- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03436199
ADS-5102:n turvallisuus ja teho MS-tautipotilailla, joilla on kävelyvamma
3-haarainen, monikeskus, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu, satunnaistettu tutkimus ADS-5102-amantadiinin pitkävaikutteisten kapseleiden tehon ja turvallisuuden arvioimiseksi MS-tautipotilailla, joilla on kävelyvamma
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä oli monikeskus, 3-haarainen, satunnaistettu, lumekontrolloitu, kaksoissokkoutettu, rinnakkaisryhmätutkimus ADS-5102 (amantadiini) pitkitetysti vapauttavista kapseleista MS-potilailla, joilla oli kävelyvamma. Tutkimus koostui seulontajaksosta (enintään 3 viikkoa), yksisokkoutetusta lumelääkejaksosta (4 viikkoa; jonka aikana koehenkilöt sokkoutettiin hoitoon) ja kaksoissokkoutetusta hoitojaksosta (12 viikkoa).
Vähintään 30 päivän ajan ennen seulontaa kaikkien koehenkilöiden piti saada vakaa hoito-ohjelma MS-lääkkeitä, sekä sairautta modifioivia että oireenmukaisia; näitä lääkkeitä oli jatkettava samoilla annoksilla ja hoito-ohjelmilla niin kauan kuin koehenkilöt osallistuvat tutkimukseen, siinä määrin kuin se on yhteensopiva hyvän neurologisen hoidon kanssa. Koehenkilöt eivät saaneet olla käyttäneet amantadiinia, dalfampridiinia tai mitään 4-aminopyridiini- tai 2,4-diaminopyridiinivalmistetta 30 päivän aikana ennen seulontaa.
Suostuneiden koehenkilöiden, jotka suorittivat seulontajakson, piti käydä läpi 4 viikon yksisokkoutettu lumelääkejakso, jonka aikana he saivat lumelääkettä 2 kapselina kerran päivässä nukkumaan mennessä.
Koehenkilöt, jotka suorittivat yksisokkoutetun lumelääkejakson ja täyttivät edelleen tutkimukseen kelpoisuuskriteerit, satunnaistettiin yhtä suurella todennäköisyydellä yhteen kolmesta hoitoryhmästä: lumelääke tai ADS-5102 lopullisella annoksella 137 mg/vrk tai 274 mg/vrk. . Tutkimuslääkkeitä annettiin 2 kapselina kerran vuorokaudessa nukkumaan mennessä.
Koehenkilöiden piti palata klinikalle turvallisuus- ja tehoarviointia varten viikolla 0 ja viikolla 2 ennen satunnaistamista ja viikolla 4 (satunnaistaminen ja lähtötilanteen käynti), 6 (vain turvallisuus), 8, 12 ja 16 satunnaistamisen jälkeen. Lisäksi turvallisuusarviointia varten tehtiin puhelinkäyntejä viikoilla 5 ja 7. Ennen viikkoa 16 tutkimuksesta vetäytyneille koehenkilöille piti tehdä varhainen lopetuskäynti, joka sisälsi tarvittaessa turvallisuuden seurannan ja tehon arvioinnit.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T6R 2B7
- Adamas Clinical Site
-
Lethbridge, Alberta, Kanada, T1J 0N9
- Adamas Clinical Site
-
-
British Columbia
-
Burnaby, British Columbia, Kanada, V5G 2X6
- Adamas Clinical Site
-
-
Quebec
-
Greenfield Park, Quebec, Kanada, J4V 2J2
- Adamas Clinical Site
-
Montréal, Quebec, Kanada, H3A 2B4
- Adamas Clinical Site
-
Quebec City, Quebec, Kanada, G1J 1Z4
- Adamas Clinical Site
-
-
-
-
Alabama
-
Cullman, Alabama, Yhdysvallat, 35058
- Adamas Clinical Site
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85032
- Adamas Clinical Site
-
Scottsdale, Arizona, Yhdysvallat, 85251
- Adamas Clinical Site
-
Tucson, Arizona, Yhdysvallat, 85704
- Adamas Clinical Site
-
-
California
-
Carlsbad, California, Yhdysvallat, 92011
- Adamas Clinical Site
-
Fresno, California, Yhdysvallat, 93710
- Adamas Clinical Site
-
Fullerton, California, Yhdysvallat, 92835
- Adamas Clinical Site
-
Long Beach, California, Yhdysvallat, 90806
- Adamas Clinical Site
-
