- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT03983018
Rituksimabi skitsofreniaspektrihäiriön hoitoon (RITS-PS-2019)
Rituksimabi - Immunoterapia skitsofreniaspektrihäiriölle aikuisilla: avoin pilottitutkimus
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Immunologiset tekijät voivat olla määrääviä tekijöitä joillekin psykiatrisille häiriöille, joten immunomodulaatiosta voi olla apua. Rituksimabi (vasta-aineet CD20:ta vastaan, erilaistumisklusteri), multippeliskleroosin standardihoito, on tulehduskipulääke, jota ei ole tähän mennessä testattu psykiatristen häiriöiden varalta.
Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, ovatko hoitoresistenttien aikuisten psykiatristen potilaiden psykiatriset oireet, joilla on diagnosoitu skitsofreniaspektrihäiriö (SSD), merkittävästi parantuneet rituksimabihoidon jälkeen. Tarkoituksenamme on toteuttaa "Immunopsykiatrian" viimeaikaisia näkemyksiä löytääksemme tehokkaan, mutta silti siedettävän hoidon näille potilaille.
Tämä on yksipaikkainen, 20 viikkoa kestävä avoin pilotti, lisähoito tuttuun tapaan, koe, jossa potilaita seurataan vuoden ajan.
Rituksimabi annetaan yhtenä 1000 mg:n kerta-annoksena. Tutkijat analysoivat tulehduksellisia ja metabolisia biomarkkereita suhteessa ensisijaiseen tulokseen, hoitovasteeseen (määritelty kliinisesti merkitykselliseksi alenemiseksi validoidussa PANSS-mittauksessa). Muut tulokset ovat "paljon" tai "erittäin parantuneet" Clinical Global Impression - Improvement -asteikolla (CGI-I) ja muutos henkilökohtaisen ja sosiaalisen suorituskyvyn asteikossa, joka mittaa yleistä vammaisuutta.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Örebro, Ruotsi, 70116
- Region Örebro Län
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Osallistumiskriteerit (Ruotsin kansalaiset):
- potilas 18-40 vuotta
- sairauden kesto yli 2 vuotta
- vastaavat "merkittävästi sairas", "vaikeasti sairas" tai "erittäin sairaiden potilaiden joukossa" kliinisen maailmanlaajuisen vaikutelman vakavuusasteikolla (CGI-S).
- Globaali arvio toimivuudesta alle 50
- Skitsofreniaspektrihäiriö mielenhäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan, Fifth Edition (DSM-5) mukaan.
- hoitoresistenssi, eli se ei parane riittävistä hoidoista huolimatta
- jos olet nainen ja jolla on raskauden riski, valmis käyttämään ehkäisyä
- jos antipsykoottista hoitoa määrätään, lääkkeen plasmapitoisuudet on testattava ja osoitettava olevan terapeuttisella aikavälillä.
- Tutkijan tulee arvioida koehenkilöt selkeiksi ja henkilöön, paikkaan, aikaan ja tilanteeseen suuntautuneiksi antaessaan tietoisen suostumuksen.
- immunoglobuliinitasot normaalissa rajoissa
Poissulkemiskriteerit:
- jatkuva immunomoduloiva hoito
- raskaus tai imetys
- paino alle 40 kg
- kliinisesti merkittävä jatkuva infektio
- krooniset infektiot
- positiivinen seulontatesti hepatiitti B:n, C:n, HIV:n tai tuberkuloosin varalta
- mikä tahansa psykotrooppisen lääkkeen muutos viimeisten 4 viikon aikana
- "paljon" tai "erittäin parantunut" jo lähtötasolla CGI-I:n mukaan, ts. kliinikon pisteet 1 tai 2
- vaikea sydämen vajaatoiminta (NYHA-aste IV) tai muu vakava sydänsairaus tai aiempi sydämen rytmihäiriö tai sydäninfarkti
- ei pysty tekemään tietoista päätöstä suostua oikeudenkäyntiin
- pakkohoidossa
- klotsapiinihoitoa viimeisen 2 kuukauden aikana
- aiemmat hoidot immunosuppressiivisilla aineilla
- pahanlaatuinen kasvain tällä hetkellä tai 2 vuoden sisällä ennen sisällyttämistä
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Positiivisen ja negatiivisen oireyhtymän asteikko (PANSS)
Aikaikkuna: viikko 20
|
Muutos oireissa mitattuna positiivisen ja negatiivisen oireyhtymän asteikon (PANSS) pistemäärän muutoksena lähtötasosta.
PANSS mittaa skitsofreniapotilaiden oireiden vakavuutta ja on kliininen haastattelu.
