- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02419716
Cologuard™-tutkimus keskimääräisessä riskiväestössä arvioiden kolmen vuoden testiväliä
keskiviikko 1. huhtikuuta 2020 päivittänyt: Exact Sciences Corporation
Pitkittäinen Cologuard™-tutkimus keskimääräisessä riskipopulaatiossa arvioiden kolmen vuoden testiväliä
Tämä on prospektiivinen pitkittäistutkimus, jolla arvioidaan toistuvan Cologuard-testin vaikutusta 3 vuoden kuluttua keskimääräisen riskin potilailla.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on prospektiivinen pitkittäistutkimus, jolla arvioidaan toistuvan Cologuard-testin vaikutusta 3 vuoden kuluttua keskimääräisen riskin potilailla.
Ilmoittautuneille potilaille määrätään Cologuard hyväksytyn merkinnän mukaisesti lähtötilanteessa.
Positiiviset tulokset saaneet lähetetään kolonoskopiaan ja tutkimukseen osallistuminen on suoritettu.
Koehenkilöt, joilla on negatiivinen Cologuard-tulos, nähdään vuosittain 3 vuoden ajan.
Vuonna 3 koehenkilöt toistavat Cologuardin ja sen jälkeen kolonoskopian Cologuard-testin tuloksesta riippumatta.
Koehenkilöt, joille on tehty kolonoskopia milloin tahansa tutkimuksen aikana, lopetetaan kolonoskopian ja siihen liittyvien histopatologisten tulosten keräämisen jälkeen.
Opintotyyppi
Havainnollistava
Ilmoittautuminen (Todellinen)
2404
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
Arizona
-
Glendale, Arizona, Yhdysvallat, 85308
- Thomas C Lenzmeier, M.D., P.C
-
Mesa, Arizona, Yhdysvallat, 85206
- Central Arizona Medical Associates, PC
-
Tempe, Arizona, Yhdysvallat, 85283
- Fiel Family and Sports Medicine
-
-
California
-
Carlsbad, California, Yhdysvallat, 92008
- Cassidy Medical Group/Radiant Research, Inc.
-
Corona, California, Yhdysvallat, 92879
- Kindred Medical Institute for Clinical Trials, LLC
-
Garden Grove, California, Yhdysvallat, 92840
- Paragon RX Clinical
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90095
- UCLA, Division of Digestive Diseases
-
Mission Hills, California, Yhdysvallat, 91345
- FACEY Medical Foundation
-
Newport Beach, California, Yhdysvallat, 92663
- John D. Homan, MD
-
Oxnard, California, Yhdysvallat, 93030
- Diverse Research Solutions
-
Oxnard, California, Yhdysvallat, 93030
- Ventura County Gastroenterology
-
Palm Springs, California, Yhdysvallat, 92262
- Desert Oasis Healthcare Medical Group
-
Sacramento, California, Yhdysvallat, 95825
- Advanced Pain Diagnostics & Solutions
-
-
Florida
-
Clearwater, Florida, Yhdysvallat, 33756
- Innovative Research of West Florida
-
Homestead, Florida, Yhdysvallat, 33030
- Homestead Medical Research
-
Jupiter, Florida, Yhdysvallat, 33458
- Health Awareness, Inc
-
Lauderdale Lakes, Florida, Yhdysvallat, 33319
- Precision Clinical Research
-
Miami, Florida, Yhdysvallat, 33144
- Next Phase Research Alliance
-
Miami, Florida, Yhdysvallat, 33134
- Advanced Bioresearch
-
Pompano Beach, Florida, Yhdysvallat, 33060
- Clinical Research Center Of Florida
-
Port Saint Lucie, Florida, Yhdysvallat, 34984
- Health Awareness, Inc-Port St. Lucie
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30308
- The Kaufmann Clinic, Inc.