Newport Beach, California, Yhdysvallat, 92663
- Adamas Clinical Site
-
Sacramento, California, Yhdysvallat, 95817
- Adamas Clinical Site
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
- Adamas Clinical Site
-
Colorado Springs, Colorado, Yhdysvallat, 80907
- Adamas Clinical Site
-
Denver, Colorado, Yhdysvallat, 80209
- Adamas Clinical Site
-
Fort Collins, Colorado, Yhdysvallat, 80528
- Adamas Clinical Site
-
-
Connecticut
-
Fairfield, Connecticut, Yhdysvallat, 06824
- Adamas Clinical Site
-
New London, Connecticut, Yhdysvallat, 06320
- Adamas Clinical Site
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Yhdysvallat, 20007
- Adamas Clinical Site
-
-
Florida
-
Maitland, Florida, Yhdysvallat, 32751
- Adamas Clinical Site
-
Miami, Florida, Yhdysvallat, 33136
- Adamas Clinical Site
-
Naples, Florida, Yhdysvallat, 34105
- Adamas Clinical Site
-
Orlando, Florida, Yhdysvallat, 32806
- Adamas Clinical Site
-
Ormond Beach, Florida, Yhdysvallat, 32174
- Adamas Clinical Site
-
Palm Coast, Florida, Yhdysvallat, 32164
- Adamas Clinical Site
-
Port Charlotte, Florida, Yhdysvallat, 33952
- Adamas Clinical Site
-
Sarasota, Florida, Yhdysvallat, 34233
- Adamas Clinical Site
-
Tampa, Florida, Yhdysvallat, 33609
- Adamas Clinical Site
-
Vero Beach, Florida, Yhdysvallat, 32960
- Adamas Clinical Site
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30309
- Adamas Clinical Site
-
Savannah, Georgia, Yhdysvallat, 31406
- Adamas Clinical Site
-
-
Illinois
-
Northbrook, Illinois, Yhdysvallat, 60062
- Adamas Clinical Site
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Yhdysvallat, 46256
- Adamas Clinical Site
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Yhdysvallat, 66160
- Adamas Clinical Site
-
Lenexa, Kansas, Yhdysvallat, 66214
- Adamas Clinical Site
-
Overland Park, Kansas, Yhdysvallat, 66212
- Adamas Clinical Site
-
-
Massachusetts
-
Foxboro, Massachusetts, Yhdysvallat, 02035
- Adamas Clinical Site
-
Lexington, Massachusetts, Yhdysvallat, 02421
- Adamas Clinical Site
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48201
- Admas Clinical Site
-
Farmington Hills, Michigan, Yhdysvallat, 48334
- Adamas Clinical Site
-
-
Minnesota
-
Golden Valley, Minnesota, Yhdysvallat, 55422
- Adamas Clinical Site
-
-
Missouri
-
Kansas City, Missouri, Yhdysvallat, 64111
- Adamas Clinical Site
-
Saint Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63110
- Adamas Clinical Site
-
-
Montana
-
Great Falls, Montana, Yhdysvallat, 59405
- Adamas Clinical Site
-
-
Nebraska
-
Lincoln, Nebraska, Yhdysvallat, 68506
- Adamas Clinical Site
-
Omaha, Nebraska, Yhdysvallat, 68198
- Adamas Clinical Site
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Yhdysvallat, 89016
- Adamas Clinical Site
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Yhdysvallat, 87131
- Adamas Clinical Site
-
-
New York
-
Amherst, New York, Yhdysvallat, 14226
- Adamas Clinical Site
-
Lake Success, New York, Yhdysvallat, 11042
- Adamas Clinical Site
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10029
- Adamas Clinical Site
-
Patchogue, New York, Yhdysvallat, 11772
- Adamas Clinical Site
-
Plainview, New York, Yhdysvallat, 11803
- Adamas Clinical Site
-
Rochester, New York, Yhdysvallat, 14642
- Adamas Clinical Site
-
Staten Island, New York, Yhdysvallat, 10306
- Adamas Clinical Site
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Yhdysvallat, 28207
- Adamas Clinical Site
-
Raleigh, North Carolina, Yhdysvallat, 27607
