- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04109716
School Adolescent Mood Project: IPT-AST:n tehokkuus kouluissa (SAM)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on satunnaistettu kliininen tutkimus. Nuoret, joilla on kohonneita masennusoireita, tunnistetaan ja määrätään satunnaisesti IPT-AST:iin, jotka toimitetaan etäterveyden kautta tutkimushenkilöstön toimesta (yksin tai yhteistyössä koulun tukihenkilöstön kanssa) tai tavalliseen tapaan (SAU) koulujen ohjaajien tai muun oppilaiden tukihenkilöstön toimittamana. Tutkimusryhmä käyttää pitkittäistä tiedonkeruuta nuorten, vanhempien ja ohjaajien kanssa sekä kerää tietoja opettajilta ja koulun asiakirjoista opintojen tavoitteiden saavuttamiseksi.
Osallistujia on 240 rodullisesti ja etnisesti erilaista 9. ja 10. luokalla olevaa 14–17-vuotiasta oppilasta, joilla on kohonneet masennuksen oireet ja heidän vanhempansa. Myös paikallisten lukioiden ohjaajat osallistuvat tutkimukseen. Osa ohjaajista, nuorista ja hallintojohtajista osallistuu myös laadulliseen haastatteluun osana toteutustutkimusta.
Nuoret osallistujat määrätään satunnaisesti IPT-AST:iin, näyttöön perustuvaan masennuksen ehkäisyohjelmaan tai SAU:hin, joka voi sisältää tukevaa neuvontaa ja/tai lähetteen palveluihin.
Nuorille, vanhemmille ja opettajille tarkoitettuja standardoituja mittareita ja koulutietoja käytetään emotionaalisten tulosten (esim. masennus- ja ahdistuneisuusoireiden, masennusdiagnoosien) ja koulutulosten (esim. koulun sitoutuminen, arvosanat) tutkimiseen. Tutkijat käyttävät standardoituja toimenpiteitä arvioidakseen sosiaalisia prosesseja (esim. ihmisten välisiä konflikteja, sosiaalista toimintaa), jotka voivat välittää intervention vaikutuksia näihin tunne- ja koulutuloksiin. Tutkijat keräävät myös tietoja IPT-AST:ssa ja SAU:ssa vastaanotetuista palveluista, molemmissa olosuhteissa käytetyistä tekniikoista sekä IPT-AST:n toteutettavuudesta, hyväksyttävyydestä, tarkkuudesta, kestävyydestä ja kustannuksista istuntolokien, aikapäiväkirjojen, standardoitujen toimenpiteiden, johtajan ja konsultin avulla. - arvioidut uskollisuustarkistuslistat ja laadulliset haastattelut.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19146
- Children's Hopsital of Philadelphia
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Nuoret osallistujat
Sisällyttämiskriteerit:
- Nuoret 9. tai 10. luokalla 14–17-vuotiaat
- Nuoren tulee puhua englantia; vanhempien tulee puhua englantia tai espanjaa
- Vanhemman/huoltajan lupa (tietoinen suostumus) ja lapsen suostumus/suostumus
- 16 tai korkeampi pistemäärä CES-D:ssä JA vähintään 2 kynnyksen tai kynnyksen alatason oireita K-SADS-PL:ssä
- Sinulla on pääsy matkapuhelimeen, tietokoneeseen ja/tai tablettiin ja Internet-yhteys suorittaaksesi etätoimia ja arvioita
Poissulkemiskriteerit:
- Alle 2 kynnyksen tai kynnyksen alatason oireita K-SADS-PL:ssä
- Merkittävät nykyiset aktiiviset itsemurha-ajatukset, jotka on raportoitu K-SADS-PL:ssä kelpoisuusarvioinnissa tai itsemurhayritys viimeisen vuoden aikana, raportoitu K-SADS-PL:ssä kelpoisuusarvioinnissa
- Vanhemman ilmoittamat tai kelpoisuusarvioinnissa ilmenevät merkittävät kognitiiviset tai kielelliset häiriöt, jotka vaativat erityisopetusta
- Nuoret voidaan sulkea pois tapauskohtaisesti, jos kelpoisuus-/perusarviointi viittaa siihen, että ryhmäohjelma ei olisi sopiva (esimerkiksi, jos perusarvioinnissa on merkittäviä käyttäytymisongelmia).