PANSS mittaa positiivisia oireita (7 kohtaa, vaihteluväli 7-49), jotka viittaavat mm.
hallusinaatiot ja harhaluulot; negatiiviset oireet (esim.
normaalien toimintojen menetys) (7 kohdetta, vaihteluväli 1-7) ja yleinen vamma (16 kohtaa, vaihteluväli 16 -112) erikseen.
Korkeammat pisteet tarkoittavat enemmän oireita ja vammaisuutta.
PANSS-kokonaispisteet vaihtelevat välillä 30-210.
Vähintään 40 %:n lasku PANSS-kokonaispisteissä katsotaan vastaukseksi.
|
viikko 20
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Henkilökohtainen ja sosiaalinen suorituskykyasteikko (PSP)
Aikaikkuna: viikko 20
|
Personal and Social Performance Scale (PSP) antaa pistemäärän vammaisuudesta.
PSP on 100 pisteen yhden kohteen luokitusasteikko (alue 1-100), joka on jaettu 10 yhtä suureen väliin.
Pienemmät pisteet tarkoittavat huonompaa toimintaa.
Luokitukset perustuvat pääosin potilaan toiminnan arviointiin neljällä pääalueella: 1) yhteiskunnallisesti hyödyllinen toiminta; 2) henkilökohtaiset ja sosiaaliset suhteet; 3) itsehoito; ja 4) häiritsevä ja aggressiivinen käytös.
Pisteiden muutos ilmoittautumisen ja viikon 20 välillä mitataan.
|
viikko 20
|
Kliininen globaali Impression-Severity (CGI-S) -asteikko
Aikaikkuna: viikko 20
|
CGI-S on kliinikkojen arvioima yleisen kliinisen vaikeuden mitta, joka on arvioitu asteikolla 1–7. Henkilö, jolla ei ole kliinisiä valituksia tai ongelmia, saa arvosanan 1.
Pistemäärä 7 osoittaa, että korkein vaikeusaste on ilmaistu "erittäin sairaiden potilaiden joukossa".
|
viikko 20
|
Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I) suhteessa tulehdusmarkkereihin
Aikaikkuna: viikko 20
|
Clinical Global Impression-Improvement scale (CGI-I) mittaa oireiden muutosta 7 pisteen Likert-asteikolla.
CGI-I-pistemäärä 1 tai 2 vastaa paljon tai erittäin paljon parannettua.
Veren tulehdusmerkkiaineiden (geenin ilmentyminen ja proteiinit) muutos kohti normaalia, suhteessa kliiniseen vasteeseen, mitataan.
|
viikko 20
|
Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I). Vastaajien osuus.
Aikaikkuna: viikko 20
|
Clinical Global Impression-Improvement scale (CGI-I) mittaa oireiden muutosta 7 pisteen Likert-asteikolla.
CGI-I-pistemäärä 1 tai 2 vastaa paljon tai erittäin paljon parannettua.
Kolme eri informanttia perustaa CGI-I-arviointinsa riippumattomiin arviointeihin: a) hoitava kliinikko, b) potilaan itsearviointi ja c) lähisukulainen.
Jos näiden kolmen keskiarvo on alle 2,5, potilasta pidetään vasteena (edustaa paljon tai erittäin paljon parantunutta lähtötasosta).
|
viikko 20
|
Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I).
Aikaikkuna: viikko 20
|
Clinical Global Impression-Improvement scale (CGI-I) mittaa oireiden muutosta 7 pisteen Likert-asteikolla.
CGI-I-pistemäärä 1 tai 2 vastaa paljon tai erittäin paljon parannettua.
Kolme eri informanttia perustaa CGI-I-arviointinsa riippumattomiin arviointeihin: a) hoitava kliinikko, b) potilaan itsearviointi ja c) lähisukulainen.
Alue 3-21.
Alempi pistemäärä kuvaa suurempaa parannusta.
|
viikko 20
|
Haittatapahtuma: Kaikki haittavaikutukset (AAR). Rituksimabin turvallisuus ja siedettävyys
Aikaikkuna: viikko 20
|
Kaikki haittavaikutukset (AAR) on tätä tutkimusta varten kehitetty luokitusasteikko, eikä se ole validoitu kyselylomake.
Se koostuu 26 oireen luettelosta.
AAR kartoittaa rituksimabihoitoon liittyvät haittatapahtumat.
Näiden kohteiden vakavuus arvioidaan Likert-asteikolla (4 tasoa: ei mitään; lievä; kohtalainen; vaikea) ja esiintymistiheys (3 tasoa: satunnaisesti; päivittäin; useita kertoja päivässä).
