- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03880786
Pudendal-PNA-testijohdon istuttaminen neuromodulaatioon ENTRAMI-tekniikalla kroonisen perineaalisen kipuoireyhtymän tapauksessa.
Pilottitutkimus: Pudendal-PNA-testijohdon istuttaminen neuromodulaatioon ENTRAMI-tekniikalla kroonisen perineaalisen kipuoireyhtymän tapauksessa.
Pudendaalisen hermon irtoamisleikkaus pudendaalisen impingement-oireyhtymän tapauksessa on hyvin kuvattu kirjallisuudessa. Pudendaalisen hermon modulaatio kroonisen perineaalisen kivun yhteydessä on myös lupaava tekniikka ja joitakin pieniä tutkimuksia on olemassa. Jälkimmäisessä ryhmässä potilaiden osallistumiskriteerit ovat kuitenkin hyvin heterogeeniset, ja siksi tehosta on vaikea tehdä johtopäätöksiä. Myös leikkausryhmässä lopputulokset vaihtelevat eri lähestymistapojen välillä, mutta yleisesti ottaen parantamisen varaa on. Kroonisen perineaalisen kipuoireyhtymän pudendaalisen hermon vapautumisen jälkeen voi kestää jopa 6 kuukautta, ennen kuin potilaan paraneminen kirjataan. Tämä johtuu osittain monimutkaisesta kroonisen kipuoireyhtymän mekanismista.
Mitään ei tiedetä varhaisen neuromodulaation mahdollisesta vaikutuksesta pudendaalisen hermon tasolla hänen vapautumisensa jälkeen.
Äskettäin julkaistiin kaksi ruumiillista tutkimusta, jotka kuvasivat minimaalisen invasiivisen trans-gluteaalisen lähestymistavan pudendaalisen hermon dekompressioon ja pudendaalisen elektrodin sijoittelua.
Tässä tutkimuksessa tutkijat haluaisivat yhdistää endoskooppisen trans gluteaalisen pudendaalisen vapautumisen pudendaaliseen neuromodulaatioon parantaakseen lopputulosta potilailla, jotka kärsivät pudendal impingement -oireyhtymästä.
Tavoitteena on parantaa kroonisen perineaalikivun oireyhtymän pudendal-vapautusleikkauksen saaneiden potilaiden kipupisteiden tuloksia ja elämänlaatua.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Brussels, Belgia, 1020
- CHU Brugmann
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ehdokkaat vapautusleikkaukseen
- Potilaat, jotka täyttävät viisi Nantesin kriteeriä
- Krooninen kipu yli 3 kuukautta
Poissulkemiskriteerit:
- Raskaus
- Progressiivinen neurologinen sairaus
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: PNE mittausjohto
|
Kaikille potilaille, jotka ovat kelvollisia vapautusleikkaukseen, implantoidaan PNE-testijohto (Medtronic), joka sijoitetaan (transforaminaalisesti tai transgluteaalisesti) härkähermon viereen, ischial-selkärangan tasolle, leikkauksen jälkeen ja liitetään ulkoiseen stimulaatiolaitteeseen.
PNE-johto kiinnitetään lonkka-selkärangan nivelsiteeseen imeytyvällä ompeleella dislokaatioiden estämiseksi.
Jos tarvitaan kahdenvälinen dissektio, kahdenväliset testijohdot asetetaan.
Stimulaatio kytketään päälle toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä potilaan kuvaaman aistinvaraisen kynnyksen mukaisesti.
Kolmen viikon kuluttua PNE-testijohto poistetaan avohoitokäynnillä.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Maksimaaliset visuaaliset analogiset kipupisteet (VAS)
Aikaikkuna: Muutos lähtötilanteesta ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä
|
Lineaarinen asteikko 0 (ei kipua) 10:een (maksimaalinen kipu).
|
Muutos lähtötilanteesta ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä
|
Maksimi VAS-kipupisteet
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta kolmen viikon stimulaation jälkeen
|
Lineaarinen asteikko 0 (ei kipua) 10:een (maksimaalinen kipu).
|
Muutos lähtötasosta kolmen viikon stimulaation jälkeen
|
Wexnerin ummetuspisteet
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta kolmen viikon stimulaation jälkeen
|
Pistemäärä laskettu kyselylomakkeen mukaan.