Vanhemmille osallistujille
Sisällyttämiskriteerit:
- 9. tai 10. luokalla olevien 14–17-vuotiaiden oppilaiden vanhemmat jossakin osallistujakoulussa
- Englannin tai espanjankielinen tai rajoitettu englannin taito tulkin avulla
- Suostumus osallistumiseen
- Voit käyttää puhelinta, tietokonetta ja/tai tablettia suorittaaksesi etäarviointeja
Poissulkemiskriteerit:
Ei mitään
Vanhempien nimeämille aikuisille perheenjäsenille (tapauksissa, joissa vanhempi pyytää toista perheenjäsentä suorittamaan vanhempien arvioinnit)
Sisällyttämiskriteerit:
- 18 vuotta täyttänyt tai vanhempi
- Hän tuntee nuoren tarpeeksi hyvin vastatakseen häntä koskeviin kysymyksiin
- Englannin tai espanjankielinen tai rajoitettu englannin taito tulkin avulla
- Suostumus osallistumiseen
- Voit käyttää puhelinta, tietokonetta ja/tai tablettia suorittaaksesi etäarviointeja
Poissulkemiskriteerit:
Ei mitään
Neuvonantajan osallistujille
Sisällyttämiskriteerit:
- Neuvonantaja yhdessä osallistuvista lukioista
- Suostumus osallistumiseen
- Voit käyttää puhelinta, tietokonetta ja/tai tablettia suorittaaksesi etäarviointeja
Poissulkemiskriteerit:
Ei mitään
Opettajille ja ylläpitäjille
Sisällyttämiskriteerit:
- Opettaja tai järjestelmänvalvoja jossakin osallistuvista lukioista
- Suostumus osallistua laadulliseen haastatteluun
- Voit käyttää puhelinta, tietokonetta ja/tai tablettia suorittaaksesi etäarviointeja
Poissulkemiskriteerit:
Ei mitään
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Ihmisten välisen psykoterapian ja nuorten taitojen koulutus
Interpersonaalinen psykoterapia-nuorten taitojen koulutus (IPT-AST) on indikoitu ryhmämasennuksen ehkäisyohjelma.
IPT-AST:ssa nuoret oppivat kommunikaatiota (esim. I-lauseiden käyttöä, lyömistä raudan ollessa kylmää) ja ihmisten välisiä ongelmanratkaisustrategioita ja soveltavat näitä strategioita suhteisiinsa konfliktien vähentämiseksi, sosiaalisen tuen lisäämiseksi ja yleisen sosiaalisen toiminnan parantamiseksi.
IPT-AST koostuu 1 tai 2 yksittäisestä esiryhmäistunnosta, 1 keskiryhmäistunnosta, 8 viikoittaisesta ryhmäistunnosta ja enintään 6 yksittäisestä tehosteistunnosta.
Vanhemmat kutsutaan osallistumaan keskiryhmän istuntoon, jotta nuoret voivat soveltaa ihmissuhdestrategioita keskustelussa vanhemman kanssa.
Tehosteistuntojen tarkoituksena on seurata oireita ja soveltaa ihmissuhdestrategioita nykyisiin stressitekijöihin.
Nämä istunnot on suunniteltu vahvistamaan ihmissuhdetaitoja ja käsittelemään nykyisiä ongelmia ennen kuin ne johtavat oireiden pahenemiseen.
|
Tämä on indikoitu ryhmämasennuksen ehkäisy, joka koostuu 2 yksittäisestä ryhmää edeltävästä istunnosta, 8 viikoittaisesta ryhmäistunnosta ja enintään 6 yksittäisestä tehosteistunnosta.
IPT-AST toimitetaan pääasiassa etäterveyden kautta.
|
Active Comparator: Palvelut normaalisti (SAU)
Tutkijat odottavat, että SAU:n ohjaajat näkevät nuoret tutkimuksessa lyhyiden, säännöllisten istuntojen ajan ja/tai ohjaavat nuoret hoitoon yhteisössä.