AAR:n arvioi kliinikko.
Ruotsin lääkevirasto vaati haittatapahtuma-asteikon tulosmittauksena.
|
viikko 20
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Positiivisen ja negatiivisen oireyhtymän asteikko (PANSS)
Aikaikkuna: viikko 40
|
Muutos oireissa mitattuna positiivisen ja negatiivisen oireyhtymän asteikon (PANSS) pistemäärän muutoksena lähtötasosta.
PANSS mittaa skitsofreniapotilaiden oireiden vakavuutta ja on kliininen haastattelu.
PANSS mittaa positiivisia oireita (7 kohtaa, vaihteluväli 7-49), jotka viittaavat mm.
hallusinaatiot ja harhaluulot; negatiiviset oireet (esim.
normaalien toimintojen menetys) (7 kohdetta, vaihteluväli 1-7) ja yleinen vamma (16 kohtaa, vaihteluväli 16 -112) erikseen.
Korkeammat pisteet tarkoittavat enemmän oireita ja vammaisuutta.
PANSS-kokonaispisteet vaihtelevat välillä 30-210.
Vähintään 40 %:n lasku PANSS-kokonaispisteissä katsotaan vastaukseksi.
|
viikko 40
|
Henkilökohtainen ja sosiaalinen suorituskykyasteikko (PSP)
Aikaikkuna: viikko 40
|
Personal and Social Performance Scale (PSP) antaa pistemäärän vammaisuudesta.
PSP on 100 pisteen yhden kohteen luokitusasteikko (alue 1-100), joka on jaettu 10 yhtä suureen väliin.
Pienemmät pisteet tarkoittavat huonompaa toimintaa.
Luokitukset perustuvat pääosin potilaan toiminnan arviointiin neljällä pääalueella: 1) yhteiskunnallisesti hyödyllinen toiminta; 2) henkilökohtaiset ja sosiaaliset suhteet; 3) itsehoito; ja 4) häiritsevä ja aggressiivinen käytös.
Pisteiden muutos ilmoittautumisen ja viikon 40 välillä mitataan.
|
viikko 40
|
Kliininen globaali Impression-Severity (CGI-S) -asteikko
Aikaikkuna: viikko 40
|
Clinical Global Impression-Severity (CGI-S) -asteikko on kliinikon arvioima yleisen kliinisen vaikeuden mitta, joka on arvioitu asteikolla 1–7. Henkilö, jolla ei ole kliinisiä valituksia tai ongelmia, saa arvosanan 1.
Pistemäärä 7 osoittaa, että korkein vaikeusaste on ilmaistu "erittäin sairaiden potilaiden joukossa".
|
viikko 40
|
Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I) suhteessa tulehdusmarkkereihin
Aikaikkuna: viikko 40
|
Clinical Global Impression-Improvement scale (CGI-I) mittaa oireiden muutosta 7 pisteen Likert-asteikolla.
CGI-I-pistemäärä 1 tai 2 vastaa paljon tai erittäin paljon parannettua.
Muutos veren tulehduksellisissa markkereissa (geenin ilmentyminen ja proteiinit) kohti normaalia, suhteessa kliiniseen vasteeseen Kliininen globaali impressio-parannusasteikko (CGI-I) mittaa oireiden muutosta 7 pisteen Likert-asteikolla.
CGI-I-pistemäärä 1 tai 2 vastaa paljon tai erittäin paljon parannettua.
Veren tulehdusmerkkiaineiden (geenin ilmentyminen ja proteiinit) muutos kohti normaalia kliiniseen vasteeseen nähden (kliinikon arvioima) mitataan.
|
viikko 40
|
Kognitiivisen toiminnan muutokset
Aikaikkuna: viikko 20
|
Kliininen arviointi sisältää neljä osaa Wechslerin älykkyysasteikoista aikuisille (WAIS-IV); lohkosuunnittelu (alue 1-19), kirjainnumerojärjestys (alue 1-19), numerosymbolien koodaus (alue 1-19) ja numeroväli (alue 1-19).
Kunkin osallistujan täyden asteikon älykkyysosamäärä arvioidaan käyttämällä neljän saatavilla olevan skaalatun pistemäärän keskiarvoa ja kertomalla ne 11:llä.
Korkeampi pistemäärä tarkoittaa kognitiivista parannusta.
|
viikko 20
|
Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I).
Aikaikkuna: viikko 40
|
Clinical Global Impression-Improvement scale (CGI-I) mittaa oireiden muutosta 7 pisteen Likert-asteikolla.