-
-
Idaho
-
Meridian, Idaho, Yhdysvallat, 83642
- Advanced Clinical Research
-
-
Illinois
-
Evergreen Park, Illinois, Yhdysvallat, 60805
- Pharmakon Inc
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46202
- Indiana University, Eskanazi Hospital, Regenstrief Health Center
-
-
Louisiana
-
Metairie, Louisiana, Yhdysvallat, 70006
- MedPharmics, LLC
-
-
Maryland
-
Columbia, Maryland, Yhdysvallat, 21045
- Columbia Medical Practice
-
Elkridge, Maryland, Yhdysvallat, 21075
- Centennial Medical Associates
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Yhdysvallat, 55905
- Mayo Clinic Minnesota
-
-
Nevada
-
Henderson, Nevada, Yhdysvallat, 89074
- Nevada Family Care
-
-
New York
-
Binghamton, New York, Yhdysvallat, 13901
- United Medical Associates
-
Endwell, New York, Yhdysvallat, 13760
- Regional Clinical Research, Inc.
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Yhdysvallat, 27599
- University of North Carolina, Chapel Hill
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45236
- Sentral Clinical Research
-
Wooster, Ohio, Yhdysvallat, 44691
- Comprehensive Internal Medicine, Inc.
-
Wooster, Ohio, Yhdysvallat, 45150
- Family Practice Center of Wooster, Inc./Clinical Trial Developers
-
-
Pennsylvania
-
Harleysville, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19438
- Harleysville Medical Associates
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Yhdysvallat, 78759
- Austin Regional Clinic
-
Montgomery, Texas, Yhdysvallat, 77356
- PCP for Life (DM Research)
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84107
- Wasatch Clinical Research
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
46 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Näytteenottomenetelmä
Ei-todennäköisyysnäyte
Tutkimusväestö
Tutkimukseen otetaan mukaan noin 2 400 vähintään 50-vuotiasta miestä ja naista vähintään 20 paikkakunnalla, jotta vuoden 3 vierailulla saavutetaan vähintään 1 119 tutkittavaa.
CRC:n pisteprevalenssin lisäämiseksi tutkimuspopulaatiossa koehenkilöiden ilmoittautuminen painotetaan ikäpainotteisesti hieman vanhempaan väestöön.
Vähintään 65 % 65-vuotiaista ja sitä vanhemmista koehenkilöistä otetaan mukaan
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Tutkittavalle on määrätty Cologuard paksusuolensyövän seulontaan
- Potilaalla on keskimääräinen riski sairastua paksusuolensyöpään
- Kohde on 50 vuotta tai vanhempi
- Tutkittava haluaa ja pystyy allekirjoittamaan tietoisen suostumuksen.
Poissulkemiskriteerit:
- Koehenkilölle tehtiin kolonoskopia edellisten 9 vuoden aikana
- Koehenkilölle on tehty mikä tahansa kaksoiskontrastinen bariumperäruiske, virtuaalinen (CT-pohjainen) kolonoskopia tai joustava sigmoidoskopia viimeisen viiden (5) vuoden aikana.
- Tutkittavalla on ollut positiivinen ulosteen piilevän veren testi tai FIT viimeisten kuuden (6) kuukauden aikana.
- Tutkittavalla on jokin ehto, jonka pitäisi tutkijan mielestä sulkea pois osallistuminen tutkimukseen (esim. tutkimushenkilö ei kelpaa diagnostiseen kolonoskopiaan).
- Tutkittavalla on ollut paksusuolensyöpä tai edennyt adenooma.
- Tutkittavalla on aiemmin ollut suolisto- ja ruoansulatuskanavan syöpä
- Koehenkilölle on aiemmin tehty kolorektaaliresektio jostain muusta syystä kuin sigmoidisen divertikulaarisairaudesta
- Tutkittavalla on ollut ilmeistä peräsuolen verenvuotoa, esim. hematokeesia tai melena viimeisten 30 päivän aikana. (Veri wc-paperilla pyyhkimisen jälkeen ei tarkoita peräsuolen verenvuotoa)
Tutkittavalla on diagnoosi tai henkilökohtainen historia, jolla on jokin seuraavista korkean riskin kolorektaalisyövän tiloista:
- Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), mukaan lukien krooninen haavainen paksusuolitulehdus (CUC) ja Crohnin tauti.