- Adamas Clinical Site
-
-
Ohio
-
Centerville, Ohio, Yhdysvallat, 45459
- Adamas Clinical Site
-
Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44195
- Adamas Clinical Site
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43214
- Adamas Clinical Site
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Yhdysvallat, 73104
- Adamas Clinical Site
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97225
- Adamas Clinical Site
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19140
- Adamas Clinical Site
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Yhdysvallat, 29406
- Adamas Clinical Site
-
Greer, South Carolina, Yhdysvallat, 29650
- Adamas Clinical Site
-
Indian Land, South Carolina, Yhdysvallat, 29707
- Adamas Clinical Site
-
Spartanburg, South Carolina, Yhdysvallat, 29307
- Adamas Clinical Site
-
-
Tennessee
-
Cordova, Tennessee, Yhdysvallat, 38018
- Adamas Clinical Site
-
Franklin, Tennessee, Yhdysvallat, 37064
- Adamas Clinical Site
-
Johnson City, Tennessee, Yhdysvallat, 37604
- Adamas Clinical Site
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- Adamas Clinical Site
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77074
- Adamas Clinical Site
-
Round Rock, Texas, Yhdysvallat, 78681
- Adamas Clinical Site
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84103
- Adamas Clinical Site
-
-
Virginia
-
Newport News, Virginia, Yhdysvallat, 23601
- Adamas Clinical Site
-
Norfolk, Virginia, Yhdysvallat, 23502
- Adamas Clinical Site
-
-
Washington
-
Kirkland, Washington, Yhdysvallat, 98034
- Adamas Clinical Site
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98122
- Adamas Clinical Site
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98101
- Adamas Clinical Site
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53215
- Adamas Clinical Site
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Allekirjoittanut nykyisen IRB:n hyväksymän tietoisen suostumuslomakkeen
- Mies- tai naispuoliset koehenkilöt, jotka ovat 18–70-vuotiaita, mukaan lukien, seulontahetkellä
- Vahvistettu MS-diagnoosi vuoden 2017 McDonald-kriteerien mukaan
- Nykyisen lääkitysohjelman on oltava vakaa vähintään 30 päivää ennen seulontaa, ja koehenkilön on oltava valmis jatkamaan samaa annostusohjelmaa tutkimukseen osallistumisen ajan
- Laajennetun vammaisuuden asteikon (EDSS) enimmäispistemäärä seulonnan aikana 6,5
- Vakaa fyysinen aktiivisuus (mukaan lukien määrätty fysioterapia) vähintään 30 päivää ennen seulontaa ja valmis jatkamaan ilman muutoksia tutkimukseen osallistumisen ajan
- Pisteet kustakin kahdesta suoritetusta T25FW-seulontatestistä 8–45 sekuntia, mukaan lukien
Poissulkemiskriteerit:
- Dokumentoitu kyvyttömyys sietää amantadiinia
- Kliinisesti merkittävä MS-tauti uusiutuu alle 30 päivää ennen seulontaa
- Dalfampridiinin (tai minkä tahansa 4-aminopyridiini- tai 2,4-diaminopyridiinivalmisteen) tai amantadiinin vastaanotto 30 päivän sisällä ennen seulontaa
- Kohtausten historia 3 vuoden aikana ennen seulontaa
- Aiempi hallusinaatio (visuaalinen, kuulo tai mikä tahansa muu) 3 vuoden aikana ennen seulontaa
- Kaksisuuntainen mielialahäiriö, skitsofrenia tai psykoosi, hoidosta riippumatta
- Koehenkilöillä, joilla on ollut vakava masennushäiriö, aktiivisten masennusoireiden esiintyminen, jotka tutkijan mielestä vaikuttaisivat potilaan kykyyn suorittaa tutkimusarvioita tai jotka eivät olisi koehenkilön edun mukaista osallistua tutkimukseen.