Pistemäärä raivoaa muodossa 0 (normaali) - 30 (vaikea ummetus)
|
Muutos lähtötasosta kolmen viikon stimulaation jälkeen
|
Ulosteen pidätyskyvyttömyyden vakavuusindeksi
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta kolmen viikon stimulaation jälkeen
|
Pistemäärä on laskettu kyselylomakkeen mukaan. Pisteet vaihtelevat välillä 0-61, jossa mitä korkeampi pistemäärä, sitä korkeampi on ulosteen pidätyskyvyttömyyden vakavuus.
|
Muutos lähtötasosta kolmen viikon stimulaation jälkeen
|
SF-36-kyselyllä arvioitu elämänlaatu
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta kolmen viikon stimulaation jälkeen
|
SF-36 on joukko yleisiä, yhtenäisiä ja helposti hallittavia elämänlaatumittauksia.
Se kattaa useita terveyskäsitteitä: fyysinen toiminta, kehon kipu, fyysisistä terveysongelmista johtuvat roolirajoitukset, henkilökohtaisista tai henkisistä ongelmista johtuvat roolirajoitukset, emotionaalinen hyvinvointi, sosiaalinen toiminta, energia/väsymys ja yleiset terveyskäsitykset. Suositeltu pisteytysjärjestelmä SF-36:lle on painotettu Likert-järjestelmä jokaiselle esineelle.
Ala-asteikkojen kohteet lasketaan yhteen, jotta saadaan yhteenvetopisteet jokaisesta ala-asteikosta tai ulottuvuudesta.
Jokainen kahdeksasta yhteenvetopisteestä muunnetaan lineaarisesti asteikolla 0 (negatiivinen terveydelle) 100 (positiivinen terveydelle).
|
Muutos lähtötasosta kolmen viikon stimulaation jälkeen
|
Lantion elinten esiinluiskahdus/virtsankarkailun seksuaalinen kyselylomake (PISQ-IR)
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta kolmen viikon stimulaation jälkeen
|
PISQ-IR on validoitu arviointityökalu, jota voidaan käyttää kliinisesti sekä tutkimuksessa naisten seksuaalisen toiminnan (FSF) arvioimiseksi naisilla, joilla on naisen lantionpohjan häiriöt.
|
Muutos lähtötasosta kolmen viikon stimulaation jälkeen
|
Lyhyt miesten seksuaalitoimintojen luettelo (BSFI)
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta kolmen viikon stimulaation jälkeen
|
BSFI-kysely mittaa miehen seksuaalista toimintaa. Pisteet vaihtelevat 0:sta (epätyydyttävä) 44:ään (tyydyttävä)
|
Muutos lähtötasosta kolmen viikon stimulaation jälkeen
|
Naisten seksuaalitoimintoindeksi (FSFI)
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta kolmen viikon stimulaation jälkeen
|
FSFI on lyhyt kyselylomake naisten seksuaalisesta toiminnasta.
Pisteet vaihtelevat 2:sta (epätyydyttävä) 36:een (tyydyttävä).
|
Muutos lähtötasosta kolmen viikon stimulaation jälkeen
|
Potilaan terveyskyselyn mielialaasteikko (PHQ-9)
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta kolmen viikon stimulaation jälkeen
|
QSP-9:n tarkoituksena on kerätä tietoa masennusoireiden esiintymisestä ja voimakkuudesta. Pisteet vaihtelevat 0:sta (ei masennusta) 27:ään (vaikea masennus).
|
Muutos lähtötasosta kolmen viikon stimulaation jälkeen
|
Pisteet DN4-kyselyssä
Aikaikkuna: Muutos lähtötasosta kolmen viikon stimulaation jälkeen
|
DN4 (joka tarkoittaa "Douleur Neuropathique 4") on yksi kyselylomakkeista, joista voi olla hyötyä neuropaattisen kivun diagnosoinnissa.
