Función de la corteza suprarrenal y deficiencia de vitamina A en la sepsis

Los pacientes elegibles tendrán Sepsis, Sepsis Severa o Shock Séptico. El sujeto potencial será abordado para la participación en el estudio y, si está de acuerdo, firmará un consentimiento informado. Los pacientes que no podían dar su consentimiento, se utilizó una renuncia al consentimiento. El participante recibirá una prueba de estimulación con Cortrosyn para evaluar la capacidad del cuerpo para producir cortisol. La prueba de estimulación de Cortrosyn consiste en una inyección en la vena del brazo. Se recolectan dos cucharadas de sangre justo antes de la inyección de Cortrosyn (250 mcg de ACTH) y nuevamente 30 minutos y 60 minutos después de la inyección. Los resultados de la prueba están disponibles aproximadamente 3 horas después del inicio de la prueba. Dependiendo de los resultados de la prueba, el sujeto fallará en la prueba o recibirá Solumedrol o vitamina A. También al comienzo del estudio, se medirá la cantidad de agua en el cuerpo del sujeto usando una máquina llamada Monitor de impedancia.

Si el cuerpo no puede producir una gran cantidad de cortisol a partir de la prueba de estimulación (aumento delta de cortisol < 13 mg/dl), se le administrará al participante un medicamento similar al cortisol adicional llamado Solumedrol (20 mg) por inyección en una vena cada 8 horas durante 7 días o placebo correspondiente.

Si el cuerpo puede producir grandes cantidades de cortisol (respuesta delta cortisol > 13 mg/dl), el participante recibirá inyecciones diarias de vitamina A o un placebo equivalente durante 7 días mediante una inyección en el músculo del brazo. Después de 1, 3, 8 y 14 días del estudio, se realizará una extracción de sangre para medir la cantidad de vitamina A en la sangre. Además, se recolectará la orina para medir los niveles de vitamina A en los días 1, 2, 3, 8 y 14. La prueba de estimulación con ACTH se repitió el día 8.

La cantidad total de sangre extraída para el estudio será de unas 18 cucharadas.

Si el participante no responde a la prueba de estimulación y cumple con los criterios de deficiencia de cortisol (todas las concentraciones de cortisol < 20 mg/dl), entonces fallará la prueba de detección para el estudio y se le ofrecerá 100 mg de tratamiento con hidrocortisona (100 mg/dl). mg IV cada 8 horas) como parte de la atención de rutina del médico tratante.