuksesta (7 kuukauden iässä) indikaattorikantoja H44/76, 5/99, NZ98/254 ja kantaa M10713 vastaan, kun Bexsero® annettiin samanaikaisesti rutiinin kanssa rokotteet (Infanrix-IPV + Hib®, Prevenar-13® ja Engerix-B®).
|
Päivänä 1 ja kuukauden kuluttua kolmannesta rokotuksesta (päivä 152)
|
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joilla on ihmisen seerumin bakterisidisen määrityksen (hSBA) titteri ≥ 1:4 Neisseria Meningitidis -seroryhmän B kantoja vastaan
Aikaikkuna: Päivänä 1 ja kuukauden kuluttua kolmannesta rokotuksesta (päivä 152)
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joiden hSBA-titteri oli ≥ 1:4 kuukauden kuluttua kolmannesta rokotuksesta (7 kuukauden iässä) indikaattorikantoja H44/76, 5/99, NZ98/254 ja kantaa M10713 vastaan, kun Bexsero®-valmistetta annettiin samanaikaisesti rutiinirokotteen kanssa (Infanrix-IPV + Hib®, Prevenar-13® ja Engerix-B®).
|
Päivänä 1 ja kuukauden kuluttua kolmannesta rokotuksesta (päivä 152)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joiden hSBA-titteri on ≥ 1:5 Neisseria Meningitidis -seroryhmää B vastaan, kun Bexsero®-tehosterokotteita annettiin rutiinirokotteilla (Priorix® + Varilrix®-rokotteet)
Aikaikkuna: Päivänä 305 ja päivänä 335
|
Niiden potilaiden prosenttiosuus, joiden hSBA-titteri oli ≥ 1:5 ennen tehosterokotusta ja tehosterokotuksen jälkeen, kun Bexsero®-tehosterokotus annettiin rutiinirokotteiden kanssa (Priorix® + Varilrix® -rokote) verrattuna siihen, kun annettiin vain rutiinirokotteita.
|
Päivänä 305 ja päivänä 335
|
|
hSBA Geometric Mean Titters (GMTs) Neisseria Meningitidis -seroryhmän B indikaattorikantoja vastaan, kun Bexsero®-rokote annettiin rutiinirokotteilla
Aikaikkuna: Päivänä 1, päivänä 152, päivänä 305 ja päivänä 335
|
hSBA GMT:t indikaattorikantoja H44/76, 5/99, NZ98/254 ja M10713 vastaan arvioitiin lähtötilanteessa (2 kuukauden iässä, päivä 1), 1 kuukausi kolmannen Bexsero®-rokotteen ja samanaikaisten rutiinirokotteiden (Infanrix-) jälkeen. IPV+Hib®, Prevenar-13®, Engerix®) (7 kuukauden ikäinen, päivä 152) tai ennen Bexsero®-tehosteannosta rutiinirokotteilla (Priorix®, Varilrix®) (12 kuukauden ikäinen, päivä 305) ja 1 kuukausi tehosteannoksen jälkeen (13 kuukauden ikäinen, päivä 335), verrattuna siihen, kun annettiin vain rutiinirokotteita.
|
Päivänä 1, päivänä 152, päivänä 305 ja päivänä 335
|
|
hSBA:n geometriset keskiarvot (GMR) Neisseria Meningitidis -seroryhmän B kantoja vastaan.
Aikaikkuna: Päivänä 1, päivänä 152, päivänä 305 ja päivänä 335
|
Indikaattorikantoja H44/76, 5/99, NZ98/254 ja kantaa M10713 vastaan tehdyt hSBA-tiitterin GMR-arvot rokotuksen jälkeiseen verrattuna ennen rokotusta arvioitiin kuukauden kuluttua kolmannesta Bexsero®-rokotteella ja samanaikaisista rokotuksista. IPV+Hib®, Prevenar-13® ja Engerix®) (päivä 152) verrattuna lähtötasoon (päivä 1) tai kuukausi Bexsero®-rokotteen tehosteannoksen jälkeen rutiinirokotteilla (Priorix®, Varilrix®) (päivä 335) verrattuna ennen tehosteannosta (päivä 305).
|
Päivänä 1, päivänä 152, päivänä 305 ja päivänä 335
|
|
Prosenttiosuudet potilaista, joiden hSBA-tiitterit olivat ≥1:8 Neisseria Meningitidis -seroryhmää B vastaan, kun Bexsero®-rokote annettiin rutiinirokotteilla
Aikaikkuna: Päivänä 1, päivänä 152, päivänä 305, päivänä 335
|
Prosenttiosuudet henkilöistä, joiden hSBA-tiitterit ovat ≥1:8 N.meningitidis-seroryhmän B kantoja vastaan kuukauden kuluttua kolmannen Bexsero®-primääriannoksen ja rutiinirokotteiden (Infanrix-IPV + Hib®, Prevenar-13® ja Engerix-B) samanaikaisen antamisen jälkeen ®] ja kuukauden kuluttua Bexsero®-tehosterokotteen samanaikaisen antamisen jälkeen rutiinirokotteiden kanssa [Priorix® ja Varilrix® -rokote] verrattuna siihen, kun annettiin vain rutiinirokotteita.