- Ortostaattisen hypotension esiintyminen seulonnassa: systolisen verenpaineen (vähintään 20 mm Hg) tai diastolisen verenpaineen (vähintään 10 mm Hg) lasku 3 minuutin kuluessa koehenkilön seisomisesta, verrattuna istuessa saatuihin paineisiin
- Jos nainen on raskaana tai imettää
- Jos seksuaalisesti aktiivinen nainen ei ole kirurgisesti steriili tai vähintään 2 vuotta menopaussin jälkeen tai ei suostu käyttämään erittäin tehokasta hormonaalista ehkäisymenetelmää (myös kierukka tai vasektomoitu mieskumppani on hyväksyttävä) yhdessä esteen kanssa seulonnasta vähintään 4 viikon ajan tutkimushoidon päättymisen jälkeen. Jos mies on seksuaalisesti aktiivinen, hän ei suostu käyttämään kondomia seulonnasta vähintään 4 viikkoa tutkimushoidon päättymisen jälkeen.
- Hoito tutkimuslääkkeellä tai -laitteella 30 päivän sisällä ennen seulontaa
- Hoito tutkittavalla biologisella lääkkeellä 6 kuukauden tai 5 puoliintumisajan kuluessa, riippuen siitä kumpi on pidempi, ennen seulontaa
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: ADS-5102, 137 mg
ADS-5102, annetaan kerran päivässä nukkumaan mennessä viikosta 4 viikoksi 16
|
Oraaliset kapselit
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: ADS-5102, 274 mg
ADS-5102, annetaan kerran päivässä nukkumaan mennessä viikosta 4 viikoksi 16
|
Oraaliset kapselit
Muut nimet:
|
|
Muut: Plasebo
lumelääkettä, joka annetaan kerran päivässä nukkumaan mennessä viikosta 4 viikoksi 16
|
Oraaliset kapselit
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ajastettu 25 jalan kävely (T25FW, jalkaa/sekunti): niiden tutkimushenkilöiden osuus, joiden kävelynopeus on kasvanut ≥ 20 % (T25FW:llä mitattuna) lähtötasosta viikolla 16 (vastaajaanalyysi)
Aikaikkuna: 16 viikkoa
|
T25FW on alaraajojen toiminnan mitta.
Kohde ohjataan selvästi merkitylle 25 jalan kurssille ja kävelemään 25 jalkaa mahdollisimman nopeasti, mutta turvallisesti.
Tehtävä hoidetaan välittömästi uudelleen kävelemällä saman matkan taaksepäin.
Tämän tulosmitan tulos raportoidaan nopeudena (jalkaa sekunnissa).
Parantumista osoittaa nopeuden lisääntyminen.
|
16 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ajastettu 25 jalan kävely: muutos lähtötasosta viikolla 16
Aikaikkuna: 16 viikkoa
|
T25FW on alaraajojen toiminnan mitta.
Kohde ohjataan selvästi merkitylle 25 jalan kurssille ja kävelemään 25 jalkaa mahdollisimman nopeasti, mutta turvallisesti.
Tehtävä hoidetaan välittömästi uudelleen kävelemällä saman matkan taaksepäin.
Tämän tulosmitan tulos raportoidaan muodossa tai nopeus (jalkaa sekunnissa).
Parantumista osoittaa nopeuden lisääntyminen.
|
16 viikkoa
|
|
Ajastettu ylös ja mene (TUG): Muutos lähtötasosta viikolla 16
Aikaikkuna: 16 viikkoa
|
TUG mittaa alaraajojen voimaa, tasapainoa ja koordinaatiota.
Koehenkilö nousee ylös tuolista, kävelee 3 metriä, kääntyy sitten ympäri ja kävelee takaisin tuolille istumaan.
Tulos raportoidaan sekunneissa.
Paraneminen osoitetaan negatiivisilla muutospisteillä.
|
16 viikkoa
|
|
2 minuutin kävelytesti (2MWT): Muutos lähtötasosta viikolla 16
Aikaikkuna: 16 viikkoa
|
2MWT on alaraajojen toiminnan mitta.
