Lisämunuaisen kuoren toiminta ja A-vitamiinin puutos sepsiksessä

Soveltuvilla potilailla on sepsis, vaikea sepsis tai septinen shokki. Potentiaalista tutkittavaa lähestytään tutkimukseen osallistumista varten ja hän allekirjoittaa suostumuksensa. Potilaat, jotka eivät voineet antaa suostumusta, käytettiin suostumuksesta luopumista. Osallistuja saa Cortrosyn-stimulaatiotestin, jolla testataan kehon kykyä tuottaa kortisolia. Cortrosyn-stimulaatiotesti sisältää injektion käsivarren laskimoon. Kaksi ruokalusikallista verta kerätään juuri ennen Cortrosyn-injektiota (250 mikrogrammaa ACTH:ta) ja uudelleen 30 minuuttia ja 60 minuuttia injektion jälkeen. Testin tulokset ovat saatavilla noin 3 tunnin kuluttua testin alkamisesta. Testin tuloksista riippuen koehenkilölle joko näyttö epäonnistuu tai hän saa joko Solumedrolia tai A-vitamiinia. Myös tutkimuksen alussa mitataan koehenkilön kehon vesimäärä Impedanssimonitori-nimisellä koneella.

Jos elimistö ei pysty valmistamaan suurta määrää kortisolia stimulaatiotestistä (kortisolin delta nousu < 13 mg/dl), osallistujalle annetaan lisää kortisolin kaltaista lääkettä Solumedrol (20 mg) injektiona laskimoon joka 8 tuntia 7 päivän ajan tai vastaava lumelääke.

Jos elimistö pystyy valmistamaan suuria määriä kortisolia (delta kortisolivaste > 13 mg/dl), osallistuja saa päivittäin A-vitamiinia tai vastaavaa lumelääkettä 7 päivän ajan ruiskeena käsivarren lihakseen. 1, 3, 8 ja 14 päivän tutkimuksen jälkeen suoritetaan verikoe A-vitamiinin määrän mittaamiseksi veressä. Virtsa kerätään myös A-vitamiinipitoisuuden mittaamiseksi päivinä 1, 2, 3, 8 ja 14. ACTH-stimulaatiotesti toistettiin päivänä 8.

Tutkimusta varten otetun veren kokonaismäärä on noin 18 ruokalusikallista.

Jos osallistuja ei reagoi stimulaatiotestiin ja täyttää kortisolin puutteen kriteerit (kaikki kortisolipitoisuudet < 20 mg/dl), hän seuloa epäonnistuneen tutkimuksen ja hänelle tarjotaan 100 mg hydrokortisonihoitoa (100 mg IV 8 tunnin välein) osana hoitavan lääkärin rutiinihoitoa.