- 2 ensimmäisen asteen sukulaista, joilla on diagnosoitu paksusuolen syöpä. (Huom: ensimmäisen asteen sukulaisia ovat vanhemmat, sisarukset ja jälkeläiset).
- Yksi ensimmäisen asteen sukulainen, jolla on CRC diagnosoitu ennen 60 vuoden ikää.
Koehenkilöllä on suvussa:
- Perheellinen adenomatoottinen polypoosi (kutsutaan myös nimellä "FAP", mukaan lukien heikennetty FAP).
- Perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolensyövän oireyhtymä (kutsutaan myös nimellä "HNPCC" tai "Lynch-oireyhtymä").
- Muut perinnölliset syöpäoireyhtymät, mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta, Peutz-Jeghersin oireyhtymä, MYH-assosioitunut polypoosi (MAP), Gardnerin oireyhtymä, Turcotin (tai Crailin) oireyhtymä, Cowdenin oireyhtymä, juveniilipolypoosi, Cronkhite-Canada-hypoplastinen oireyhtymä ja neuromilfiiaalisyndrooma.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Muut
- Aikanäkymät: Tulevaisuuden
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Positiivinen ja negatiivinen ennakoiva arvo
Aikaikkuna: Kolme vuotta
|
Positiivisen ennustusarvon (PPV) vuonna 3 (PPV3) ja 1:n ero miinus negatiivinen ennustearvo (NPV) vuonna 3 (NPV3).
|
Kolme vuotta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kolorektaalisyöpä
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Havaittu verrattuna odotettuun kolorektaalisyövän ilmaantuvuuden vähenemiseen vuonna 3 (T3)
|
3 vuotta
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Positiivisen Cologuard-tuloksen ennustearvo lähtötilanteessa (T0)
Aikaikkuna: perusviiva
|
Positiivisen Cologuard-tuloksen ennustearvo lähtötilanteessa (T0)
|
perusviiva
|
|
Positiivisen ja negatiivisen Cologuardin predikatiivinen arvo vuonna 3 (T3).
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Positiivisen ja negatiivisen Cologuardin predikatiivinen arvo vuonna 3 (T3).
|
3 vuotta
|
|
Cologuardin herkkyys ja spesifisyys vuonna 3 (T3).
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Cologuardin herkkyys ja spesifisyys vuonna 3 (T3).
|
3 vuotta
|
|
Positiivinen (PLR) ja negatiivinen (NLR) todennäköisyyssuhde vuonna 3 (T3).
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Positiivinen (PLR) ja negatiivinen (NLR) todennäköisyyssuhde vuonna 3 (T3).
|
3 vuotta
|
|
Väärän positiivisen tuloksen (cFPR) kumulatiivinen riski ja tosi positiivisen tuloksen kumulatiivinen riski (cTPR).
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Väärän positiivisen tuloksen (cFPR) kumulatiivinen riski ja tosi positiivisen tuloksen kumulatiivinen riski (cTPR).
|
3 vuotta
|
|
Todennäköisyys, että negatiivinen Cologuard-tulos lähtötilanteessa pysyy negatiivisena 3 vuoden ajan.
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Todennäköisyys, että negatiivinen Cologuard-tulos lähtötilanteessa pysyy negatiivisena 3 vuoden ajan.
|
3 vuotta
|
|
Todennäköisyys, että negatiivinen Cologuard-tulos lähtötilanteessa (T0) ei aiheuta CRC/AA:ta kolmen vuoden aikana.