Ohjaajat saavat tavata nuoria niin usein kuin he haluavat koko tutkimuksen ajan (enintään 15 kuukautta perustilanteen jälkeen).
Tutkijat pyytävät ohjaajia täyttämään lomakkeen joka kerta, kun he näkevät teini-ikäisen, ja merkitsevät istunnon pituuden, oliko istunto suunniteltu vai ei, ja keskusteltuja aiheita.
|
Palvelujen odotetaan tavalliseen tapaan olevan lyhyitä säännöllisiä istuntoja (henkilökohtaisesti tai etänä) koulun ohjaajan tai palvelujen kanssa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Masennuksen oireet
Aikaikkuna: Näyttö, perusviiva, 2 kuukautta, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Muutoksia masennuksen oireissa mitataan Center for Epidemiologic Studies-Depression Scale (CES-D), joka arvioi 20 masennusoireen esiintymistiheyden viimeisen viikon aikana; CES-D-pisteet vaihtelevat välillä 0 - 60 (pisteet 16 tai korkeammat katsotaan kohonneiksi); korkeammat pisteet osoittavat enemmän masennuksen oireita
|
Näyttö, perusviiva, 2 kuukautta, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Arvonalentuminen
Aikaikkuna: Perustaso, 2 kuukautta, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Alentuneen toiminnan muutos mitataan Columbia Impairment Scale (CIS) -asteikolla, joka on 13-osainen yleisen toiminnan asteikko; pisteet vaihtelevat 0-52; pistemäärä 15 tai korkeampi katsotaan kohonneeksi vajaatoiminnaksi; korkeammat pisteet tarkoittavat suurempaa vajaatoimintaa
|
Perustaso, 2 kuukautta, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Masennuksen diagnoosin alkaminen
Aikaikkuna: Kelpoisuus, 15 kuukautta
|
Diagnoosien alkaminen/muutos masennusdiagnooseissa tutkimusjakson aikana kelpoisuudesta 15 kuukauden arviointiin arvioidaan kouluikäisten lasten mielialahäiriöiden ja skitsofrenian aikataulun (K-SADS-PL) mukaan.
|
Kelpoisuus, 15 kuukautta
|
Muutos akateemisissa arvosanoissa
Aikaikkuna: Perustaso, 15 kuukautta
|
Toimenpiteen vaikutusta koulun arvosanoihin tutkitaan tutustumalla koulun asiakirjoihin ja tarkastelemalla arvosanojen muutoksia lähtötasosta 15 kuukauden arviointiin.
|
Perustaso, 15 kuukautta
|
Muutos koulunkäynnissä
Aikaikkuna: Perustaso, 15 kuukautta
|
Toimenpiteen vaikutusta koulunkäyntiin tutkitaan tutustumalla koulun asiakirjoihin ja tarkastelemalla osallistujien muutosta lähtötilanteesta 15 kuukauteen.
|
Perustaso, 15 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Sisäiset ja ulkoiset oireet
Aikaikkuna: Perustaso, 2 kuukautta, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Muutoksia sisäistävissä ja ulkoistuvissa oireissa arvioidaan lasten oireiden tarkistuslistalla (PSC-17), jonka teini-ikäiset, vanhemmat ja opettajat täydentävät. on kokonaispistemäärä (alue 0-34), internalizing alaasteikko (0-24), ulkoistava alaasteikko (0-20) ja huomiohäiriöiden alaasteikko (0-24); korkeammat pisteet osoittavat enemmän oireita
|
Perustaso, 2 kuukautta, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Ahdistuneisuuden oireet
Aikaikkuna: Perustaso, 2 kuukautta, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Muutoksia ahdistuneisuusoireissa arvioidaan Screen for Child Anxiety Related Disorders (SCARED) -selvityksellä, joka on 41 kohdan asteikko, joka arvioi erilaisia ahdistuneisuushäiriöitä vastaavia oireita; tarkastelemme kokonaispisteitä ja seuraavia ala-asteikkoja: paniikki, GAD ja sosiaalinen ahdistus; kokonaispisteet vaihtelevat välillä 0-82 (25 tai enemmän osoittaa kliinistä vaihteluväliä); paniikkipisteet vaihtelevat välillä 0-26 (7 tai korkeampi osoittaa kliinistä vaihteluväliä); yleistyneen ahdistuneisuushäiriön pisteet vaihtelevat välillä 0-18 (pisteet 9 tai korkeammat osoittavat kliinisen alueen); sosiaalisen ahdistuksen asteikko vaihtelee välillä 0-14 (pisteet 8 tai enemmän osoittavat kliinisen alueen)
|
Perustaso, 2 kuukautta, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Kurinpitotapausten määrä
Aikaikkuna: Perustaso, 15 kuukautta
|
Toimenpiteen vaikutusta koulun kurinpitotapauksiin tutkitaan tutustumalla koulun asiakirjoihin ja tarkastelemalla uusia kurinpitotapauksia lähtötilanteesta 15 kuukauden arviointiin.
