Laskimonsisäinen rautalisä sydänsiirteen saaneiden raudanpuutteeseen (IronIC)

Raudanpuute on yleistä potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta. Raudanpuute liittyy huonompaan ennusteeseen, ja satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ovat osoittaneet, että raudanpuutteen korjaaminen suonensisäisellä rautahoidolla parantaa toimintakykyä, elämänlaatua ja 6 minuutin kävelyetäisyyttä. Tämän vuoksi nykyiset ohjeet suosittelevat suonensisäistä raudan korvaamista potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, alentunut ejektiofraktio ja raudanpuute. Suonensisäinen rauta on tehokkaampaa, paremmin siedettyä ja parantaa elämänlaatua enemmän kuin suun kautta otettavat rautalisät. IRONOUT HF -tutkimuksessa, jossa 225 systolista sydämen vajaatoimintaa sairastavaa potilasta satunnaistettiin saamaan suun kautta otettavaa rautalisää tai lumelääkettä, ei ollut vaikutusta hapenottokykyyn, kuuden minuutin kävelymatkaan tai elämänlaatuun. Kirjoittajat katsoivat negatiivisten tulosten johtuvan vähäisestä vaikutuksesta rautavarastoon, mikä viittaa siihen, että suun kautta otettava rauta ei täydennä riittävästi rautavarastoja potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta.

Sydänsiirteen vastaanottajat muistuttavat monessa suhteessa sydämen vajaatoimintaa sairastavia potilaita. Ennen siirtoa ja joissakin tapauksissa sydämensiirron jälkeen heillä on ollut selvä sydämen vajaatoiminta. Lisäksi allograftin aiheuttaman immunologisen haasteen ja immunosuppressiivisesta hoidosta johtuvan infektioherkkyytensä vuoksi sydämen allograftin vastaanottajilla on matala-asteinen tulehdus. Tämä matala-asteinen tulehdus vaikeuttaa rautavarastojen tulkintaa ja johtaa raudan aineenvaihdunnan häiriöihin.

Suonensisäisen rautahoidon vaikutuksen arvioimiseksi sydämensiirtopotilailla, joilla on raudanpuute, ei ole tehty tutkimuksia. On syytä uskoa, että sydämen allograftin saajilla tulisi käyttää liberaalia raudanpuutteen määritelmää, ja tutkijat ovat päättäneet käyttää vakiintunutta määritelmää, jota käytetään sydämen vajaatoimintapotilailla: seerumin ferritiini < 100 µg/l tai ferritiini välillä 100 ja 300 µg/l yhdistettynä transferriinin saturaatioon < 20 %. Koska suun kautta otettava rautalisä on vähemmän tehokas kuin suonensisäinen rauta yleensä ja erityisesti sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, tutkijat olettavat, että suun kautta otettava rautalisä on riittämätön sydämensiirron saajille. tutkijat ovat suunnitelleet IronIC-tutkimuksen arvioimaan suonensisäisen rauta-isomaltosidin vaikutusta harjoituskykyyn, lihasvoimaan, kognitioon ja elämänlaatuun raudanpuutteellisilla sydämensiirtopotilailla.