|
Päivänä 1, päivänä 152, päivänä 305, päivänä 335
|
|
Koehenkilöiden määrä, jotka raportoivat tilatuista paikallisista haittatapahtumista (AE) saatuaan Bexsero®-rokotteen rutiinirokotteen kanssa tai rutiinirokotteilla yksinään, 2, 4, 6 ja 12 kuukauden iässä.
Aikaikkuna: Päivästä 1 (6 tuntia) päivään 7 jokaisen rokotuksen jälkeen (1., 2., 3. ja 4. rokotus)
|
Niiden koehenkilöiden määrä, jotka ilmoittivat paikallisista haittavaikutuksista Bexsero®-rokotteen ja rutiinirokotteiden (Infanrix-IPV + Hib®, Prevenar-13® ja Engerix-B® 2, 4 ja 6 kuukauden iässä sekä Priorix® ja Varilrix® klo. 12 kuukauden iässä) verrattuna siihen, kun vain rutiinirokotteita annettiin yksinään 2, 4, 6 ja 12 kuukauden iässä.
Arvioidut paikalliset oireet olivat punoitus, kovettuma, turvotus ja arkuus.
|
Päivästä 1 (6 tuntia) päivään 7 jokaisen rokotuksen jälkeen (1., 2., 3. ja 4. rokotus)
|
|
Niiden koehenkilöiden lukumäärä, jotka raportoivat tilatuista systeemisistä haittatapahtumista (AE) saatuaan Bexsero®-rokotteen rutiinirokotteen kanssa tai rutiinirokotteilla yksinään, 2, 4, 6 ja 12 kuukauden iässä.
Aikaikkuna: Päivästä 1 (6 tuntia) päivään 7 jokaisen rokotuksen jälkeen
|
Niiden koehenkilöiden määrä, jotka ilmoittivat tilatuista systeemisistä haittavaikutuksista Bexsero®-rokotteen ja rutiinirokotteiden (Infanrix-IPV + Hib®, Prevenar-13® ja Engerix-B® 2, 4 ja 6 kuukauden iässä sekä Priorix® ja Varilrix® klo. 12 kuukauden iässä) verrattuna siihen, kun rutiinirokotteet olivat yksinään, 2, 4, 6 ja 12 kuukauden iässä.
Arvioidut systeemiset kehotetut oireet olivat muutos ruokailutottumuksissa, ripuli, ärtyneisyys, jatkuva itku, ihottuma, uneliaisuus, oksentelu ja kuume (kehon lämpötila ≥ 38,0 °C)
|
Päivästä 1 (6 tuntia) päivään 7 jokaisen rokotuksen jälkeen
|
|
Niiden koehenkilöiden lukumäärä, jotka raportoivat pyydetyistä systeemisistä haittavaikutuksista Priorix®- ja Varilrix®-rutiinirokotteiden (Bexsero®-rokotteen kanssa ja ilman) saamisen jälkeen 12 kuukauden iässä.
Aikaikkuna: Päivästä 1 päivään 28 rokotuksen jälkeen
|
Niiden koehenkilöiden määrä, jotka ilmoittivat tilatuista systeemisistä haittavaikutuksista, jotka raportoitiin Varilrix®- ja Priorix®-rokotteiden (Bexsero®-rokotteen kanssa tai ilman) antamisen jälkeen 12 kuukauden iässä.
Arvioidut tilatut systeemiset haittavaikutukset olivat ihottuma, lymfadenopatia ja kuume.
Tämä analyysi suoritettiin pidennetyn 28 päivän ajan Varilrix®- ja Priorix®-annon jälkeen.
|
Päivästä 1 päivään 28 rokotuksen jälkeen
|
|
Niiden koehenkilöiden määrä, jotka raportoivat ei-toivotuista haittatapahtumista saatuaan Bexsero®-rokotteen rutiinirokotteilla
Aikaikkuna: Päivästä 1 päivään 7 jokaisen rokotuksen jälkeen
|
Niiden koehenkilöiden määrä, jotka ilmoittivat kaikista ei-toivotuista haittavaikutuksista Bexsero®-rokotteen ja rutiinirokotteiden (Infanrix-IPV + Hib®, Prevenar-13®, Engerix-B® tai Priorix® ja Varilrix®) samanaikaisen antamisen jälkeen verrattuna siihen, kun vain rutiinirokotteita annettiin yksinään .
|
Päivästä 1 päivään 7 jokaisen rokotuksen jälkeen
|
|
Vakavista haittatapahtumista (SAE), lääketieteellisesti hoidetuista haittavaikutuksista ja ennenaikaiseen vetäytymiseen ja kuolemaan johtavista haittavaikutuksista sekä sairaalahoitoon johtavista potilaista raportoivien henkilöiden lukumäärä.