|
Perustaso, 15 kuukautta
|
Yhteyttä kouluun
Aikaikkuna: Perustaso, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Muutoksia koulujen yhteyksissä mitataan Psychological Sense of School -jäsenyysasteikolla, joka on 18 kohdan koulun yhteyksien mitta; pisteet vaihtelevat 18-90; korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa kouluyhteyksiä
|
Perustaso, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Emotionaalinen ja käyttäytyminen sitoutuminen oppimiseen
Aikaikkuna: Perustaso, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Interventioiden lyhyen ja pitkän aikavälin vaikutusta oppimiseen sitoutumiseen mitataan muutoksella Sitoutuminen vs. tyytymättömyys oppimiseen -mittarissa, 20 pisteen asteikko, joka arvioi emotionaalista sitoutumista ja käytökseltään sitoutumista kouluun. kokonaispisteet vaihtelevat välillä 20-80; käyttäytymis- ja emotionaalinen sitoutumispisteet vaihtelevat välillä 10-40, korkeammat pisteet osoittavat suurempaa sitoutumista
|
Perustaso, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Uskollisuus väliintulolle
Aikaikkuna: Viikoittain interventiotoimituksen aikana
|
Neuvonantajat ja konsultit täydentävät IPT-AST-tarkistuslistaa arvioidakseen IPT-AST-interventioiden uskollisuutta. sitoutuminen kussakin istunnossa on arvioitu sitoutumisprosenttina; istunnon laatu on myös arvioitu prosentteina; korkeammat pisteet osoittavat parempaa sitoutumista ja laatua (toteutus)
|
Viikoittain interventiotoimituksen aikana
|
Hyväksyttävyys – ohjaajat: Itseraportointi, neuvonantajan palautelomake
Aikaikkuna: 3 kuukautta, 15 kuukautta
|
Kaikki IPT-AST:ta yhdessä johtaneet ohjaajat täyttävät itseraportointitoimenpiteen, neuvonantajan palautelomakkeen, arvioidakseen IPT-AST:n hyväksyttävyyttä ryhmässä (3 kuukautta) ja tehosteistunnoissa (15 kuukautta) (toteutus).
|
3 kuukautta, 15 kuukautta
|
Hyväksyttävyys – nuoret: itseraportin mitta, Attitude Towards Intervention Questionnaire (ATI)
Aikaikkuna: 3 kuukautta, 15 kuukautta
|
Nuoret täyttävät itseraportin, Attitude Towards Intervention Questionnaire (ATI) -kyselyn IPT-AST:n hyväksyttävyyden arvioimiseksi ryhmässä (3 kuukautta) ja tehosteistunnoissa (15 kuukautta) (toteutus).
|
3 kuukautta, 15 kuukautta
|
Kuviot laadullisissa tiedoissa
Aikaikkuna: 3 kuukautta
|
IPT-AST:n sidosryhmien kanssa tehdään kvalitatiivisia haastatteluja tiedon keräämiseksi IPT-AST:n toteutuksesta. tämä on laadullinen haastattelu, joka koodataan avainteemoja varten
|
3 kuukautta
|
Läsnäolo
Aikaikkuna: Viikoittain IPT-AST:n aikana
|
Lokit seuraavat nuorten osallistumista IPT-AST-tutkimukseen ja kliinikon osallistumista IPT-AST-konsultaatioon yhtenä toteutettavuuden indikaattorina (toteutus).
