Kirurginen ja konservatiivinen hoito yksittäisissä pienissä kylkiluumurtumissa

Isolated minor rib fractures (IMRF), joka määritellään yksittäisellä tai kahdella yksittäisellä pienellä kylkiluumurtumalla trauman tai stressin aiheuttamana. Perinteisesti kylkiluiden murtumia hoidetaan pääasiassa kirurgisella stabiloinnilla tai konservatiivisella hoidolla. Vuonna 2018 systeeminen katsaus ja meta-analyysi potilaille, joilla oli useita kylkiluumurtumia, paljasti lyhyemmän mekaanisen ventilaation keston, lyhyemmän sairaalahoidon keston ja vähemmän traumaan liittyviä komplikaatioita leikkausryhmässä kuin ei-kirurgisessa ryhmässä. Sitä vastoin IMRF:t ovat harvoin hengenvaarallisia, ja raajojen murtumiin verrattuna kylkiluiden murtumat eivät vaadi täsmällistä sovittamista. Siten IMRF:itä käsitellään yleensä konservatiivisesti. Tutkijat ovat kuitenkin kliinisesti havainneet, että potilaat, jotka kärsivät voimakkaasta kivusta etenevän kylkiluiden siirtymän vuoksi, voivat kestää kauemmin palata normaaliin toimintaan, heillä on huonompi elämänlaatu ja jopa lisääntynyt komplikaatioiden riski. Lisäksi rajoitetuissa tutkimuksissa keskusteltiin kirurgisten toimenpiteiden tehokkuudesta IMRF:n hoidossa. Siksi tutkijat suorittavat prospektiivisen havainnoivan kohorttitutkimuksen vertaillakseen kirurgisen stabiloinnin ja konservatiivisen hoidon tuloksia potilailla, joilla on IMRF. Tutkijat keräävät IMRF-potilaita, joiden tilanne soveltui sekä kirurgisiin että ei-kirurgisiin toimenpiteisiin. Selvityksen jälkeen potilas voi päättää itse konservatiivisen tai kirurgisen hoidon aloittamisesta. Tutkijat seuraavat kipupisteitä, rintakehän röntgenkuvaa, keuhkojen toimintakokeita ja normaaliin toimintaan palaamisen kestoa. Nämä tiedot analysoidaan tilastollisesti kaksisuuntaisella kahden otoksen t-testillä. Tämän prospektiivisen kohorttitutkimuksen oletetaan tarjoavan enemmän näyttöä kliinisen päätöksenteon ja IMRF:ien optimaalisen hallinnan kannalta.