CGI-I-pistemäärä 1 tai 2 vastaa paljon tai erittäin paljon parannettua.
Kolme eri informanttia perustaa CGI-I-arviointinsa riippumattomiin arviointeihin: a) hoitava kliinikko, b) potilaan itsearviointi ja c) lähisukulainen.
Jos näiden kolmen keskiarvo on alle 2,5, potilasta pidetään vasteena (edustaa paljon tai erittäin paljon parantunutta lähtötasosta).
Alue 3-21.
Alempi pistemäärä kuvaa suurempaa parannusta.
|
viikko 40
|
B-solujen alapopulaatiot suhteessa kliiniseen vasteeseen
Aikaikkuna: viikko 20
|
B-solujen väheneminen viikolla 5 ja B-solujen alapopulaatiot viikolla 20 suhteessa kliiniseen vasteeseen (CGI-I) (kliinikon arvioima) ja B-solujen perustaso.
|
viikko 20
|
Elämänlaatu mitattuna Brunnsvikenin lyhyellä elämänlaatuasteikolla (BBQ)
Aikaikkuna: viikko 40
|
BBQ on 12 kohdan itsearvioitu elämään tyytyväisyyden mitta.
BBQ on Likert-asteikko, alue 0-48.
Korkeammat pisteet kertovat parempaa tyytyväisyyttä elämään.
|
viikko 40
|
Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I). Vastaajien osuus.
Aikaikkuna: viikko 40
|
Clinical Global Impression-Improvement scale (CGI-I) mittaa oireiden muutosta 7 pisteen Likert-asteikolla.
CGI-I-pistemäärä 1 tai 2 vastaa paljon tai erittäin paljon parannettua.
Kolme eri informanttia perustaa CGI-I-arviointinsa riippumattomiin arviointeihin: a) hoitava kliinikko, b) potilaan itsearviointi ja c) lähisukulainen.
Jos näiden kolmen keskiarvo on alle 2,5, potilasta pidetään vasteena (edustaa paljon tai erittäin paljon parantunutta lähtötasosta).
|
viikko 40
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Susanne Bejerot, Region Örebro Län
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- EudraCT Number: 2018-004618-17
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Rituksimabi
-
Children's Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiEBV:hen liittyvä transplantaation jälkeinen lymfoproliferatiivinen häiriö | Monomorfinen transplantaation jälkeinen lymfoproliferatiivinen häiriö | Polymorfinen siirroksen jälkeinen lymfoproliferatiivinen häiriö | Toistuva monomorfinen siirroksen jälkeinen lymfoproliferatiivinen häiriö | Toistuva... ja muut ehdotYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterRekrytointiTulenkestävä primaarinen välikarsina (kateenkorva) suuri B-solulymfooma | Richterin oireyhtymä | Tulenkestävä vaippasolulymfooma | Tulenkestävä aggressiivinen B-soluinen non-Hodgkin-lymfooma | Tulenkestävä korkea-asteinen B-solulymfooma | Refractory transformoitu follikulaarinen lymfooma diffuusiksi... ja muut ehdotYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterAktiivinen, ei rekrytointiVaippasolulymfoomaYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)RekrytointiKrooninen lymfosyyttinen leukemia / pieni lymfosyyttinen lymfoomaYhdysvallat
-
University of WashingtonNational Cancer Institute (NCI)LopetettuToistuva marginaalialueen lymfooma | Waldenströmin makroglobulinemia | Marginaalialueen lymfooma | Refractory marginaalivyöhykkeen lymfooma | Toistuva Waldenströmin makroglobulinemia | Tulenkestävä Waldenströmin makroglobulinemiaYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)RekrytointiAnn Arborin vaiheen I asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen I asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen II asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen II asteen 2 follikulaarinen lymfoomaYhdysvallat
-
National Cancer Institute (NCI)ValmisAnn Arborin vaiheen III asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen III asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen IV luokan 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen IV asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arbor Stage II Grade 3 vierekkäinen follikulaarinen lymfooma ja muut ehdotYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiivinen, ei rekrytointiToistuva pieni lymfosyyttinen lymfooma | Prolymfosyyttinen leukemia | Toistuva krooninen lymfosyyttinen leukemiaYhdysvallat
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)RekrytointiKarvasoluleukemia | Toistuva karvasoluleukemiaYhdysvallat
-
Mayo ClinicNational Cancer Institute (NCI)ValmisAnn Arborin vaiheen I asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen I asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen III asteen 1 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen III asteen 2 follikulaarinen lymfooma | Ann Arborin vaiheen IV luokan 1 follikulaarinen lymfooma | Ann... ja muut ehdotYhdysvallat