C-hepatiitti sekä D-vitamiinin ja raudan tila (hepatitisc)

Hepatiitti C -virus (HCV) on yksi maailmanlaajuisista kansanterveysongelmista. Maailman terveysjärjestö WHO raportoi, että yli 80 miljoonaa ihmistä kaikkialla maailmassa on saanut HCV-tartunnan. Noin 700 000 ihmistä kuolee vuosittain hepatiitti C:n aiheuttamiin komplikaatioihin. Egypti on yksi maailman korkeimmista HCV:n esiintyvyydestä.

D-vitamiinilla on anti-inflammatorisia, antioksidantteja, antifibroottisia ja immunomodulatorisia vaikutuksia. HCV liittyy D-vitamiinin puutteeseen. Maksalla on tärkeä rooli D-vitamiinin hydroksylaatiossa ja raudan aineenvaihdunnassa. Se varastoi rautaa, syntetisoi rautaa kuljettavaa proteiinia (transferriini), raudan varastointiproteiinia (ferritiini) ja rautaa säätelevää peptidiä (hepcidiiniä). Raudan ylikuormitusta esiintyy usein kroonisilla hepatiitti C -potilailla. Yli kolmanneksella HCV-positiivisista potilaista on kohonnut seerumin rauta-, ferritiini- ja transferriiniarvo, mikä liittyi huonoon ennusteeseen. Ylimääräistä rautaa katalysoi nopea Fenton-reaktio, joka tuottaa hydroksyyliradikaaleja vetyperoksidista ja superoksidista (10), mikä indusoi lipidiperoksidaatiota ja soluvaurioita. Hepsidiini on säätelevä peptidi, jota syntetisoivat pääasiassa maksasolut ja jolla on tärkeä rooli raudan homeostaasissa estämällä raudan imeytymistä ja raudan ulosvirtausta makrofageista ja siten estämään erytropoieesiin tarvittavan raudan normaalia kierrätystä. Lisäksi hepsidiini estää HCV:n replikaatiota aktivoimalla STAT3:n. Seerumin hepsidiinin vähentymistä on raportoitu kroonisilla HCV-potilailla, mikä korreloi maksan histopatologisten muutosten vakavuuteen ja liittyi näiden potilaiden raudan liikakuormitukseen.

Rautaaineenvaihdunnan ja D-vitamiinin aineenvaihdunnan välillä on vuorovaikutus. Rauta on välttämätön D-vitamiinin aktivoitumiselle ja D-vitamiinin puutos liittyy kohonneeseen hepsidiinitasoon, mikä osittain selittää D-vitamiinin puutteeseen liittyvää anemiaa. Tietojemme mukaan tiedetään vähän D-vitamiinitilan ja raudan aineenvaihdunnan välisestä yhteydestä HCV-potilailla.