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Todennäköisyys, että negatiivinen Cologuard-tulos lähtötilanteessa (T0) ei aiheuta CRC/AA:ta kolmen vuoden aikana.
|
3 vuotta
|
|
Kolorektaalisten epiteelivaurioiden jakautuminen (luokkien mukaan) positiivisten Cologuard-potilaiden kesken ajanhetkellä T0 ja T3
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Kolorektaalisten epiteelivaurioiden jakautuminen (luokkien mukaan) positiivisten Cologuard-potilaiden kesken ajanhetkellä T0 ja T3
|
3 vuotta
|
|
Toistuvan Cologuardin noudattaminen vuonna 3 (T3)
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Toistuvan Cologuardin noudattaminen T3:ssa raportoidaan luvuilla ja suhteilla.
|
3 vuotta
|
|
Kolonoskopian noudattaminen positiivisen Cologuard-tuloksen jälkeen
Aikaikkuna: perusviiva
|
Kolonoskopian kumulatiivinen noudattaminen positiivisen Cologuard-tuloksen jälkeen
|
perusviiva
|
|
Vaihtoehtoisiin seulontamenetelmiin (esim. FOBT, kolonoskopia, muu) T1, T2 ja T3
Aikaikkuna: Vuodet 1, 2 ja 3
|
Siirtyminen vaihtoehtoisiin seulontamenetelmiin (esim.
FOBT, kolonoskopia, muut) T1, T2 ja T3
|
Vuodet 1, 2 ja 3
|
|
Ei Cologuard-tulosta (esim. virheellinen tulos)
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Ei Cologuard-tulosta (esim.
virheellinen tulos)
|
3 vuotta
|
|
Haittavaikutusten määrä (keräyssarjan jakelun ja näytteen toimittamisen välisenä aikana tapahtuvat tapahtumat)
Aikaikkuna: 3 vuotta
|
Haittavaikutusten määrä (keräyssarjan jakelun ja näytteen toimittamisen välisenä aikana tapahtuvat tapahtumat)
|
3 vuotta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Thomas Imperiale, MD, Indiana University
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Keskiviikko 1. huhtikuuta 2015
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Maanantai 16. maaliskuuta 2020
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Maanantai 16. maaliskuuta 2020
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Torstai 9. huhtikuuta 2015
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Tiistai 14. huhtikuuta 2015
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Perjantai 17. huhtikuuta 2015
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Torstai 2. huhtikuuta 2020
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 1. huhtikuuta 2020
Viimeksi vahvistettu
Keskiviikko 1. huhtikuuta 2020
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- Exact Sciences 2014-01
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Joo
IPD-suunnitelman kuvaus
Tutkimuksen julkaisuissa raportoitujen tulosten taustalla olevat yksittäiset osallistujatiedot jaetaan henkilöllisyyden poistamisen jälkeen.
Tämä voi sisältää tekstiä, taulukoita, kuvia ja liitteitä.
Myös tutkimusprotokolla, tilastollinen analyysisuunnitelma, tietoinen suostumuslomake ja kliininen tutkimusraportti jaetaan.
IPD-jaon aikakehys
Tiedot ovat saatavilla 2 vuoden kuluttua ja päättyvät 4 vuoden kuluttua julkaisemisesta.
Tietoja jaetaan tutkijoille, jotka tekevät metodologisesti järkevän ehdotuksen hyväksytyssä ehdotuksessa esitettyjen tavoitteiden saavuttamiseksi.
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
Tietoihin pääsyä koskevat ehdotukset tulee lähettää osoitteeseen clinicaltrials@exactsciences.com.
Tietojen pyytäjien on toimitettava metodologisesti järkevä ehdotus ja allekirjoitettava tietojen käyttöoikeussopimus.
Tutkijoiden on hankittava tarvittavat IRB/EY-hyväksynnät tai poikkeukset tutkimuksen suorittamiseksi.
Tiedot ovat saatavilla 2–4 vuoden kuluttua julkaisemisesta sponsorin kautta.
