Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus malarian primakiinihoidosta Timikassa, Indonesiassa (TRIPI) (TRIPI)

Plasmodium vivax voi muodostaa lepotilassa olevia maksavaiheita, jotka aktivoituvat uudelleen viikkoja tai kuukausia akuutin infektion jälkeen. Toistuvat infektiot voivat liittyä kuumeiseen sairauteen, kumulatiiviseen vakavan anemian riskiin ja jopa kuolleisuuteen. Samanaikaisilla alueilla uusiutumisen riski sekä P. vivax- että P. falciparum -infektioiden jälkeen voi olla yli 50 % 3 kuukauden sisällä. Ainoa lääke, joka meillä on tappaa P. vivax -hypnotsoiitit, on primakiini, jota annetaan tällä hetkellä 14 päivän hoito-ohjelmana. Papualla tehdyssä retrospektiivisessä tutkimuksessa havaittiin erittäin alhainen valvomattoman hoidon tehokkuus. Jos tämä on totta, sillä on syvällisiä vaikutuksia hoitopolitiikkaan, mikä viittaa siihen, että tarvitaan enemmän ponnisteluja hoitoon sitoutumisen kannustamiseksi.

Ehdotamme satunnaistettua, kontrolloitua, avointa klusteritutkimusta valvomattoman ja valvotun primakiinihoidon tehokkuuden arvioimiseksi potilailla, joilla on komplisoitumaton malaria. Koska uusiutuvan P. vivaxin riski on korkea potilailla, joilla on joko P. vivax tai P. falciparum, molemmat infektiot otetaan mukaan tutkimukseen. Tutkimus tehdään Mimikassa, Papuan maakunnan eteläosassa Indonesiassa. Osallistujat kirjataan kylän terveysasemille ja heille tarjotaan skizontosidista hoitoa sekä primakiiniradikaalihoitoa, joka on joko valvottua tai ilman valvontaa riippuen siitä, missä klusterissa klinikka sijaitsee. Osallistujia seurataan 6 kuukauden ajan ja arvioidaan säännöllisin väliajoin patentti- ja osapatenttimalarian esiintymisen varalta. Tutkimuksen tulokset auttavat parantamaan komplisoitumattoman malarian hoitojärjestelmää tällä alueella.