|
Viikoittain IPT-AST:n aikana
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Perspektiivin ottaminen
Aikaikkuna: Perustaso, 2 kuukautta, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Perspektiivin ottamisen muutoksia mitataan Interpersonal Reactivity Index (IRI) -indeksillä, joka on 7-pisteinen perspektiivinottoasteikko; pisteet vaihtelevat välillä 0-28, korkeammat pisteet edustavat enemmän perspektiiviä (sosiaaliset prosessit/välittäjät)
|
Perustaso, 2 kuukautta, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Sosiaalinen toiminta
Aikaikkuna: Perustaso, 2 kuukautta, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Sosiaalisen toiminnan muutoksia arvioidaan Social Adjustment Scale-Self Report (SAS-SR), 23-asteikon asteikko toiminnasta koulussa (pisteet vaihtelevat 6-30), ystävien kanssa (pisteet vaihtelevat 9-45), perheen kanssa (pisteet vaihtelevat 6-30) ja treffeillä (pisteet vaihtelevat 2-10); kokonaispistemäärä voidaan myös laskea (pisteet vaihtelevat 23-115); korkeammat pisteet osoittavat enemmän vaikeuksia sosiaalisessa toiminnassa (sosiaaliset prosessit/välittäjät)
|
Perustaso, 2 kuukautta, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Suhteiden laatu: Inventory of Parent and Peer Attachment (IPPA-45)
Aikaikkuna: Perustaso, 2 kuukautta, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Parisuhteiden laadun muutosta arvioidaan Inventory of Parent and Peer Attachment (IPPA-45), joka arvioi äidin (pisteet 15-75), isän (pisteet vaihtelevat 15-75) ja vertaisten laatua. suhteet (pisteet vaihtelevat 15-75); korkeammat pisteet osoittavat positiivisempia suhteita (sosiaaliset prosessit/välittäjät)
|
Perustaso, 2 kuukautta, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Vanhemman ja lapsen konflikti
Aikaikkuna: Perustaso, 2 kuukautta, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Vanhemman ja lapsen välisen konfliktin muutoksia arvioidaan Conflict Behavior Questionnaire (CBQ) -kyselyllä, 20 kohdan kyselylomakkeella, joka mittaa konflikteja ja negatiivista kommunikaatiota vanhempien ja nuorten välillä; pisteet vaihtelevat 0-20; korkeammat pisteet osoittavat enemmän konflikteja (sosiaaliset prosessit/välittäjät)
|
Perustaso, 2 kuukautta, 3 kuukautta, 9 kuukautta, 15 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Jami Young, PhD, CHOP, University of Pennsylvania Perelman School of Medicine
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 19-016323
- R305A190088 (Muu apuraha/rahoitusnumero: U.S. Department of Education)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- ICF
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Ihmisten välinen psykoterapia - Nuorten taitojen koulutus
-
Aga Khan UniversityShandong UniversityIlmoittautuminen kutsusta
-
University of PittsburghAutism SpeaksRekrytointi
-
Aga Khan UniversityBill and Melinda Gates Foundation; Benazir Income Support Programme (BISP)ValmisMasennus | Itsetehokkuus | Perheväkivalta | ValtuutusPakistan
-
Nova Southeastern UniversityUS Department of Veterans AffairsEi vielä rekrytointiaPosttraumaattinen stressihäiriöYhdysvallat
-
Human Development Research Foundation, PakistanUniversity of Liverpool; Institute of Psychiatry, WHO Collaborating Center...ValmisMasennus | Ahdistus | Psykologinen ahdistus | Emotionaalinen ongelmaPakistan
-
University Hospital, GrenobleValmisLääkärin ja potilassuhteet | Viestintäohjelmat | IhmissuhdetaitoRanska
-
University of North Carolina, Chapel HillPatient-Centered Outcomes Research InstituteValmisNivelrikkoYhdysvallat
-
Duke UniversityRekrytointi
-
Pro Consumer Safety - Public Health Behavior SolutionsUniversity of Southern CaliforniaValmisMoottoriajoneuvon loukkaantuminenYhdysvallat
-
University of California, IrvineValmisTarkkaavaisuus-ja ylivilkkaushäiriöYhdysvallat