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- Tutkimuspöytäkirja
- Tilastollinen analyysisuunnitelma (SAP)
- Ilmoitettu suostumuslomake (ICF)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Peräsuolen syöpä
-
National Cancer Institute (NCI)RekrytointiStage III Sinonasal Cancer AJCC v8 | Stage IVA Sinonasal Cancer AJCC v8 | Vaihe IVB Sinonasal Cancer AJCC v8 | Sinonasaalinen okasolusyöpäYhdysvallat
-
Gynecologic Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)ValmisLymfaödeema | Perioperatiiviset/postoperatiiviset komplikaatiot | Vaiheen II Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIC Vulvar Cancer AJCC v7 | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe...Yhdysvallat
-
Gynecologic Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiVaiheen III vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v7 | Vaihe IIIC Vulvar Cancer AJCC v7 | Epäsuoran levyepiteelisyöpä | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v7Yhdysvallat
-
Samsung Medical CenterValmisHER2-positiivinen Refractory Advanced CancerKorean tasavalta
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)RekrytointiVaiheen II Vulvar Cancer AJCC v8 | Vaiheen IIIC vulvar Cancer AJCC v8 | Stage IVA Vulvar Cancer AJCC v8 | Kolmannen vaiheen ulkosynnyttäjäsyöpä AJCC v8 | Vaihe IIIA Vulvar Cancer AJCC v8 | Vaihe IIIB Vulvar Cancer AJCC v8Yhdysvallat
-
Everest Medicines (Beijing) Co., Ltd.Ei vielä rekrytointiaSquamous Non-Small Cell Lung Cancer sqNSCLC
-
First Affiliated Hospital of Zhejiang UniversityYiwu Central HospitalEi vielä rekrytointiaMahalaukun adenokarsinooma | Esophagogastric Juction Cancer | Asiantunteva yhteensopivuusvirheiden korjausKiina
-
OHSU Knight Cancer InstituteOregon Health and Science UniversityAktiivinen, ei rekrytointiHaiman adenokarsinooma | Stage III haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8 | T0-tasainen haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8 | Vaiheen I haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8 | Vaiheen IV haimasyöpä American Joint Committee on Cancer v8Yhdysvallat
-
University of UtahNational Cancer Institute (NCI)ValmisVäsymys | Istuva elämäntapa | Metastaattinen eturauhassyöpä | Stage IV Prostate Cancer AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | Stage IVA Eturauhassyöpä AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8 | Stage IVB Eturauhassyöpä AJCC (American Joint Committee on Cancer) v8Yhdysvallat
-
Georgetown UniversityNational Cancer Institute (NCI); American Cancer Society, Inc.; Susan G. Komen...ValmisTutki kiinalaisia naisia, jotka eivät ole noudattaneet American Cancer Societyn mammografiaseulontaohjeitaYhdysvallat
Kliiniset tutkimukset Cologuard
-
Exact Sciences CorporationLopetettuPeräsuolen syöpäYhdysvallat
-
Exact Sciences CorporationValmis
-
University of California, San DiegoNational Cancer Institute (NCI)Ilmoittautuminen kutsustaKolorektaalisyövän seulonta | Kolorektaalisyöpä (CRC) | Ulosteen immunokemiallinen testi | Monitasoinen jakkara-DNAYhdysvallat
-
University of California, San DiegoValmis
-
Massachusetts General HospitalUniversity of California, Los Angeles; Stand Up To Cancer; Great Plains Tribal...ValmisPeräsuolen syöpäYhdysvallat
-
Geisinger ClinicPeruutettuPeräsuolen syöpä | Lynchin oireyhtymä | Paksusuolen polyyppi | Paksusuolen adenoomaYhdysvallat
-
Exact Sciences CorporationMayo ClinicAktiivinen, ei rekrytointiPaksusuolen syöpäYhdysvallat
-
University of Washington, the Collaborative Health...Cystic Fibrosis FoundationAktiivinen, ei rekrytointiPeräsuolen syöpä | Adenoma | Kystinen fibroosiYhdysvallat
-
Alaska Native Tribal Health ConsortiumMayo Clinic; Yukon Kuskokwim Health CorporationValmisPeräsuolen syöpäYhdysvallat