Aikaikkuna: Koko tutkimusjakson ajan (päivä 1 - päivä 335)
|
Koehenkilöiden lukumäärä, jotka ilmoittivat SAE-tapauksista, lääketieteellisesti hoidetuista AE-tapauksista ja AE-tapauksista, jotka johtivat ennenaikaiseen tutkimuksesta vetäytymiseen ja kuolemaan sekä AE-tapauksiin, jotka johtivat sairaalahoitoon, kun Bexsero®-rokote on annettu samanaikaisesti rutiinirokotteiden kanssa (Infanrix-IPV + Hib®, Prevenar-13®, Engerix-B®, Priorix® ja Varilrix®) verrattuna siihen, kun vain rutiinirokotteita annettiin yksinään.
Arvioidut SAE-tapaukset sisälsivät lääketieteellisiä tapahtumia, jotka johtavat kuolemaan, ovat hengenvaarallisia, vaativat sairaalahoitoa tai pidentää sairaalahoitoa tai johtavat vammaan/työkyvyttömyyteen.
Mahdolliset tai todennäköisesti liittyvät SAE:t olivat tutkijan arvioimia rokotukseen liittyviä SAE-tapauksia.
Lääketieteellisesti hoidetut AE-tapahtumat olivat tapahtumia, joissa kohde sai lääketieteellistä apua, joka määritellään sairaalahoidoksi, ensiapukäynniksi tai lääkintähenkilöstön (lääkärin) luona tai käynninä mistä tahansa syystä.
|
Koko tutkimusjakson ajan (päivä 1 - päivä 335)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Torstai 11. syyskuuta 2014
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Perjantai 25. joulukuuta 2015
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Perjantai 17. kesäkuuta 2016
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Torstai 5. kesäkuuta 2014
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 23. kesäkuuta 2014
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Keskiviikko 25. kesäkuuta 2014
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Tiistai 25. elokuuta 2020
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Torstai 13. elokuuta 2020
Viimeksi vahvistettu
Lauantai 1. elokuuta 2020
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 205249
- V72_60 (Muu tunniste: Novartis)
- 2014-005568-14 (EudraCT-numero)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Joo
IPD-suunnitelman kuvaus
Tämän tutkimuksen IPD on saatavilla Clinical Study Data Request -sivuston kautta.
IPD-jaon aikakehys
IPD on saatavilla Clinical Study Data Request -sivuston kautta (napsauta alla olevaa linkkiä)
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
Käyttöoikeus myönnetään sen jälkeen, kun tutkimusehdotus on lähetetty ja saatu riippumattomalta arviointipaneelilta hyväksynnän ja tiedonjakosopimuksen solmimisen jälkeen.
Käyttöoikeus tarjotaan aluksi 12 kuukauden ajaksi, mutta sitä voidaan perustellusti pidentää enintään 12 kuukaudeksi.
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- Tutkimuspöytäkirja
- Tilastollinen analyysisuunnitelma (SAP)
- Ilmoitettu suostumuslomake (ICF)
- Kliinisen tutkimuksen raportti (CSR)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Bexsero®
-
Canadian Immunization Research NetworkUniversity of British Columbia; University of Calgary; Dalhousie University; Université de MontréalValmis
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisInstitut Pasteur; Recherche Clinique Paris Descartes Necker Cochin Sainte... ja muut yhteistyökumppanitRekrytointi
-
University of OxfordKEMRI-Wellcome Trust Collaborative Research ProgramValmis
-
University of AdelaideSA HealthValmisMeningokokki-tautiAustralia
-
Novartis VaccinesGlaxoSmithKlineValmisMeningokokki aivokalvontulehdus | Meningokokki-tautiUnkari, Espanja
-
Kirby InstituteGriffith UniversityAktiivinen, ei rekrytointiNeisseria Gonorrheae -infektioAustralia
-
GlaxoSmithKlineValmis
-
Ospedale Policlinico San MartinoGlaxoSmithKlineValmis
-
Sanofi Pasteur, a Sanofi CompanyValmisMeningokokkirokotus (terveet vapaaehtoiset)Yhdysvallat, Puerto Rico
-
St George's, University of LondonTuntematonHIV-infektiot | Hiv | Meningiitti, meningokokkiYhdistynyt kuningaskunta