Tiamiini lisähoitona sydänkirurgiassa

Yli 230 000 potilaalle Yhdysvalloissa tehdään sepelvaltimon ohitussiirto (CABG) joka vuosi. Vaikka kuolleisuus on suhteellisen alhainen, sairastuvuus on edelleen huomattava, ja riskinä on pitkäkestoinen mekaaninen ventilaatio, sairaala- ja tehohoitojakson piteneminen ja monia muita komplikaatioita. CABG aiheuttaa syvän stressireaktion ja merkittäviä metabolisia muutoksia tapahtuu, mukaan lukien siirtyminen aerobisesta anaerobiseen aineenvaihduntaan, mikä lisää pyruvaatti- ja laktaattitasoja. Kohonnut laktaatti, anaerobisen aineenvaihdunnan merkki, on yleinen ja merkittävä löydös potilailla CABG:n jälkeen, ja se korreloi lisääntyneen kuolleisuuden ja sairastuvuuden kanssa.

Aerobinen aineenvaihdunta tapahtuu, kun pyruvaatti pääsee mitokondrioihin pyruvaattidekarboksylaatiolla asetyylikoentsyymi A:ksi, jota pyruvaattidehydrogenaasi (PDH) -entsyymi edistää. Vähentynyt PDH-aktiivisuus voi aiheuttaa siirtymän kohti anaerobista aineenvaihduntaa ja vaikuttaa muutoksiin, joita havaitaan potilailla, joille tehdään CABG. Tiamiini (B1-vitamiini) on avaintekijä PDH:n toiminnalle ja lisää aktiivisuutta myös ilman puutetta. Tutkijat olettavat, että tiamiinin antaminen lisää PDH-aktiivisuutta potilailla, joille tehdään CABG, mikä johtaa lisääntyneeseen solujen hapenkulutukseen, mitä edustaa alentunut laktaattitaso leikkauksen jälkeen, ja lopulta parantuneet kliiniset tulokset.

Testaakseen tutkijoiden hypoteesia ja saadakseen tietoja laajamittaista kliinistä tutkimusta varten, jossa arvioidaan relevantteja kliinisiä päätepisteitä, tutkijat suorittavat satunnaistetun kaksoissokkoutetun pilottitutkimuksen tiamiinista korkean riskin potilailla, joille tehdään CABG.