Hepatite C e Vitamina D e Status de Ferro (hepatitisc)

O vírus da hepatite C (HCV) é um dos problemas mundiais de saúde pública. A Organização Mundial da Saúde (OMS) informou que mais de 80 milhões de pessoas em todo o mundo estão infectadas com o VHC. Aproximadamente 700.000 pessoas morrem todos os anos de complicações relacionadas à hepatite C. O Egito é uma das maiores taxas de prevalência de HCV, em todo o mundo.

A vitamina D possui efeitos antiinflamatórios, antioxidantes, antifibróticos e imunomoduladores. O VHC está associado à deficiência de vitamina D. O fígado desempenha um papel importante na hidroxilação da vitamina D e no metabolismo do ferro. Armazena ferro, sintetiza proteína transportadora de ferro (transferrina), proteína de armazenamento de ferro (ferritina) e um peptídeo regulador de ferro (hepcidina). A sobrecarga de ferro ocorre com frequência em pacientes com hepatite C crônica. Mais de um terço dos pacientes positivos para HCV têm níveis elevados de ferro sérico, ferritina e transferrina, que foram associados a mau prognóstico. O excesso de ferro é catalisado pela rápida reação de Fenton produzindo radicais hidroxila de peróxido de hidrogênio e superóxido (10), que induz a peroxidação lipídica e dano celular. A hepcidina é um peptídeo regulador que é sintetizado principalmente pelas células do fígado e desempenha um papel importante na homeostase do ferro por meio da inibição da absorção de ferro e prevenção do efluxo de ferro dos macrófagos e, portanto, impede a reciclagem normal do ferro necessário para a eritropoiese. Além disso, a hepcidina inibe a replicação do HCV por meio da ativação de STAT3. Uma redução da hepcidina sérica foi relatada em pacientes com HCV crônico, o que foi correlacionado com a gravidade das alterações histopatológicas do fígado e relacionado à sobrecarga de ferro nesses pacientes.

Existe uma interação entre o metabolismo do ferro e o metabolismo da vitamina D. O ferro é essencial para a ativação da vitamina D e a deficiência de vitamina D está associada ao nível elevado de hepcidina, que é parcialmente responsável pela anemia associada à deficiência de vitamina D. Até onde sabemos, pouco se sabe sobre a associação entre o status da vitamina D e o metabolismo do ferro em pacientes com HCV.