Estado de la hepatitis C y la vitamina D y el hierro (hepatitisc)

El virus de la hepatitis C (VHC) es uno de los problemas de salud pública a nivel mundial. La Organización Mundial de la Salud (OMS) informó que más de 80 millones de personas en todo el mundo están infectadas con el VHC. Aproximadamente 700000 personas mueren cada año por complicaciones relacionadas con la hepatitis C. Egipto tiene una de las tasas de prevalencia de VHC más altas del mundo.

La vitamina D posee efectos antiinflamatorios, antioxidantes, antifibróticos e inmunomoduladores. El VHC está asociado con la deficiencia de vitamina D. El hígado juega un papel importante en la hidroxilación de la vitamina D y el metabolismo del hierro. Almacena hierro, sintetiza proteína transportadora de hierro (transferrina), proteína de almacenamiento de hierro (ferritina) y un péptido regulador de hierro (hepcidina). La sobrecarga de hierro se produce con frecuencia en pacientes con hepatitis C crónica. Más de un tercio de los pacientes positivos para el VHC tienen niveles elevados de hierro, ferritina y transferrina en suero, que se relacionaron con un mal pronóstico. El exceso de hierro es catalizado por la rápida reacción de Fenton que produce radicales hidroxilo a partir de peróxido de hidrógeno y superóxido (10), lo que induce la peroxidación lipídica y el daño celular. La hepcidina es un péptido regulador que es sintetizado principalmente por las células hepáticas y juega un papel importante en la homeostasis del hierro mediante la inhibición de la absorción de hierro y la prevención de la salida de hierro de los macrófagos y, por lo tanto, impide el reciclaje normal del hierro necesario para la eritropoyesis. Además, la hepcidina inhibe la replicación del VHC mediante la activación de STAT3. Se ha notificado una reducción de la hepcidina sérica en pacientes crónicos con VHC que se correlacionó con la gravedad de los cambios histopatológicos hepáticos y con la sobrecarga de hierro en estos pacientes.

Existe una interacción entre el metabolismo del hierro y el metabolismo de la vitamina D. El hierro es esencial para la activación de la vitamina D y la deficiencia de vitamina D se asocia con niveles elevados de hepcidina, lo que explica en parte la anemia asociada con la deficiencia de vitamina D. Hasta donde sabemos, se sabe poco sobre la asociación entre el estado de la vitamina D y el metabolismo del hierro en pacientes con VHC.