Kohdetta ohjataan kävelemään mahdollisimman pitkälle 2 minuutissa, ja matka mitataan metreinä.
Parantumista ilmaisevat positiiviset muutospisteet.
|
16 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Opintojohtaja: Clinical Trials Director, Adamas Pharmaceuticals
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Patologiset prosessit
- Hermoston sairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Demyelinisoivat autoimmuunisairaudet, keskushermosto
- Hermoston autoimmuunisairaudet
- Demyelinisoivat sairaudet
- Autoimmuunisairaudet
- Multippeliskleroosi
- Skleroosi
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Neurotransmitterit
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Ääreishermoston aineet
- Viruksenvastaiset aineet
- Analgeetit
- Aistijärjestelmän agentit
- Analgeetit, ei-huumeet
- Dopamiini-aineet
- Parkinsonin vastaiset aineet
- Dyskinesian vastaiset aineet
- Amantadiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- ADS-AMT-MS301
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Multippeliskleroosi
-
IRCCS Azienda Ospedaliero-Universitaria di BolognaRekrytointi
-
GRIN Therapeutics, Inc.Avance Clinical Pty Ltd.ValmisFokaalinen aivokuoren dysplasia | Tuberous Sclerosis Complex (TSC) | Muut neurologiset häiriötAustralia
-
Vrije Universiteit BrusselUnited States Department of Defense; University of Cape TownIlmoittautuminen kutsustaTuberous Sclerosis Complex (TSC) | TSC: n henkilöiden aikuisten hoitajatYhdysvallat, Australia
-
GRIN Therapeutics, Inc.Avance Clinical Pty Ltd.LopetettuFokaalinen aivokuoren dysplasia | Tuberous Sclerosis Complex (TSC) | Muut neurologiset häiriötAustralia
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiUnited States Department of Defense; University of RochesterRekrytointi
-
Novartis PharmaceuticalsValmisLymfangioleiomyomatoosi (LAM) | Tuberous Sclerosis Complex (TSC)Yhdysvallat, Yhdistynyt kuningaskunta, Saksa, Italia, Venäjän federaatio, Alankomaat, Japani, Kanada, Puola, Ranska, Espanja
-
Oils4CureRekrytointiTuberous Sclerosis Complex (TSC)Espanja
-
Katarzyna KotulskaRekrytointi
-
University Hospitals Bristol and Weston NHS Foundation...University College, London; The Tuberous Sclerosis AssociationAktiivinen, ei rekrytointiTuberous Sclerosis ComplexYhdistynyt kuningaskunta
-
University of California, Los AngelesBoston Children's HospitalValmisTuberous Sclerosis ComplexYhdysvallat
Kliiniset tutkimukset Plasebo
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyValmisMiespotilaat, joilla on tyypin II diabetes (T2DM)Saksa
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)ValmisKannabiksen käyttöYhdysvallat
-
Beijing Inno Medicine Co., Ltd.The TIMI Study GroupEi vielä rekrytointiaSepelvaltimotauti | AteroskleroosiKiina
-
Chiesi Farmaceutici S.p.A.ValmisAstmaYhdistynyt kuningaskunta
-
Central Jutland Regional HospitalAarhus University Hospital; University of AarhusAktiivinen, ei rekrytointiTyypin 2 diabetes mellitus | Suun glukoositoleranssitesti | Jatkuva glukoosin seuranta | Ulosteen mikrobiston siirto (FMT)Tanska
-
MedImmune LLCValmis
-
CHIA-HUI MAMackay Memorial HospitalValmisTerminaalisesti sairaat potilaatTaiwan
-
Universidad Miguel Hernandez de ElcheEi vielä rekrytointiaSupraspinatus tendinopatiaEspanja
-
Eli Lilly and CompanyLopetettuNivelreumaYhdysvallat, Saksa, Taiwan, Ranska, Japani, Meksiko, Puola, Venäjän federaatio, Espanja, Kolumbia, Argentiina, Kreikka, Uusi Seelanti, Etelä-Afrikka, Australia, Korean tasavalta, Brasilia, Italia, Malesia
-
Chonbuk National University HospitalValmisToiminnallinen ummetusKorean tasavalta