Dożylny suplement żelaza w przypadku niedoboru żelaza u biorców przeszczepu serca (IronIC)

Niedobór żelaza jest powszechny u pacjentów z niewydolnością serca. Niedobór żelaza wiąże się z gorszym rokowaniem, a randomizowane kontrolowane badania wykazały, że wyrównanie niedoboru żelaza za pomocą dożylnej terapii żelazem poprawia wydolność funkcjonalną, jakość życia i 6-minutowy dystans marszu. Aktualne wytyczne zalecają zatem dożylną substytucję żelaza u pacjentów z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową i niedoborem żelaza. Żelazo podawane dożylnie jest skuteczniejsze, lepiej tolerowane i poprawia jakość życia w większym stopniu niż doustne suplementy żelaza. W badaniu IRONOUT HF, w którym 225 pacjentów ze skurczową niewydolnością serca przydzielono losowo do grupy otrzymującej doustne suplementy żelaza lub placebo, nie stwierdzono wpływu na pobieranie tlenu, dystans 6-minutowego marszu ani jakość życia. Autorzy przypisywali negatywne wyniki minimalnemu wpływowi na zapasy żelaza, co sugeruje, że żelazo podawane doustnie nie uzupełnia odpowiednio zapasów żelaza u pacjentów z niewydolnością serca.

Biorcy allogenicznego przeszczepu serca pod wieloma względami przypominają pacjentów z niewydolnością serca. Przed przeszczepem, aw niektórych przypadkach po przeszczepie serca, mieli jawną niewydolność serca. Ponadto, ze względu na wyzwanie immunologiczne, jakie stwarza alloprzeszczep i ich podatność na infekcje w wyniku leczenia immunosupresyjnego, biorcy alloprzeszczepu serca mają zapalenie o niskim stopniu złośliwości. To zapalenie o niskim stopniu złośliwości utrudnia interpretację zapasów żelaza i powoduje rozregulowanie metabolizmu żelaza.

Nie przeprowadzono badań oceniających wpływ dożylnej terapii żelazem u biorców przeszczepu serca z niedoborem żelaza. Istnieją powody, by sądzić, że u biorców allogenicznych przeszczepów serca należy stosować liberalną definicję niedoboru żelaza, a badacze wybrali dobrze ugruntowaną definicję stosowaną u pacjentów z niewydolnością serca: ferrytyna w surowicy < 100 µg/l lub ferrytyna pomiędzy 100 i 300 µg/l w połączeniu z wysyceniem transferyny < 20 %. Ponieważ doustna suplementacja żelaza jest ogólnie mniej skuteczna niż żelazo podawane dożylnie, a zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca, badacze zakładają, że doustna suplementacja żelaza jest niewystarczająca u biorców przeszczepu serca. badacze zaprojektowali badanie IronIC w celu oceny wpływu dożylnego izomaltozydu żelaza na wydolność wysiłkową, siłę mięśni, funkcje poznawcze i jakość życia u biorców przeszczepu serca z niedoborem żelaza.