Se vaihtelee välillä 0-10. Arvot, jotka ovat yhtä suuret kuin 4, antavat diagnostisen neuropaattisen kivun.
|
Muutos lähtötasosta kolmen viikon stimulaation jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Katleen Jottard, MD, CHU Brugmann
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Beco J, Climov D, Bex M. Pudendal nerve decompression in perineology: a case series. BMC Surg. 2004 Oct 30;4:15. doi: 10.1186/1471-2482-4-15.
- Robert R, Labat JJ, Bensignor M, Glemain P, Deschamps C, Raoul S, Hamel O. Decompression and transposition of the pudendal nerve in pudendal neuralgia: a randomized controlled trial and long-term evaluation. Eur Urol. 2005 Mar;47(3):403-8. doi: 10.1016/j.eururo.2004.09.003.
- Possover M. Laparoscopic management of endopelvic etiologies of pudendal pain in 134 consecutive patients. J Urol. 2009 Apr;181(4):1732-6. doi: 10.1016/j.juro.2008.11.096. Epub 2009 Feb 23.
- Heinze K, Hoermann R, Fritsch H, Dermietzel R, van Ophoven A. Comparative pilot study of implantation techniques for pudendal neuromodulation: technical and clinical outcome in first 20 patients with chronic pelvic pain. World J Urol. 2015 Feb;33(2):289-94. doi: 10.1007/s00345-014-1304-7. Epub 2014 Apr 29.
- Peters KM, Killinger KA, Jaeger C, Chen C. Pilot Study Exploring Chronic Pudendal Neuromodulation as a Treatment Option for Pain Associated with Pudendal Neuralgia. Low Urin Tract Symptoms. 2015 Sep;7(3):138-42. doi: 10.1111/luts.12066. Epub 2014 Jul 8.
- Ploteau S, Robert R, Bruyninx L, Rigaud J, Jottard K. A new endoscopic minimal invasive approach for pudendal nerve and inferior cluneal nerve neurolysis: An anatomical study. Neurourol Urodyn. 2018 Mar;37(3):971-977. doi: 10.1002/nau.23435. Epub 2017 Oct 26.
- Jottard K, Bonnet P, Bruyninx L, Ploteau S, De Wachter S. The ENTRAMI technique: Endoscopic transgluteal minimal invasive technique for implantation of a pudendal electrode under full visual control: A cadaver study. Neurourol Urodyn. 2019 Jan;38(1):130-134. doi: 10.1002/nau.23850. Epub 2018 Oct 12.
- Jottard K, Bruyninx L, Bonnet P, Mathieu N, De Wachter S. Pilot study: pudendal neuromodulation combined with pudendal nerve release in case of chronic perineal pain syndrome. The ENTRAMI technique: early results. Int Urogynecol J. 2021 Oct;32(10):2765-2770. doi: 10.1007/s00192-020-04565-1. Epub 2020 Oct 13.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- CHUB-ENTRAMI
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Pudendal Impingement -oireyhtymä
-
University Hospital, MontpellierValmisPudendal hermostoRanska
-
MiMedx Group, Inc.Valmis
-
Derince Training and Research HospitalValmisHermosärky | Pudendal hermo | Pudendal hermostoTurkki
-
Russian Society of Colorectal SurgeonsTuntematonHemorrhoidektomia | Pudendal hermoVenäjän federaatio
-
University of Campania "Luigi Vanvitelli"Tuntematon
-
University of ValenciaTuntematonLantiokipu | Vulvodynia | Pudendal-neuropatiaEspanja
-
King Saud UniversityTuntematonImpingement-oireyhtymä, olkapääSaudi-Arabia
-
Peking University Third HospitalValmisFemoro-acetabular Impingement (FAI)Kiina
-
Bezirkskrankenhaus St. Johann in TirolValmisLonkkasairaus | Hip Impingement -oireyhtymä | Femoro-asetabulaarinen törmäysItävalta
-
Schulthess KlinikKantonsspital Winterthur KSWRekrytointiFemoroacetabular Impingement SyndromeSveitsi