Glukoosikontrolli 1,5-AG-testillä (GLUCAR)

Lähes puolella aikuisväestöstä, 114 miljoonalla amerikkalaisella, on diagnosoitu diabetes tai esidiabetes, mikä tekee siitä yhden tärkeimmistä kansanterveysongelmista ja henkilökohtaisista terveysongelmista. Diabetes on seitsemänneksi yleisin kuolinsyy Amerikassa ja myötävaikuttaa useampaan kuolemiin ja menetettyihin tuottavuuspäiviin. Sen komplikaatioita ovat verisuonisairaudet, sydän- ja verisuonisairaudet, aivohalvaus ja dementia. Diabeteshoidon ja sen komplikaatioiden kustannukset johtavat 176 miljardin dollarin suoriin lääketieteellisiin kustannuksiin ja 69 miljardin dollarin tuottavuuden laskuun. Koska diabeteksen esiintyvyys on yli kaksinkertaistunut viimeisen kahden vuosikymmenen aikana ja arviolta 1,5 miljoonaa uutta tapausta odotetaan vuosittain, on kliinisesti ja taloudellisesti kriittistä, että tätä tilaa hoidetaan asianmukaisesti.

Diabeteshoitoohjelmat keskittyvät hallitsemaan hyperglykemiaa (satunnainen glukoosi > 200 mg/dl) aiheuttamatta hypoglykemiaa (glukoosi < 70 mg/dl). Nykyisessä kliinisessä käytännössä glukoosin hallintaa määritetään useilla tavoilla. Välittömät ja paastoverensokerit määritetään rutiinikemiallisissa testeissä. Pitkäaikaisen diabeteksen hallinnan standardimitta, HbA1c-testaus, tarjoaa luotettavan lukeman keskimääräisistä verensokeritasoista 2–3 kuukauden aikana. Potilailla, joilla on korkea HbA1c-taso, HbA1c-mittaus ohjaa hoitopäätöksiä ja auttaa lääkäriä saamaan pitkän aikavälin glukoositasot hallintaan huonosti hallinnassa olevilla diabeetikoilla. Satunnaiset verensokerit ja HbA1c ovat rajoitettuja, koska ne eivät heijasta glukoositasapainoa pidemmällä aikavälillä kuin muutaman viime tunnin ja 2-3 kuukauden aikana. Erityisesti ne eivät anna viitteitä toistuvista, tilapäisistä verensokerin nousuista, joita kutsutaan glykeemisiksi retkiksi ja jotka on yhdistetty itsenäisesti useisiin terveysongelmiin. Koska HbA1c-tasojen tasaantuminen kestää kuukausia, HbA1c-tasot eivät myöskään ole hyödyllisiä potilaille, jotka aloittavat lääkityksen tai vaihtavat lääkehoitoa.

1,5-anhydroglusitoli (1,5-AG) on veressä oleva molekyyli, ja se on validoitu indikaattori glukoosimatkasta ja lyhytaikaisesta (1-2 viikkoa) hyperglykemiasta. Terveillä potilailla, joilla ei ole diabetesta tai joilla on hyvin hallinnassa oleva diabetes, 1,5-AG pysyy vakaana veressä. Glykeemisten retkien aikana molekyyli kuitenkin poistuu aktiivisesti kehosta virtsan kautta. FDA:n vuonna 2003 hyväksymä GlycoMark-määritys mittaa 1,5-AG-tasoja veressä. Alhaiset 1,5-AG-tasot viittaavat mahdollisesti haitalliseen glykeemiseen nousuun viimeisen 1–2 viikon aikana, mikä on saattanut jäädä väliin satunnaisessa verensokerimittauksessa ja jota HbA1c ei havaitse herkästi.

GlycoMark-testaus tarjoaa kliinisiä yksityiskohtia glukoosihuipputasoista, päivittäisistä piikkeistä ja vasteesta lääkkeisiin, mukaan lukien lyhytaikaiset vaikutukset, hypoglykeemisillä aineilla, joita ei muuten ole saatavilla, mikä antaa lääkäreille täydellisemmän käsityksen potilaan glukoositason hallinnasta. Nämä tiedot voivat olla kliinisesti hyödyllisiä auttamaan lääkäreitä tekemään parempia hoitopäätöksiä, parantamaan diabeteksen tuloksia, välttämään komplikaatioita ja vähentämään tarpeettomia menoja.

Tämä tutkimus on kaksikierrosta edeltävä satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa on kansallisesti edustava otos perusterveydenhuollon lääkäreistä, jotka on satunnaisesti jaettu kontrolli- tai interventioryhmään. Ilmoittautuneita osallistujia pyydetään huolehtimaan näytteestä CPV®-simuloiduista potilaista. Simuloidut potilaat ovat 18–75-vuotiaita aikuisia, joilla on diabetes, eritasoinen verensokeritaso ja erilaisia ​​rinnakkaissairauksia. Interventioryhmään satunnaistetut osallistujat saavat koulutusmateriaaleja ja 1,5-AG-testituloksia hoitaessaan potilaitaan kierroksen 2 aikana. Tutkijat arvioivat osallistujien kykyä tunnistaa ja käsitellä glykeemisen vaihtelun ja hyperglykemian oireita sekä arvioida, ovatko lääkärit, joilla on pääsy GlycoMark ryhtyy toimiin glukoositasapainon optimoimiseksi ja turhan resurssien käytön vähentämiseksi.