Chirurgische en conservatieve behandeling bij geïsoleerde kleine ribfracturen

Geïsoleerde kleine ribfracturen (IMRF's), gedefinieerd door enkele of twee geïsoleerde kleine ribfracturen veroorzaakt door trauma of stress. Traditioneel worden ribfracturen voornamelijk behandeld door chirurgische stabilisatie of conservatieve behandeling. In 2018 hadden een systemische review en meta-analyse voor patiënten met meerdere ribfracturen een kortere duur van mechanische beademing, een kortere opnameduur in het ziekenhuis en minder traumagerelateerde complicaties in de chirurgische groep dan in de niet-chirurgische groep aangetoond. Daarentegen zijn IMRF's zelden levensbedreigend, en in vergelijking met extremiteitfracturen hoeven ribfracturen niet nauwkeurig te worden gematcht. IMRF's worden dus meestal conservatief behandeld. De onderzoekers hebben echter klinisch waargenomen dat patiënten die lijden aan ernstige pijn als gevolg van progressieve verplaatsing van de ribben, er langer over kunnen doen om weer normaal te worden, een lagere kwaliteit van leven hebben en zelfs een verhoogd risico op complicaties. Bovendien bespraken beperkte studies de werkzaamheid van chirurgische ingrepen voor IMRF's. Daarom voeren de onderzoekers een prospectieve observationele cohortstudie uit om de uitkomsten van chirurgische stabilisatie en conservatieve behandeling bij patiënten met IMRF's te vergelijken. De onderzoekers verzamelen patiënten met IMRF's bij wie de situatie zowel geschikt was voor chirurgische als niet-chirurgische ingrepen. Na uitleg kunnen patiënten besluiten om zelf een conservatieve of chirurgische behandeling te ondergaan. De onderzoekers zullen pijnscores, thoraxfoto's, longfunctietesten en duur van terugkeer naar normale activiteit opvolgen. Die gegevens zullen statistisch worden geanalyseerd door middel van een tweezijdige t-toets met twee steekproeven. Deze prospectieve cohortstudie moet meer bewijs leveren voor klinische besluitvorming en optimaal beheer van IMRF's.